3. Аппендикулярный инфильтрат.

4. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита.

5. Острый панкреатит отечной формы.

20. При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикры-той прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить (выберите несколько правильных ответов):

1. Гастродуоденоскопию.

2. Обзорную рентгенографию брюшной полости.

3. Ультрасонографию брюшной полости.

4. Лапароскопию.

5. Рентгеноскопию желудка с сульфатом бария.

21. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделе-нии субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли?

1. Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.

2. Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.

3. Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

4. Формируется аппендикулярный инфильтрат.

5. Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита.

22. При остром аппендиците наблюдаются симптомы (выберите несколько правильных ответов):

1. Щеткина-Блюмберга.

2. Бартомье-Михельсона.

3. Кохера-Волковича.

4. Ровзинга.

5. Мэрфи.

23. Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в усло-виях местной анестезии в следующем случае:

1. Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной астмой.

2. При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом.

3. Больным от 14 до 16 лет.

4. При подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного отростка.

5. Больному старческого возраста с типичней картиной неосложненного острого аппендицита.

24.Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппен-дицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?

1. Нижнесрединная лапаротомия.

2. Разрез Волковича-Дьяконова.

3. Правосторонний параректальный доступ.

4. Правосторонний трансректальный разрез.

5. Поперечная лапаротомия над лоном.

25. Лигатурный способ аппендэктомии применяется в следующих случаях:

1. При катаральном аппендиците.

2. У детей в возрасте до 10 лет.

3. У больных пожилого и старческого возраста.

4. У больных с атипичным расположением червеобразного отростка.

5. У женщин с малым сроком беременности.

26. Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности является:

1. Исследование лейкоцитоза в периферической крови.

2. Кожная термометрия.

3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

4. Ректальное и вагинальное исследование.

5. Пункция заднего свода влагалища.

27. Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие клинические признаки (выберите несколько правильных ответов):

1. Симптом Кохера-Волковича.

2. Симптом Промптова.

3. Головокружение или обморочное состояние.

4. Симптом Бартомье-Михельсона.

5. Иррадиацию болей в крестец и промежность.

6. Симптом Куленкампфа.

28. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае:

1. Образования аппендикулярного инфильтрата.

2. Беременности 36-38 недель.

3. Декомпенсированного порока сердца.

4. Острого инфаркта миокарда.

5. Все перечисленное неверно.

28. У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагно-стирован острый аппендицит. Ваши действия?

1. Экстренная операция.

2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита.

3. Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии.

4. Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза – операция.

5. Все ответы неверны.

28. При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприя-тия:

1. Производят дренирование брюшной полости

2. Производят аппендэктомию.

3. Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.

4. Производят аппендэктомию после исключения патологии терминального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.

5. Выполняют дополнительный разрез - срединную лапаротомию.

31. Для острого аппендицита не характерен симптом:

1. Ровзинга

2. Воскресенского

3. Мерфи

4. Образцова

5. Бартомье-Михелбсона

32. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

1. Кохера-Волковича

2. Ровзинга

3. Ситковского

4. все три симптома

5. ни один из них

33. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:

1. Восккресенского (синдром рубашки)

2. Щеткина-Блюмберга

3. Раздольского

4. все названные симптомы

5. ни один из них

34. Острый аппендицит следует диффернцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1. гломерулонефрита

2. острого панкреатита

3. острого аднексита

4. острого гастроэнтерита

5. правосторонней почечной коликой

35. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

1. сальпингит

2. острый холецистит

3. дивертикулит Меккеля

4. внематочную беременность

5. любую из этих видов патологии

36. Острый аппендцит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

1. схваткообразного хараутера боли, поноса, многократной рвоты

2. быстрого развития разлитого перитонита

3. высокой температуры

4. выраженной интоксикации

5. резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

37. Для перфоративного аппендицита характерно:

1. симптом Раздольского

2. нарастание клинической картины перитонита

3. внезапное усиление болей в животе

4. напряжение мышц передней брюшной стенки

5. все перечисленное

38. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

1. симптом Кохера-Волковича

2. симптом Промтова

3. головокружение и обмороки

4. симптом Бартомье-Михельсона

5. пункция заднего свода влагалища

39. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии яляется: