1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

2. Лапароскопия;

3. Ирригоскопия;

4. ФГДС;

5. Колоноскопия.

223. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости (выберите несколько правильных ответов):

1. Заворот тонкой кишки;

2. Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой;

3. Спастическая кишечная непроходимость;

4. Травматический парез кишечника;

5. Копростаз.

223. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимо-сти являются (выберите несколько правильных ответов):

1. Постоянные боли в животе;

2. Однократная рвота;

3. Многократная рвота;

4. Схваткообразные боли в животе;

5. Положительный симптом «шума плеска».

223. В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходи-мости в организме больного развивается (выберите несколько правильных ответов):

1. Гиперкалиемия;

2. Дегидратация;

3. Снижение гематокрита;

4. Повышение гематокрита;

5. Гипокалиемия.

223. Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны сле-дующие симптомы (выберите несколько правильных ответов):

1. Постоянные боли в животе;

2. Схваткообразные боли в животе;

3. Рвота цвета кофейной гущи;

4. Вздутие живота;

5. Западение эпигастральной области.

223. Решающими методами исследования в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» являются (выберите несколько правильных ответов):

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

2.Исследование пассажа бария по кишечнику;

3.Эзофагога-стродуоденоскопия;

4.Лапароскопия;

5. Определение электролитов плазмы.

223. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболевания органов брюшной полости (выберите несколько правильных ответов):

1.Кишечной непроходимостью, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью;

2.Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте;

3. Завороте тонкой кишки;

4. Жировом панкреонекрозе;

5.Инвагинации тонкой кишки в слепую.

223. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки?

1. Паралитической;

2. Спастической;

3. Инвагинации;

4. Завороте тонкой кишки;

5. Инфаркте кишечника.

223. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости? (выберите несколько правильных ответов):

1.Заворот;

2. Узлообразование;

3. Спастическая непро-ходимость;

4. Паралитическая непроходимость;

5. Копростаз.

232. При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной непроходимостью ориентируются на (выберите несколько правильных ответов):

1. Вид непроходимости;

2. Локализацию уровня непроходимости;

3.Наличие перитонеальных симптомов;

4.Интенсивность перистальтики;

5. Интенсивность болей.

233. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согре-вания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами ци-аноза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

1. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию;

2. Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией;

3. Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»;

4. Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться;

5. Показана интестинопликация по Ноблю.

234. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной не-проходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего выпол-нить следующую операцию:

1. Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом;

2. Наложение илиостомы;

3. Наложение цекостомы;

4. Операцию Гартмана;

5. Операцию Микулича.

234. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

1. Постепенного нарастания симптомов;

2. Вздутия живота;

3. Появления чаш Клойбера;

4. Задержки стула;

5. Быстрого обезвоживания.

236. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть (выберите несколько правильных ответов):

1. Перитонит;

2. Свинцовое отравление;

3. Острый панкреатит;

4. Забрюшинная гематома;

5. Расстройство мезентериального кровообращения.

237. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

1. Завороте тонкой кишки;

2. Завороте сигмовидной кишки;

3. Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;

4. Обтурационной толстокишечной непроходимости;

5. Илиоцекальной инвагинации.

238. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходи-мости объясняется:

1. Наличием выпота в брюшной полости;

2. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

3. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

4. Наличием свободного газа в брюшной полости;

5. Все перечисленное неверно.

239. Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимо-сти, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обту-рирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Ди-стальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вме-шательство в следующем объеме (выберите несколько правильных ответов):

1. Мезосигмопликация по Гаген-Торну;

2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия;

3. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»;

4. Назоинтестинальная интубация;

5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия.

240. Для паралитической кишечной непроходимости характерно (выберите несколько правильных ответов):

1. Ассиметрия живота;

2. Задержка стула и газов;

3. Схваткообразные боли в животе;

4. Резкое равномерное вздутие живота;

5. Симптом Цеге-Мантейфеля.

241. Характерными признаками острой механической кишечной непрохо-димости являются (выберите несколько правильных ответов):

1. Постоянные боли в животе;

2. Однократная рвота;

3. Положительный симптом «шума плеска»;

4. Схваткообразные боли в животе;

5. Многократная рвота.

242. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки (выберите несколько правильных ответов):

1. Чаши Клойбера;

2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы;

3. Крипты Керкрингера («симптом перистости»);

4. Симптом Валя;

5. Симптом Цеге-Мантейфеля.

243. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем(выберите несколько правильных ответов):

1. Введение спазмолитиков;

2. Выполнение сифонной клизмы;

3. Коррекция водно-электролитных нарушений;

4. Введение наркотических обезболивающих;

5. Применение препаратов, усиливающих моторику кишечника.

244. Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишеч-ной непроходимости показано в следующих случаях (выберите несколько правильных ответов):

1. При завороте тонкой кишки;

2. При выраженных водно-элекролитных нарушениях;

3. В период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе;

4. При появлении признаков местного перитонита;

5. При выявлении множественных «чаш Клойбера».

245. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгу-ляции, необходимо ориентироваться на (выберите несколько правильных ответов):

1. Цвет кишки;

2. Наличие перистальтики в зоне странгуляции;

3. Пульсацию сосудов брыжейки;

4. Наличие выпота в брюшной полости;

5. Наличие странгуляционных борозд.

246. У больной 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухо-ли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика:

1. Обследование и выполнение операции через 48-72 часа;

2. Строго консервативная терапия;

3. Инфузионная терапия и сифонные клизмы;

4. Подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим выполнением операции Гартмана;

5. Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки и ана-

стомозом «конец в конец».

247. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходи-мости являются:

1. Инородные тела;

2. Желчные камни;

3. Опухоли;

4. Спайки брюшной полости;

5. Гельминты.

248. Инвагинация относится к непроходимости:

1. спастической

2. паралитической

3. обтурационной

4. странгуляционной

5. Смешанной

249. При узлообразовании, ущемлений кишки в завороте:

1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция

3. предпочтительна операция в "холодном" периоде

4. необходимо динамическое наблюдение

5. все ответы не верны

250. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

1. ангиография чревной артерии

2. лабораторные исследования

3. аускультация живота

4. обзорная рентгеногрфия брюшной полости

5. пальцевое исследование прямой кишки

251. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно всё, кроме:

1. постепенное нарастание симптомов

2. вздутия живота

3. появление чаш Клойбера

4. задержки стула

5. быстрого ( в течение суток ) обезвоживания

252. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:

1. перитонит

2. свинцовое отравление

3. острый панкреатит

4. забрюшинная гематома

5. расстройства мезентериального кровообращения

253. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1. завороте

2. обтурации

3. углообразоании

4. инвагинации

5. ущемлении

254. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

1. паралитической

2. спастической

3. инагинационной

4. спаечной

5. странгуляционной

255. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1. инородными телами

2. желчными камнями

3. злокачественными опухолями

4. спайками брюшной полости

5. гельминтами

256. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

1. обтурации подвздошной кишки опухолью

2. обтурации толстой кишки опухолью

3. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

4. углообразовании

5. обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

257. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

1. вид непроходимости

2. уровень непроходимости

3. наличие перитонеальных симптомов

4. интенсивность болей

5. рентгенологические данные

258. Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

1. длинная узкая брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. внезапное повышение внутрибрюшного давления

4. переедание после длительного голодания

5. длительное голодание

259. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

1. постоянные боли в животе

2. схваткообразные боли в животе

3. рвота цвета "кофейной гущи"

4. вздутие живота

5. мелена

260. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: