Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Кофеин и здоровье
.pdf
ингибиторами моноаминоксидазы) следует помнить о риске
развития возникновения тираминового синдрома, обусловленного большим содержанием биогенных аминов или их
предшественников в их составе [Dala-Paula et al. 2021].
Тирами новы й «сырный» синдром («cheese effect») – резкое повышение артериального давления с повышением
или снижением частоты сердечных сокращений и возникновением головной боли. Данная реакция происходит на фоне употребления антидепрессантов из группы
ингибиторов моноаминоксидазы совместно с продуктами, содержащими тирамин или его предшественника –
тирозин, либо лекарствами тираминподобной структуры. К данным продуктам относятся сыры, ко
некоторые виды мяса и рыбы, овощи, фрукты (особенно
переспелые, испорченные и заплесневелые), пиво (преимущественно нефильтрованное), вино (преимущественно красное), шоколад и кофе.
пчёности,
По аналогии с кофе и чаем, какао положительно влияет на когнитивные способности и нейропластические процессы. Предполагается, что даже однократное потребление
какао способно увеличить мозговой кровоток и оксигенацию головного мозга, а длительное употребление – увеличить количество нейротрофинов [Martín et al. 2020]. При
нейродегенеративных процессах положительная роль какао
обусловлена, конечно же, входящими в состав ме
тилксантинами, но нельзя и забывать про флавоноиды, которые способны повысить устойчивость нервных клеток к различным повреждающим факторам [Camandola et al. 2019].
Доказательством того, что вещества, содержащиеся
в составе этих продуктов, способны влиять на процессы, протекающие в центральной нервной системе,
можно считать факт употребления древними народами
какао совместно с «психоактивными» грибами, что,
как считается, способно усилить ожидаемый эффект
71
от психоделиков и применяется до настоящего времени
в рамках микродозинга/стекинга [Rootman et al. 2021].
Шоколад достаточно калорийный продукт, но в его
составе есть компоненты, которые могут быть полезны для
людей с повышенным индексом массы тела. Действительно,
с одной стороны, полифенолы, входящие в состав шоколада и другой какао-продукции могут оказать положительное влияние на динамику массы тела, окружности талии,
липидный обмен, а также риск ра
звития сопутствующих
заболеваний. Однако, с другой стороны, потребление какао
и шоколада может привести к избыточному поступлению
в организм жиров и углеводов. Поэтому необходимо дальнейшее изучение влияния потребления какао-продукции
у людей с избыточной массой тела, а людям с уже имеющимися проблемами лишнего веса следует тщательно следить
за рационом питания [
Halib et al. 2020].
Популярность какао и шоколада побудили исследователей изучить влияние данных продуктов на минеральную
плотность костей. Было обнаружено, что умеренное потребление шоколада женщинами в постменопаузе никак не влияет на состояние опорно-двигательного аппарата, а вот
у детей наблюдался ускоренный продольный рост костей.
Данные о влиянии шоколада и какао на мин
еральную плотность костной ткани противоречивы, и скорее всего, обусловлены различным минеральным составом продуктов
[Seem et al. 2019]. Но, например, теобромин в изолированном виде способен влиять на остеогенез, ускоряя у крыс развитие костей [Clough et al. 2017].
Имеющиеся данные о влиянии какао, как правило, говорят о их благотворном влиянии на организм, но следует помнить, чт
о в состав готового продукта могут входить и другие компоненты, которые способны модифицировать это
влияние. Например, поэтому в рекомендациях по питанию
для жителей Эфиопии, предлагается ограничить потребление какао-масла из-за большого количества насыщенных
72
жирных кислот, но поощряется умеренное потребление
шоколада (также как и потребление кофе и чая) [Bekele et
al. 2023].
Coca-Cola
Фармацевт с французского острова Корсика Анджело
Мариани был сторонником использования коки. В 1863 году
он приготовил экстракт из листьев коки, который добавлял в вино, которое затем продавал как «Vin Coca Mariani».
Предполагалось, что его употребление снижает усталость
и улучшает настроение. За создание данного напитка
Анджело Мариани даже был награжден Папой Львом XIII
медалью [Stolberg VB. 2011].
Спустя более чем 20
Стит Пембертон изготовил сироп для будущего напитка
«Coca-Cola», отнес его в аптеку в центре Атланты, где и был
изготовлен и продан первый стакан этого газированного
напитка под названием “Vin francais cola”.
Оригинальная кола содержала около 9 мг кокаина на ста-
кан, при этом средняя доза употреб ляемого назальным
способом кокаина находится в диапазоне, начинаю-
щимся с 15 мг.
лет в мае 188 6 года доктор Джон
Доктор Пербентон был морфиновым наркоманом и разработал рецепт в первую очередь для создания напитка
«помогающего взбодриться и бороться с зависимостью».
Напиток состоял из смеси воды, сахара, кофеина, а также
экстракта листьев коки и орехов колы. Именно экстракт
листьев коки обеспечивал эффект «бодрости» и борьбу
с зависимостью – в этом нет ничего уд
ивительного, так как
листья коки содержат в себе сильный наркотический психостимулятор – кокаин.
Партнер и бухгалтер доктора Пембертона Фрэнк М. Робинсон предложил название напитку и решив, что «две
буквы C будут хорошо смотреться в рекламе» написал
73
его название уникальным почерком, известным каждому
жителю планеты Земля. Сам же Пембертон, не оценив
по достоинству потенциал своего изобретения, продал
свою долю партнерам и скончался в 1888 г.
Вскоре появилась реклама «Coca-Cola» в газетах, приглашая всех желающих попробовать освежающей газировки
из фонтанчика в Атланте. Количество кокаина в составе
напитка постепенно уменьшалось и к 1905 году в нем содержались только незначительные следы данного вещества.
На сегодняшний день компания «Coca-Cola» производит
большое количество разнообразных напитков, имеет в своем
составе кофейный бренд «Costa Coffe», а так
же сотрудничает с разными научными и общественными организациями. Этот факт позволяет некоторым экспертам и исследователям обвинять компанию в финансировании исследований,
которые «переключают внимание» со сладких напитков
на физическую активность и энергетический баланс как
ключевые детерминанты ожирения. Необходимо признать,
что в целом ряде случаев эти обвинения были подкреплены
документально [
Barlow et al., 2018; Tseng et al., 2018].
В состав классической «Coca-Cola» входят натрий,
сахар, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахарный колер (Е150), ортофосфорная кислота,
натуральные ароматизаторы и кофеин (таблица 8). И его
никак нельзя назвать напитком, употребление которого
в среднесрочной и долгосрочной перспективе может
принести здоровью пользу.
Важно отметить, что употребление газированных
напитков, содержащих колу, имеет целый ряд эффектов,
о которых не догадываются как обычные потребители, так
и врачи. Так, в настоящее время можно считать доказанным
негативное влияние подобных напитков на зубную эмаль
и ортодонтические материалы, что может повлиять, например, на ношение брекетов [Maladkar et al. 2022; Kessler et
74
Таблица 8
Сравнение состава зарубежного напитка «Coca-Cola» и напитка,
доступного на территории РФ
Ингредиенты Российская
кола
Натрий Не указано 13.7 мг на 100 мл
Сахар 10.6 г на 100 мл 11.4 г на 100 мл
Кукурузный сироп —+
Сахарный колер ++
Ортофосфорная кислота ++
Натуральные ароматизаторы ++
Кофеин Не более
150 мг/л
Зарубежная
кола
100 мг/л
al. 2020]. В исследовании Devlin и соавт. было показано, что
после употребления «Coca Cola» твердость зубной эмали
снижалась до 92,6% уже через час после ее употребления
и до 80,3% % через 15 часов после употребления. При этом
после употребления воды плотность эмали через час увеличивалась до 108,7% , а через 15 часов составляла 98,4%
от исходного значения. Негативное воздействие таких
напитков на эмаль можно уменьшить, полоская ротовую
полость сразу после их употребления водой или «искусственной слюной» [Devlin et al., 2006].
Во время проведения ортодонтического лечения количество и продолжительность воздействия на зубную
эмаль газированных сладких напитков, содержащих
колу, должно быть исключено или сведено к минимуму,
так как это может ухудшить адгезионную прочность
и привести к коррозии ортодонтических брекетов. Также
они могут привести к изменению цвета ортодонтических
эластомерных лигатур [Kessler et al., 2020].
Прием газированных сладких напитков с колой влияет
на кислотность в желудке, что может влиять на эффекты
целого ряда лекарственных субстанций за счет воздействия
на их абсорбцию, метаболизм и их выведение почками. Это
75
связано с тем, что они по своей сути являются «кислотными» (pH «Coca Cola» составляет 2,5) и содержат кофеин.
Их употребление может влиять на концентрации метотрексата, клозапина, карбамазепина, фенитоина и ибупрофена
в сыворотке крови. Концентрации всех этих субстанций
повышаются при одновременном приеме с такими напитками. Также они влияют на концентрацию (повышая ее)
многих пр
в России итраконазол, позаконазол и кетоконазол [Nomani
et al., 2019].
В редких случаях (но при этом убедительно задокументированных) обильное длительное употребление напитков,
содержащих колу, могут приводить к развитию гипокалиемической миопатии, связанной с нарушением гомеостаза
калия [Tsimihodimos et al., 2009; Dubey et al., 2014] . В основе
тяжелой гипокалиемии в таких случаях находятся осмотическая диарея, обильное мочеиспускание, а так
сулинемия. Ука занные эффекты усиливаются сопутствующим высоким уровнем кофеина в этих напитках [Sharma et
al., 2013].
Но газированные сладкие напитки, содержащие колу,
могут и помогать спасать жизни. Например, когда идет речь
о непроходимости, связанной с фитобезоарами, образующимися у пациентов с плохой моторикой желудочно-кишечного тракта. Использование «Coca Cola» для ликвидации
опасной для жи
в научной литературе. В систематическом обзоре Ladas
и соавт. оценивалась эффективность «Coca Cola» в качестве «растворителя» желудочных фитобезоаров, в том
числе диоспиробезоаров, образующиеся при употреблении
в пищу хурмы, и отличающихся твердой консистенцией.
Авторы смогли найти 24 статьи, опубликованные с 2002
по 2012 годы, в которых описывались результаты лечения
46 таких пациентов. В 91
Cola» позволило устранить непроходимость: в 50% для этого
хватило однократного использования напитка, в других же
отивогрибковых средств, включая популярные
же гиперин-
зни патологии неоднократно описывались
,3% случаев применение «Coca
76
случаях к решению проб лемы привела комбинация из применения напитка и последующей эндоскопической фрагментацией размягченного безоара. При этом фитобезоары
с большей вероятностью растворялись после употребления
«Coca Cola» по сравнению с диспиробезоарами (60, 6% против 23%, p= 0,022) [Ladas et al., 2013]. Описаны также случаи устранения непроходимости дистального отдела пищевода с использованием сублингвальных форм нифедепина
и перорального приема «Coca Cola» [Koumi et al., 2010],
а так
же креона, растворенного в «Co ca Cola» и вводимого
несколько раз в день через назопищеводный зонд [S ha fi que
et al., 2013].
Эффективность «Coca Cola» в отношении безоаров
и застрявших болюсов, предполагается, обусловлена
сходством с желудочной кислотой, а также муколитическими эффектами бикарбоната и углекислого газа.
Греческ ие специалисты Ladas et al. описали свой опыт
лечения этой патологии пяти пациентам с использованием «Coca Cola». После неудачной попытки эндоскопической фрагментации фитобезоаров пациентам
с помощью назогастрального зонда в течение 12 часов
вводили 3 литра «C
был достигнут [Ladas et al., 2002].
oca-Cola» и во всех случаях эффект
Энергетические напитки
Энергетические напитки (энергетики, ЭН) – напитки,
как правило, имеющие в своем составе кофеин (обязательный ингредиент самых популярных ЭН), таурин, сахар,
глюкуронолактон, витамины (группы B, аскорбиновую
кислоту, ниацин и т.д.), холин, растительные экстракты
(гуарана, женьшень и другие адаптогены, как правило,
природного происхождения), аминокислоты и запатентованные производителями смеси, для повышения умственной и фи
ствует большое количество компаний, которые производят
зической активности. В настоящее время суще-
77
самые разнообразные энергетические напитки, доступные
каждому и способные удовлетворить самые разные вкусовые пристрастия. Они могут быть газированными и не газированными, с сахаром или с сахарозаменителем [Higgins et
al., 2018]. Чаще всего ЭН во время учебы и занятий спортом потреб ляют студенты и спортс мены, для того чтобы
быть более бодрыми и не засыпать [Protano et al., 2023]. Эти
напитки часто подвергались критике, связанной с развитием возможных неблагоприятных эффектов при их употреблении, что одновременно обусловило и высокий интерес к их эффектам со стороны исследователей.
Суммируя полученные данные, можно сделать вывод
о том, что употребление энергетических напитков в умеренных количествах не приводит к развитию сколь-либо
значимых негативных эффектов.
Имеющиеся данные можно назвать противоречивыми.
Так, в обзоре Kaur и соавт. было продемонстрировано, что
энергетические напитки могут неблагоприятно действовать, в первую очередь, на сердечно-сосудистую и нервную
системы за счет высокого содержания эргогенных субстанций в их составе, особенно при неоднократном применении данных напитков в течение короткого периода времени
[Kaur et al., 2022].
В мета-анализе Nadeem и соавт. было
показано, что влияние компонентов ЭН на сердечно-сосудистую и нервную системы неоднозначно, зависит от дозировки, а эффект может быть как позитивным, так и негативным. При этом даже негативные эффекты чаще всего
являются незначительными, но они могут усиливаться
при их совместном употреблении с
алкоголем (популярное
сочетание среди молодежи) и/или психостимуляторами.
Авторы отметили, что наблюдаемые неблагоприятные воздействия напрямую зависят от количества употреб ляемых
ЭН и их количественного состава (некоторые из эргогенных субстанций могут содержаться в них в высоких дозировках, значимо превышая рекомендуемые нормы), а также
78
рекомендуют не употреб лять свыше 5–7 энергетических
напитков в неделю и не сочетать их с приемом алкоголя
[Nadeem et al., 2021].
На территории РФ согласно ГОСТ Р 52844–2007 в энергетических напитках содержание кофеина не должно превышать 0.4 мг/см
тами питания и лекарствами США установили следующие
безопасные дозы потребления кофеина: 400 мг – для
взрослого населения, 2.5 мг/кг – для детей и подростков,
что согласуется с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.
3
. Управление по контролю за продук-
Исследования влияния энергетических напитков
активно проводились и среди спортс менов разного уровня,
что неудивительно с учетом их потенциально значимого
эргогенного эффекта. Например, в исследовании с участием
бегунов на длинные дистанции было показано, что употребление 500 мл энергетического напитка «Red Bull» за 60
минут до забега на 5 км положительно повлияло на результаты, по сравнению с пл
ацебо, и не оказывало влияния
на частоту сердечных сокращений и уровень воспринимаемой нагрузки [Prins et al., 2016]. В другом исследовании
авторы изучали влияние энергетического напитка «Redline»
на мышечную выносливость верхней части туловища в ходе
теста «отжимания до усталости» и обнаружили, что употребление ЭН за 30 минут до начала нагрузки позволяет
улучшить данный показатель [Dawes et al., 2011]. В др
угих
исследованиях также сообщалось о положительном влиянии употребления ЭН на силовые показатели, настроение,
восприятие физической нагрузки и мышечную болезненность [Duncan et al., 2012; Duncan et al., 2013]. Существуют
данные об эргогенном эффекте ЭН в отношении волейболистов и волейболисток высокого уровня (улучшение ловкости, повышение количества точных и успешных действий,
а также увеличение высоты прыжка), а также юн
ых элитных
теннисистов (увеличение силы захвата руками, увеличение
79
доли бега с высокой интенсивностью и количество спринтов) [Del Coso et al., 2014; Pérez-López et al., 2015; GalloSalazar et al., 2015]. Однако есть исследования, где позитивного эффекта ЭН на когнитивные навыки и физические
качества продемонстрировано не было. Так, в исследовании
с участием солдат и футболистов-любителей употребление энергетического напитка не оказало никакого влияния на когнитивные и физические показатели [Kammerer
et al., 2014; Zileli et al., 2019]. В то же вре
мя, до сих пор нет
достаточного количества исследований высокого качества,
позволяющих дать однозначный ответ на вопрос о положительном и негативном влиянии ЭН на спортивные показатели [Erdmann et al., 2021].
Эксперты Американского колледжа спортивной медицины считают, что неблагоприятные эффекты ЭН могут
преобладать над позитивными, но особенно выраженно
только в случаях зл
оупотребления ими при стремлении
в получении более выраженных эффектов [MacKnight et
al., 2020]. В заявлении Международного общества спортивного питания сообщается, что эргогенное действие ЭН,
преимущественно обусловлено содержащимся в их составе
кофеином, а положительное влияние на когнитивные показатели оказывается, скорее всего, сочетанием кофеина
и углеводов, но при этом нельзя точно исключить и роль
др
угих компонентов ЭН. При применении данных напитков
необходимо учитывать их качественный и количественный
состав, оценивать возможные эффекты от взаимодействия
данных компонентов при их совместном употреблении
и не превышать рекомендуемые дозы потребления того или
иного компонента. Важно также помнить о том, что регулярное потребление ЭН и углеводов с высоким гликемическим инд
ексом может негативно повлиять на уровень глю-
козы в крови и инсулина [Jagim et al., 2023].
Людям, имеющим какие-либо заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, а также
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]