Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие_организация мед помощи_профиль Акушерство и Гинекология_2023
.pdf
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)
Н.Х. Шарафутдинова, Н.Г. Кульмухаметова, Э.А. Фазлыева,
Д.Р. Еникеева, О.Р. Мухамадеева, М.А. Шарафутдинов, Е.А. Елхова,
Р.М. Халфин, А.Ш.Галикеева, А.Б. Латыпов, М.В. Борисова,
А.У. Киньябулатов, А.М. Хакимова
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖЕНЩИНАМ.
ПРОФИЛЬ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Уфа
2023
1
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения
с курсом ИДПО
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖЕНЩИНАМ.
ПРОФИЛЬ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИИ»
Учебное пособие
Уфа
2023
2
УДК 614.2
ББК 51.1(2Рос),43л
О-83
Рецензенты:
Профессор, д. м. н., главный научный сотрудник отделА исследований общественного
здоровья ФГБНУ «Национальный научно исследовательский институт имени Н.А.Семашко»
А.А. Калининская
Профессор, д. м. н., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО
«Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России Е.Л. Борщук
О-83 Организация медицинской помощи женщинам по профилю «акушерство и
гинекология»: учеб. пособие / сост.: Н.Х.Шарафутдинова, Н.Г.Кульмухаметова,
Э.А.Фазлыева, Д.Р.Еникеева, О.Р.Мухамадеева, М.А.Шарафутдинов, Е.А.Елхова,
Р.М.Халфин, А.Ш.Галикеева, А.Б.Латыпов М.В.Борисова, А.У.Киньябулатов,
А.М.Хакимова. – Уфа : ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2023. – 106с.
Учебное пособие подготовлено в соответствии с ФГОС ВО 3++, основной
образовательной программой (ООП) по специальности 31.05.01 – «Лечебное дело»,
действующего учебного плана по специальности «Лечебное дело» и рабочей программы
дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».
В пособии изложены виды, условия, формы и порядок оказания медицинской
помощи, номенклатура медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по
профилю «акушерство и гинекология», задачи, структура и показатели деятельности
женских консультаций и родильных домов. Материалы учебного пособия позволяют
приобрести обучающимся знания, умения и навыки в организации медицинской помощи
женщинам, в анализе и оценке показателей деятельности медицинских организаций и могут
быть использованы при подготовке к практическим занятиям, экзаменам и при проведении
научно-исследовательских работ.
Учебное пособие оснащено контрольными вопросами, тестовыми заданиями,
ситуационными задачами с эталонами ответов и списком рекомендуемой литературы.
Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальностям 31.05.01 –
«Лечебное дело» по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение».
Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и
утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава
России.
УДК 614.2
ББК 51.1(2Рос),43л
© Н.Х.Шарафутдинова, Н.Г.Кульмухаметова, Э.А.Фазлыева, Д.Р.Еникеева,
О.Р.Мухамадеева, М.А.Шарафутдинов, Е.А.Елхова, Р.М.Халфин, А.Ш.Галикеева,
А.Б.Латыпов М.В.Борисова, А.У.Киньябулатов, А.М.Хакимова, 2023
© Оформление Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2023
3
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
5
5
1.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
7
7
2.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, ВИДЫ И
ФОРМЫ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ
13 13
3.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В
ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
22 22
4.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
28 27
5.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В
СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
35
34
6.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НЕСОВЕРШЕНОЛЕТНИМ С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
43
42
7.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ
ИСКУССТВЕННОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
49 48
8.
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
52
51
9.
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В
ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
57 56
10.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
72
71
11.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
75
74
12.
ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ И ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
84 83
13.
МЕТОДЫ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДДОМА.
86 85
14.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
91
90
15.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
103
102
4
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы изменение социально-экономического положения
страны, возникновение эпидемии COVID-19 привели к ухудшению показателей
состояния здоровья населения, более выраженную среди женщин.
Состояние здоровье будущего поколения, прежде всего, зависит от
здоровья женщин, не только соматического, но и репродуктивного здоровья.
Поэтому наиболее значимым по важности параметром среди характеристик
благосостояния страны является репродуктивное здоровье населения. В
условиях социально-экономического и демографического неблагополучия
репродуктивное здоровье населения выделено среди критериев, которые
используются для оценки эффективности государственного управления.
Исследования ряда ученых свидетельствуют, что только одна треть беременных
являются здоровыми, у 70,0% роды происходят с осложнениями. Высокая
распространенность заболеваний эндокринной, нервной системы, чаще и
сердечно-сосудистой системы, не говоря уже о гинекологической патологии,
формируется в молодых репродуктивных возрастах группах женщин.
Современное состояние организации медицинской помощи по профилю
«акушерство и гинекология» направлено на сохранение и укрепление
репродуктивного здоровья женщин, увеличение воспроизводства население, на
обеспечение рождения здоровых детей (Кострыкина Л.С., 2014; Швырева Е.А.,
2014; Ворыханов А.В., 2016; Манакина Е.С., 2017; Прокопов А.Ю., 2021 и др.).
Исходя из того, что нормативно-правовая база является основой
организации медицинской помощи, обеспечение прав граждан и пациентов при
получении медицинской помощи в первом разделе учебного пособия
рассмотрена нормативно-правовая база акушерско-гинекологической помощи.
Учебное пособие способствует формированию компетенций у
обучающихся по специальности 31.05.01 – «Лечебное дело»: ОПК-6 (способен
организовывать уход за больными, оказывать первичную медико-санитарную
помощь, обеспечивать организацию работы и принятие профессиональных
решений при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, в условиях
5
чрезвычайных ситуаций и в очагах массового поражения), ОПК-9 (способен
реализовать принципы менеджмента качества в профессиональной
деятельности), ПК-4 (способен применять социально-гигиенические методики
сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья
населения), ПК-16 (способен участвовать в оценке качества оказания
медицинской помощи с использованием основных медико-статистических
показателей).
6
1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА АКУШЕРСКО-
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Основным законодательным документом, направленным на охрану
здоровья граждан является Федеральный Закон Российской Федерации от 21
ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации». Статьи 51-57 данного закона непосредственно
касаются охраны здоровья семьи, репродуктивного здоровья граждан.
Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного
медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение
застрахованных лиц, гарантии их реализации. В 2021 году внесены
существенные изменения и дополнения в правила обеспечения санитарноэпидемиологического режима: с 01.01.2021 года вступил в силу СанПиН
2.1.3678-20. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи
регламентирован Приказом МЗ РФ от 20.10.2020 года № 1130н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю
«акушерство и гинекология». Разработаны и внедрены порядки и стандарты
оказания медицинской помощи по неонатологии, анестезиологииреаниматологии и другим смежным специальностям.
В рамках Национального проекта «Здоровье» Министерством
здравоохранения и социального развития была разработана программа родовых
сертификатов (Приказ МЗ и СР № 701 от 28.11.2005 г. «О родовом
сертификате»). С 1 июля 2021 года внедрен «электронный родовый
сертификат» (Приказ МЗ РФ № 634н от 15.06.2021 г. «О внесении изменений в
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате»).
В 2012 году Российская Федерация перешла на официальную
регистрацию рождения плода с 22 недель беременности. Были открыты
7
перинатальные центры для выхаживания детей с экстремально низкой массой
тела (500 – 999 грамм).
В Российской Федерации накоплена научно-практическая база,
позволяющая оказывать медицинскую помощь женщинам, планирующим
рождение ребенка при самых сложных соматических и гинекологических
заболеваниях. В обучающих симуляционных центрах страны ежегодно
проходят повышение квалификации около 6,5 тысяч врачей-акушеровгинекологов, врачей-неонатологов и врачей-анестезиологов-реаниматологов;
развиваются методы вспомогательных репродуктивных технологий.
Компетентностный подход на практике помогает решать сложные задачи
соответствия современным требованиям качества оказания акушерскогинекологической помощи.
Доступность медицинской помощи беременным, роженицам,
родильницам и женщинам с гинекологическими заболеваниями с учетом
степени риска развития осложнений и обеспечение ее качества в Республике
Башкортостан обеспечивается организацией трехуровневой системы оказания
акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных и стационарных
условиях с распределением медицинских организаций по группам, что
отражено в Приложении N 1 к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан от 30 августа 2019 г. N 1557-Д «Положение о
трехуровневой системе оказания акушерско-гинекологической помощи в
Республике Башкортостан».
В приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Республики
Башкортостан от 30 августа 2019 года N 1557-Д "Об организации акушерскогинекологической помощи в Республике Башкортостан" дан перечень
медицинских организаций, имеющих в составе акушерско-гинекологические
подразделения с распределением по группам (схема 1).
8
I уровень первичной медико-санитарной помощи по профилю
"акушерство и гинекология»
Первичная доврачебная
медико-санитарная помощь:
фельдшер, акушерка
ФАП, СВА, СУБ
Первичная врачебная медико-
санитарная помощь:
Врач-терапевт, врач-педиатр,
врач общей практики.
СВА, СУБ
Первичная специализированная медико-санитарная помощь:
Врач акушер-гинеколог женской консультации районной или городской больницы
I группы
II уровень первичной специализированной медико-санитарной помощи по
профилю "акушерство и гинекология"
врач акушер-гинеколог,
консилиум врачей женской
консультации городской
больницы II уровня,
родильного дома II группы
врач акушер-гинеколог,
консилиум врачей женской
консультации межрайонного
перинатального центра
III уровень первичной специализированной медико-санитарной помощи по
профилю «акушерство и гинекология»
Первичная специализированная, в том числе - высокотехнологичная медико-санитарная
помощь: врач акушер-гинеколог,
консилиум врачей клинико-диагностических отделений акушерских стационаров
III группы:
Клиника ФГБОУ ВО
БГМУ
ГБУЗ РКПЦ
МЗ РБ
ГБУЗ РКБ им.
Г.Г.Куватова
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ
9
Схема 1. Распределение медицинских организаций по уровням и
I группа
родильные дома, акушерские отделения (включая
койки акушерского ухода) стационаров I группы
койки для беременных и рожениц с родильным
залом для оказания экстренной помощи в родах в
районных больницах
гинекологические отделения (койки)
многопрофильных стационаров I уровня и
акушерских стационаров I группы
II группа
родильные дома, акушерские отделения в составе
многопрофильных стационаров II уровня
родильные дома (отделения) межрайонных
перинатальных центров; гинекологические
отделения межрайонных перинатальных центров
гинекологические отделения в составе
многопрофильных больниц II уровня
группам при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю
"акушерство и гинекология".
Численность населения Республики Башкортостан по данным Росстата
составляет 4 001 678 чел. Плотность населения — 27,99 чел./км2. Городское
население — 63,02%., сельское население – 37,0%. Распределение населения по
полу выглядит следующим образом: 53,1% составляют женщины, 46,9% –
мужчины. Среди женского населения лишь 43,0% – это женщины
репродуктивного возраста.
Для обеспечения маршрутизации пациентов и достижения высокого
уровня оказания медицинской помощи медицинские организации Республики
Башкортостан распределены по уровням при оказании специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи (схема 2).
10
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение