Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Учебное пособие_организация мед помощи_профиль Акушерство и Гинекология_2023
.pdf
III группа
акушерские стационары, не входящие в состав
многопрофильных больниц: ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ,
ГБУЗ РБ Родильный дом № 3 г.Уфа;
акушерские и гинекологические отделения
многопрофильных больниц: ГБУЗ РКБ им.
Г.Г.Куватова, Клиника ФГБОУ ВО БГМУ, ГБУЗ РБ
Белорецкая ЦРКБ
Схема 2. Распределение медицинских организаций по уровням (группам)
Виды учреждений
Годы
2017
2018
2019
2020
2021
Родильные дома
2 3 1 1 1
Республиканский перинатальный
центр
1
275 1 1
1
Межрайонные перинатальные
центры
10
10
10
10
8
Женские консультации
в т.ч. самостоятельные
33 0 33
37 0 35 0 35
Фельдшерско-акушерские
пункты
2072
2066
2115
2109
2097
при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в
условиях стационара.
В республике медицинская помощь беременным роженицам и
родильницам оказывается Республиканским перинатальным центром,
Республиканской клинической больницей, 8 межрайонными перинатальными
центрами, 35 женскими консультациями, 2097 ФАП. В целом медицинская
помощь беременным, роженицам и родильницам в республике оказывается 71
медицинской организацией, среди которых 40 медицинских организаций
(56,4%) относятся к медицинским организациям Ι уровня, 26 – к медицинским
организациям ΙΙ уровня (36,6%) и 5 – к медицинским организациям ΙΙΙ уровня
(табл. 1).
Сеть службы охраны здоровья матери в Республике Башкортостан
Таблица 1
11
Исходя их характеристики видов медицинской помощи, ее форм и
условий оказания можно оценить доступность и качество акушерскогинекологической помощи, показатели деятельности медицинских
организаций. Исходя из этого, в следующем разделе рассмотрим виды, формы и
условия оказания акушерско-гинекологической помощи.
Контрольные вопросы:
1. Где издаются нормативные документы по организации медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»?
2. Назовите три уровня оказания первичной медико-санитарной помощи по
профилю «акушерство и гинекология».
3. Дайте характеристику первого уровня оказания первичной медикосанитарной помощи по профилю «акушерство и гинекология».
4. Дайте характеристику второго уровня оказания первичной медикосанитарной помощи по профилю «акушерство и гинекология».
5. Дайте характеристику третьего уровня оказания первичной медикосанитарной помощи по профилю «акушерство и гинекология».
6. Назовите три уровня оказания специализированной медицинской помощи по
профилю «акушерство и гинекология».
7. Дайте характеристику первого уровня оказания специализированной
медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
8. Дайте характеристику второго уровня оказания специализированной
медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
9. Дайте характеристику третьего уровня оказания специализированной
медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
12
2. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, ВИДЫ,
ФОРМЫ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ
Акушерско-гинекологическая медицинская помощь оказывается в виде
первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной
помощи. Формами оказания медицинской помощи являются: плановая,
неотложная, экстренная; а условиями: амбулаторно, стационарно, вне
медицинской организации.
Первичная медико-санитарная помощь по «акушерству и
гинекологии» и/или «акушерскому делу», оказывается женскому населению в
рамках:
- первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
- первичной врачебной медико-санитарной помощи;
- первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях. Основным учреждением является женская консультация.
2.1.Организация амбулаторно-поликлинической помощи женскому
населению
Рассмотрим организацию деятельности женской консультации.
Определим ее задачи, функции, структуру, штаты и показатели деятельности.
Женская консультация – она может быть самостоятельной медицинской
организацией. Но как отметили выше, в Республике Башкортостан все женские
консультации являются структурным подразделением медицинской
организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной
помощи по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях.
С целью маршрутизации женщин при беременности и гинекологических
заболеваниях женские консультации делятся на три группы (уровни) (схема. 3).
13
Первая группа
(уровень)
Вторая группа
(уровень)
Третья группа
(уровень)
Организации, оказывающие
медицинскую помощь
- женские
консультации при
ЦРБ
- акушерские
стационары 1-го
уровня
оказывающие
ПМСП
- женские
консультации
самостоятельные
или в составе
родильных домов 2го уровня
- городские
больницы и
поликлиники
- межрайонные
перинатальные
центры (МПЦ)
- консультативно-
диагностические
отделения
перинатальных
центров
- центры охраны
материнства и
детства
-самостоятельные
центры охраны
здоровья семьи и
репродукции
- центры охраны
репродуктивного
здоровья
подростков
Численность
прикрепленного населения
(чел.)
20 000 – 50 000
- для городских
больниц и
поликлиник 50 000
– 70 000
- для МПЦ 70 000 -
100 000
Схема 3. Распределение женских консультаций по группам.
Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельная
медицинская организация, осуществляет главный врач.
Руководство женской консультацией, созданной в структуре
медицинской организации, осуществляет заведующий женской консультацией
(врач-акушер-гинеколог).
В зависимости от объема выполняемой работы и численности
обслуживаемого населения определяется структура и штатные нормативы
женской консультации.
14
Женская консультация может использоваться в качестве клинической
базы образовательных учреждений, а также научных организаций.
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработана
программа повышения эффективности работы женских консультаций на основе
внедрения организационных "бережливых" технологий" (письмо от 5 марта
2019 г. № 15-4/И/2-1912).
Среди рекомендуемых мер по внедрению "бережливых" технологий"
можно выделить следующие (рис. 1):
- единый режим работы всех женских консультаций и акушерскогинекологических кабинетов поликлиник: с 8.00 до 20.00 понедельник-пятница,
в субботние дни организуется прием дежурного врача с 9 до 14 часов;
- организация колл-центра с функцией напоминания пациенткам о приеме,
отдельная униформа для сотрудников регистратуры, установка инфомата;
- организация кабинетов доврачебного приема, выписки медицинских
документов, ведения перинатального мониторинга, приема дежурного врача;
- передача части функций врача среднему медперсоналу;
- повышение комфортности самой женской консультации, за счет установки
бесплатного Wi-Fi, кулеров с водой, детского уголка, полки для кросс-букинга,
удобных сидячих мест, кондиционеров, а также наличия удобств и
гигиенических средств в санузлах женской консультации: зеркало, сушилки.
а б
15
в г
д е
Рис. 1. Структура женской консультации (а – регистратура
открытого типа, б – холл, в – зона ожидания, г, д – информационные
стенды, е – картохранилище).
Новые модели женских консультаций включают в себя:
1. Регистратура открытого типа с возможностью экранизации на период
эпидемий, с электронными табло с расписанием приема врачей, колл-центром,
картохранилищем (при наличии не менее 5 врачебных участков с инфоматом).
2. Кабинеты врачей-акушеров-гинекологов.
3. Кабинет психологической и медико-социальной помощи женщинам,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
4. Кабинет доврачебного приема (при наличии не менее 5 врачебных
участков).
5. Кабинет приема дежурного врача-акушера-гинеколога.
6. Кабинет/пост централизованной выписки медицинских документов
(при наличии не менее 5 врачебных участков).
16
7. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам.
8. Процедурная.
9. Кабинет ультразвуковой диагностики.
10. Физиотерапевтический кабинет (отделение).
11. Женская консультация для обеспечения своей деятельности
использует возможности лечебно-диагностических подразделений
медицинской организации, в составе которой она создана.
12. В структуре женской консультации дополнительно могут
предусматриваться кабинеты специализированных приемов врачей-акушеровгинекологов: невынашивания беременности; гинекологической
эндокринологии; патологии шейки матки; сохранения и восстановления
репродуктивной функции; врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних;
функциональной диагностики; кабинет антенатальной охраны плода).
13. Кабинеты специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога).
14. Кабинет лечебной физкультуры (зал).
15. Кабинет по раннему выявлению заболеваний молочной железы.
16. Дневной стационар.
17. Операционная.
18. Стерилизационная.
19. Клинико-диагностическая лаборатория.
20. Рентгеновский (маммографический) кабинет.
21. Иные подразделения по решению руководителя медицинской
организации.
В кабинет доврачебного приема направляются:
- беременные при взятии на диспансерный учет;
- пациентки с профилактическим посещением при отсутствии жалоб;
- пациентки с жалобами на выделения из половых путей (за исключением
кровянистых);
- женщины с гинекологическими заболеваниями, состоящие на
диспансерном учете.
17
На схеме 4 представлена примерная организационная структура женской
Администрация
Административно -
хозяйственная часть
Р е г и с т р а т у р а
Кабинеты
врачей
акушеров -
гинекологов
Кабинеты
специализированных
приемов
-планирования семьи;
-невынашивания
беременности;
-гинекологической
эндокринологии;
-патологии шейки матки;
-сохранения и
восстановления
репродуктивной функции;
-функциональной и
пренатальной диагностики;
-гинекологии детского и
подросткового возраста
Кабинеты других
специалистов
-терапевта;
-стоматолога;
-психотерапевта
(медицинского
работника);
-юриста;
-социального работника;
-лечебной физкультуры;
-физиотерапевти-ческих
методов лечения;
-прихопрофила-
ктической подготовки
беременных к родам;
-маммолога
Другие
подразделения
-малая
операционна;
-КДЛ;
-дневной
стационар;
-процедурный
кабинет;
-стерилизационная;
-рентгеновский
(маммографи-
ческий)
кабинет
N
п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1.
Главный врач или заведующий
женской консультацией - врачакушер-гинеколог
1 должность
2.
Врач-акушер-гинеколог
1 должность на 2200 женщин фертильного
возраста, либо 3500-4000 женского
населения
3.
Врач-терапевт
1 должность на 40 тыс. взрослого населения,
проживающего на обслуживаемой
консультации.
Схема 4. Примерная организационная структура женской консультации
2. 3. Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации
Распространяются на медицинские организации I и II группы (уровня). Не
распространяются на медицинские организации частной системы
здравоохранения. В таблице 2 представлены рекомендуемые штатные
нормативы.
Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации
Таблица 2
18
территории
4.
Врач-стоматолог
1 должность на 40 тыс. взрослого населения,
проживающего на обслуживаемой
территории
5.
Врач-офтальмолог
1 должность на 40 тыс. взрослого населения,
проживающего на обслуживаемой
территории
6.
Врач клинической
лабораторной диагностики
1 должность на 10 должностей врачейспециалистов
7.
Врач-физиотерапевт
1 должность на 15 должностей врачейспециалистов
8.
Врач по лечебной физкультуре
1 должность на 20 должностей врачейспециалистов
9.
Врач-психотерапевт
(медицинский психолог)
1 должность на 10 должностей врачейспециалистов
10.
Врач-акушер-гинеколог
(специалист по выявлению
заболеваний молочных желез)
1 должность на 10 должностей врачейспециалистов
11.
Врач-акушер-гинеколог
(специализированного приема)
1 должность каждого врача-специалиста при
наличии более 8 должностей врачейакушеров-гинекологов
12.
Врач-акушер-гинеколог для
несовершеннолетних (врачакушер-гинеколог детский)
1 должность на 10 тысяч детского населения
13.
Врач-акушер-гинеколог
(дневного стационара)
1 должность на 15 коек дневного стационара
14.
Врач функциональной
диагностики
1 должность на 10 должностей врачейспециалистов
15.
Врач ультразвуковой
диагностики
не менее 1 должности
16.
Врач-анестезиолог
реаниматолог
1 должность при наличии дневного
стационара
17.
Врач-рентгенолог
0,5 должности
18.
Врач-статистик
1 должность
19.
Врач-эпидемиолог
1 должность
20.
Старшая акушерка
1 должность
21.
Акушерка
1 должность на каждую должность врачаакушера-гинеколога
22.
Медицинская сестра
1 должность: на каждую должность врачаспециалиста; на 10 коек дневного
стационара
23.
Медицинская сестра
процедурной
1 должность на 7 должностей врачейспециалистов
24.
Медицинская сестра (кабинета
функциональной диагностики)
2 должности на 1 должность врача
функциональной диагностики
25.
Медицинская сестра (кабинета
ультразвуковой диагностики)
1 должность на каждую должность врача
ультразвуковой диагностики
26.
Операционная медицинская
сестра
не менее 1 должности
27.
Медицинская сестра-анестезист
1 должность на 1 должность врача-
19
анестезиолога-реаниматолога
28.
Медицинский технолог,
фельдшер-лаборант
(медицинский лабораторный
техник), лаборант
не менее 1 должности
29.
Медицинская сестра по
физиотерапии
не менее 1 должности
30.
Медицинская сестра
стерилизационной
1 должность
31.
Рентгенолаборант
1 должность
32.
Инструктор по лечебной
физкультуре
1 должность на 10 должностей врачейспециалистов
33.
Медицинский статистик
1 должность
34.
Медицинский регистратор
1 должность на 5 должностей врачейспециалистов
35.
Санитар
не менее 1 должности в смену
36.
Санитар (дневного стационара)
не менее 1 должности в смену, при наличии
дневного стационара 0,5 должности на 10
коек
37.
Юрист
1 должность
38.
Специалист по социальной
работе
1 должность
39.
Медицинский психолог
(психолог)
1 должность
40.
Программист
1 должность
2.4. Функции женской консультации
1. Диспансерное наблюдение беременных, женщин с гинекологической
патологией.
2. Выявление, установление медицинских показаний и направление
беременных, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для
получения специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи.
3. Обследование и лечение беременных, гинекологических больных, в
том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях.
4. Организация и проведение профилактических приемов женского
населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических
заболеваний, патологии молочных желез.
20
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение