3. Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения.

113. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите:

1. Экстренная операция

2. Консервативная терапия

3. Консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция

4. Амбулаторное лечение

5. Наблюдение в динамике

114. Назовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

1. Холецистэктомия

2. Холецистостомия

3. Удаление камней из желчного пузыря

4. Внутреннее дренирование холедоха

5. Наружное дренирование холедоха

115. Нормальные показатели билирубина крови:

1. 0,10-0,68 мкмоль/л

2. 8,55-20,52 мкмоль/л

3. 2,50-8,33 мкмоль/л

4. 3,64-6,76 мкмоль/л

5. 7,62-12,88 мкмоль/л

116. Симптом Ортнера это:

1. Болезненность при пальпации в правом подреберье

2. Болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

3. Усиление болей на вдохе

4. Безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

5. Болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

117. При остром калькулезном холецистите может применяться:

1. Экстренная операция

2. Срочная операция

3. Консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4. Только консервативная терапия

5. Все перечисленное

117. Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром холецистите, является:

1. Повышение температуры.

2. Наличие перитонита.

3. Сопутствующие заболевания.

4. Возраст больного.

5. Квалификация хирурга.

117. Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы (выберите несколько правильных ответов):

1. Уменьшение болей.

2. Симптом Щеткина - Блюмберга в правом подреберье.

3. Отсутствие печеночной тупости.

4. Тахикардия.

5. Симптом Бартомье-Михельсона.

117. При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо прово-дить с (выберите несколько правильных ответов):

1. Острым панкреатитом.

2. Прободной язвой двенадцатиперстной кишки.

3. Острым аппендицитом.

4. Правосторонней плевропневмонией.

5. Хроническим панкреатитом в стадии обострения.

121. Развитию острого холецистита способствуют (выберите несколько правильных ответов):

1. Камни в желчном пузыре.

2. Инфицирование желчного пузыря.

3. Вколоченный камень шейки пузыря.

4. Хронический гастрит.

5. Хронический панкреатит.

121. Диагноз острого холецистита можно поставить на основании (выберите несколько правильных ответов):

1. Жалоб больного.

2. Анамнеза.

3. Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.

4. Инфузионной холангиографии.

5. Ретроградной панкреатохолангиографии.

121. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

1. Варикозного расширения вен пищевода;

2. Механической желтухи.

3. Холангита.

4. Подпеченочного абсцесса.

5. Перитонита.

124. Больному с гангренозным холециститом показано:

1. Экстренная операция.

2. Отсроченная операция.

3. Консервативное лечение.

4. Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

5. Принятие решения зависит от возраста больного.

124. Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является (выберите несколько правильных ответов):

1. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.

2. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.

3. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.

4. Позволяет воздержаться от холедохотомии.

5. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.

124. Острый холецистит может развиться вследствие (выберите несколько правильных ответов):

1. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи.

2. Застоя желчи в желчном пузыре.

3. Наличия камней в желчном пузыре.

4. Тромбоза пузырной артерии.

5. Дуодено-гастрального рефлюкса.

124. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

1. Тошноты и рвоты.

2. Симптома Кера.

3. Симптома Мэрфи.

4. Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.

5. Симптома Мюсси.

128. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

1. Сопутствующем отечном панкреатите.

2. Больному пожилого возраста.

3. При тяжелом общем состоянии больного.

4. При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.

5. Сопутствующем холангите.

129. У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в после-дующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов пе-ритонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?

1. Стеноз большого дуоденального соска.

2. Эмпиема желчного пузыря.

3. Подпечѐночный абсцесс.

4. Перфорация желчного пузыря.

5. Гнойный холангит.

130. У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнару-жен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и ге-патодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести хо-лецистэктомию в данном случае?

1. Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

2. Выполнить мукоклазию.

3. Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

4. Холецистэктомию «от дна».

5. Холецистэктомию «от шейки».

131. Больному с острым холециститом, не отягощѐнному сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной тера-пии в течение двух суток показана: