Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Кофеин и здоровье
.pdf
употреблением других стимуляторов (включая кофеин)»
для постановки диагноза с последующим лечением.
Ключевая роль в развитии синдрома зависимости
(аддиктивного синдрома), принадлежит дофамину в приле-
жащем ядре (группе нейронов вентральной части полосатого тела).
Рис. 4. Схематичное изображение локализации прилежащего ядра
и других анатомических структур основных дофаминергических путей
головного мозга. Сокращения: ВОП – вентральная область покрышки
Стимулы, способные воздействовать на дофаминовую
систему в данных участках головного мозга, могут опосредовать развитие аддикции (зависимости). Толерантность
тоже один из факторов, способствующих развитию зависимости, однако привыкание могут вызывать м
ногие препараты, не относящиеся к наркотикам, например, органические нитраты.
Ниже размещена таблица 3, в которой дается характе-
ристика метилксантинов по критериям зависимости DSM
[Morelli et al. 2011]
Таким образом, кофеин имеет сходство с веществами,
способными вызвать зависимость, но эта зависимость имеет
ряд особенностей. Даже в случае, развития возможной
41
Таблица 3
Характеристика метилксантинов
согласно критериям лекарственной зависимости
Критерий Метилксантины
Толерантность Кофеин частично соответствует
этому критерию, поскольку вызывает толерантность к некоторым,
но не ко всем эффектам при его
длительном употреблении. Толерантность к кофеину обычно исчезает через короткий промежуток
времени после прекращения употребления
Синдром отмены Кофеин частично соответствует это-
му критерию, так как отказ от его
использования может вызвать симпто
мы отмены. Хотя у некоторых
людей эти симптомы могут быть
серьезными, синдром отмены кофеина обычно незначителен и купируется через несколько дней после
прекращения его употребления
Прием вещества в больших количествах или в течение более длительного
периода, чем предполагалось
Настойчивое желание
и безуспешные попытки
сократить или контролировать использование
Могут частично соответствовать этому критерию. Однако следует учитыв
ать, что метилксантины обычно
употреб ляются в виде кофе, чая, безалкогольных напитков и шоколада.
Помимо содержания метилксантина,
органолептические свой ства таких
пищевых продуктов (например, вкус
и содержание сахара) могут в значительной степени влиять на их длительное потребление
Как правило, не соо
этому критерию. Аналогично тому,
что наблюдалось для преды дущего
критерия, чрезмерное потребление
пищевых источников, содержащих
метилксантин, может быть вызвано факторами, не связанными
с метилксантинами
тветствуют
42
Критерий Метилксантины
Трата большого количества
времени на действия, необходимые для получения
вещества или восстановления после воздействия
этого вещества
Отказ от важных социальных, профессиональных
или развлекательных мероприятий или их сокращение из-за употребления
психоактивных веществ
Продолжение упо
ния, несмотря на знание
о постоянных или повторяющихся физических или
психологических проблемах, усугуб ляемых этим
веществом
ребле-
т
Не соответствуют этому критерию
Не соответствуют этому критерию.
Напротив, праздничное настроение
может стимулировать потребление
метилксантинов
Как правило, не соответствуют
этому критерию. В то же время,
употребление кофеина часто описывается как саморегулирующееся
из-за возникновения нежелательных отвращающих эффектов при
высоких его дозах
зависимости от кофеина, она полностью совместима с привычной жизнью человека и не обуславливает развития
проблем для окружающих. Исключениями могут стать
использование кофеина для усиления эффектов других
психоактивных веществ (особенно кокаина и никотина),
а также совместное употребление кофеина с алкоголем, что
будет потенцировать развитие алкогольной зависимости
[Morelli et al. 2011]. Обусловлено все это тесными связами
аденозиновой системы головного мозга с другими нейромедиаторными системами и психосоциальными факторами.
В частности, злоупотребление может быть следствием психического расстройства (комп лекс Адониса).
43
КОФЕИН И ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО
Под эффектом плацебо подразумевают улучшение самочувствия пациента (испытуемого) или появление какихлибо результатов от воздействия на организм нейтрального
(инертного) вещества. Эффекты плацебо объясняются психосоциальным контекстом и индивидуальными ожиданиями от воздействия, а не действием лекарственной субстанции или вмешательства. Этот эффект также возникает, когда
плацебо назначают после приема активных и де
лекарственных субстанций (например, анальгетиков), и при
этом сообщается об увеличении их дозы, а само «увеличение дозы» происходит за счет плацебо [Colloca et al., 2018].
Нейробиологические аспекты эффекта плацебо начали
описывать еще более сорока лет назад на примере плацебо-анальгезии [Levine et al., 1978]. Но основной всплеск
в изучении данного феномена с точки зрения нейробиолог
ии приходится на 1990 -е годы, когда научное сообщество активно заинтересовалось природой положительных
эффектов у лиц из групп плацебо при проведении клинических исследований.
йственных
В настоящее время существует подтвержденная интерпретация нейрохимических процессов, связанных с плацебо-эффектом, при лечении боли [Asan et al., 2022].
Плацебо-анальгезия обусловлена изменением активности структур головного мозга, связанных с обработкой
боли и ее когнитивным контролем, а к основным его обуславливающим нейротрансмиттерам относятся опиоиды и дофамин.
Эффект плацебо может воздействовать и на такие важные показатели, как легочная вентиляция, насыщение
крови кислородом, кровообращение и перфузия тканей.
Например, было показано, что плацебо-терапия кислородом на высоте 35 00 метров (парциальное давление составляло 64% по сравнению с высотой над уровнем моря)
44
демонстрировала сопоставимые с воздействием настоящего
кислорода результаты на компенсаторные реакции организма. Причем данный эффект сохранялся и на высотах
4500 метров и 5500 метров, где парциальное давление кислорода составляло 57% и 50 % соответственно, по сравнению
с высотой над уровнем моря [Benedet ti et al., 2018]. Также
сообщалось о связи плацебо-эффекта с реакцией вегетативной нервной системой, на пр
имере воздействия плаце-
бо-терапии на целый ряд вегетативных функций организма
[Meissner et al., 2011].
Считается, что в контексте плацебо-эффекта есть два
важных предиктора его влияния: ожидание и обучение.
Ожидание представляет из себя сознательное событие,
посредством которого субъект ожидает положительный
результат от воздействия субстанции, которую принимает,
а обучение – это концептуализация возможного эффекта,
которая з
ависит главным образом от собственного (или
по рассказам кого-то) опыта применения данного вещества
или иных социокультурных факторов, что в последующем
поспособствует формированию ожидания или его изменению в любую сторону [Benedetti et al., 2022]. Также плацебо
может влиять на суммарный эффект того или иного вмешательства, причем оно способно как увеличить, так и уменьшить да
нный результат [Boussageon et al., 2022].
Можно обоснованно предположить, что интенсивность
эффекта-плацебо может как усилить, так и ослабить
и даже добиться эффекта противоположного ожиданиям.
В контексте потребления кофеина в качестве эргогенного
средства возможный эффект плацебо так же активно рассматривается. Например, в исследовании Dawkins и соавт.
было показано, что как ожидание употребления кофеина
(при этом участники получали кофе без кофеина), так и кофе
с кофеином улучшали внимание и скорость психомоторной
реакции, а также повышали самооценку бодрости [D
awkins
et al., 2011]. Так же было обнаружено, что кофеин повышает
45
производительность, но только тогда, когда участникам
точно сообщали, что они получают именно его. Когда же
участникам давали кофе с кофеином, но сообщали, что он
не содержит кофеин, то производительность была такой же
низкой, как и при отсутствии кофеина [Elliman et al., 2010].
К интересным выводам пришли и Flaten и соавт. при изучении влияния стимулов, связанных с уп
ина (запах и вкус) на субъективные показатели возбуждения,
рефлексы, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Было обнаружено, что предъявление стимулов, связанных с употреблением кофеина, приводит к реакциям, аналогичным употреблению самого кофеина [Flaten
et al., 1999]. Об аналогичных результатах сообщали и другие исследователи – стимулы, связанные с кофеином, усилив
али возбуждение, а информация о содержании напитка
модулировала возбуждение в направлении, указанном
информацией [Mikalsen et al., 2001].
Эффект ожидания от употребления кофеина описан
и среди спортс менов. В исследовании Elhaj и соавт. участникам предлагали оценить влияние разных доз кофеина
на нервно-мышечную усталость, однако в каждом случае
они получали плацебо. В итоге, участники, убежденные,
что он
ровали лучшие результаты. Это может свидетельствовать
о том, что именно ожидаемое субъектом потребление кофеина (а не сам кофеин) играет ключевую роль в отсрочке
наступления нервно-мышечной усталости [Elhaj et al., 2022].
Hurst и соавт. также продемонстрировали, что эффект
убеждения в принятии спортс меном кофеина улучшил производительность на ту же вел
прием. Для этого были изучены результаты в беге на 1000
метров у хорошо тренированных спортс менов и, помимо
других полученных данных, продемонстрировали, что их
улучшения были связаны с увеличением темпа в течение
первой половины дистанции [Hurst et al., 2019]. Необходимо
отметить, что в этом исследовании использовался дизайн
и употреб ляли кофеин в высокой дозе, демонстри-
ичину, что и фактический его
отреблением кофе-
46
сбалансированного плацебо, что позволяет объективизировать эффекты ожидания [Faudone et al., 2021]. Особенностью данного дизайна является то, что участников исследования делят на четыре группы: двум группам говорят, что
они получают исследуемое вещество (лекарство), а двум
другим – что они получают плацебо (инертное вещество).
При этом только две группы на самом деле получают то, что
бы
ло сказано, а остальные «остаются обманутые», думая,
что получают лекарство или плацебо.
В мета-анализе Shabir и соавт. также были получены
данные о том, что существует различный по величине
эффект ожидания от приема кофеина на физические
и когнитивные показатели у спортс менов, и это подтверждает гипотезу о, в том числе, психологическом
влиянии перорального потребления кофеина на его
эргогенные эффекты [Shabir et al., 2018].
47
ВЛИЯНИЕ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕН НЫХ
КОФЕИНСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ
НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ
К числу наиболее часто употреб ляемых людьми натуральных продуктов, содержащих кофеин, можно отнести
кофе, чай, какао-бобы в разных формах (шоколад, какао,
масло) и матэ. Источником кофеина в кофе являются ягоды
кофе, в чае листья чайных растений, а в матэ листья падуба
парагвайского.
Таблица 4
Содержание кофеина в разных растительных источниках и продуктах
из них, при стандартном способе приготовления.
Адаптировано с использованием информации базы данных тропических
растений [Wealth of the Rainforest, Pharmacy to the World, Leslie Taylor, Copyright
Inted 1996 to Present by Leslie Taylor, Milam County, Texas 77857].
Растительный
источник
Семена гуараны
(Paullinia cupana)
Чай
(Camellia sinensis)
Кофе в зернах
(Coffea sp)
Листья Y erba maté 0,7–2% 50–100 мг
Какао-бобы 0,25% ~13мг (шоколад);
Содержание кофе-
ина в раститель-
ном источнике
4–8% 200–400 мг
2,5–4,5% 10–60 мг
1–2,5% 100–250 мг
Содержание кофеина
в продукте из данного
источника 180 мл
~30 мг (какао)
Содержание кофеина в 100 г растворимом кофе может
варьироваться от 1.6 до 5.8 г/100 граммов [dePaula et
al., 2019]. Растворимый кофе “Nestle”, доступный на тер-
ритории Российской Федерации, содержит 2.5–5%
(в зависимости от наименования продукта) кофеина
от сухой массы.
48
Но важно отметить, что содержание кофеина в одном
и том же кофеинсодержащем напитке может значительно
варьироваться. Так , McCusker и соавт. обнаружили, что
в одном и том же кофейном напитке, приобретенном
в одной и той же кофейне (Starbucks) на протяжении
шести дней подряд, содержание кофеина варьировалось от 259 до 564 мг [McCusker et al., 2003].
Кофе
Кофе, наряду с чаем, является основным источником кофеина для людей и его можно смело назвать одним
из самых популярных безалкогольных напитков. Двумя
основными видами кофе, культивируемых по всему миру,
являются Coffea Arabica (кофе арабика) и Coffea Canephora
(кофе робуста) [Nieber et al. 2017].
Именно кофеин является основным компонентом
в кофе, обуславливающим горький вкус данного
напитка.
Необходимо помнить, что в кофе помимо кофеина содержится большое количество других субстанций и поэтому
ставить знак равенства между эффектом от употребления
кофе и кофеина в чистом виде не стоит. К ним, в первую
очередь, относятся полифенолы, терпеноиды, каротиноиды,
а также другие метилксантины, разные ферменты и микроэлементы [Patay et al. 2016].
Кофейные зерна имеют богатый состав, включающий
более 1000 фитохимических веществ различных хими-
ческих классов, в том числе фенольные соединения
(например, хлорогеновая кислота и ее производные),
дитерпены (кафестол и кахвеол), метилксантины (напри-
мер, кофеин, теобромин и теофиллин), никотиновую
кислоту (витамин B3) и тригонеллин. Поэтому приготов-
ленный кофейный напиток будет содержать большой
49
спектр биологически активных веществ [de Melo Pereira
et al., 2020].
Почти все эти субстанции в изолированном виде
известны своими позитивными эффектами на организм
человека. Например, позитивный эффект полифенолов
и их производных на организм можно считать строго доказанным и необходимость их добавления в рацион питания
не вызывает сомнений [Del Bo’ et al. 2019]. Одним из наиболее интересных производных полифенолов можно считать хлорогеновую кислоту (chlorogenic acid (CGA )), которая
явл
яется вторым после кофеина наиболее активно изучаемым компонентом кофе. На протяжении последних десятилетий опубликовано множество исследований о ее возможных эффектах в отношении нервной, сердечно-сосудистой
и пищеварительной систем, а также о ее антиканцерогенных
свой ствах [Chen et al. 2021; Lukitasa ri et al. 2020; Zeng et al.
2022; Hayakawa et al. 2020]. Основными механизмами позитивного действия хлорогеновой кислоты при развитии патологических состояний является пр
едотвращение свободнорадикального повреждения, ингибирование высвобождения
провоспалительных медиаторов (TNF-α, IL-6 and IL-1β)
и активации глюкозо-6-фосфатной системы [Hu et al. 2019].
При этом в сферу научных интересов входят не только
кофейные зерна, но и листья, что связано с доказанной биологической активностью различных субстанций, содержащихся в них. На данный момент уже зарегистрировано
немало патентов, связанных с испол
ьзованием кофейных
листьев, а в целом ряде исследований были продемонстрированы их противовоспалительные и антиоксидантные
свой ства [Patil et al. 2022].
Уникальный вкус кофе зависит не только от его изначальных свой ств, но и способа обработки. Когда зеленые кофейные зерна обжариваются при высоких температурах, происходят химические реакции между
аминокислотами и углеводами (известные как реакции
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]