Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Средства, влияющие на систему
крови: средства, влияющие на
кроветворение и средства,
влияющие на свертывание крови.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Кафедра базисной и клинической фармакологии
План лекции
1. Средства, стимулирующие эритропоэз.
2. Средства, угнетающие эритропоэз.
3. Средства, стимулирующие лейкопоэз.
4. Средства, стимулирующие тромбопоэз.
5. Антиагреганты.
6. Антикоагулянты.
7. Гемостатики.
8. Фибринолитические средства.
9. Антифибринолитические средства.
Средства, влияющие на
кроветворение
Средства, стимулирующие эритропоэз
Анемия — состояние, при котором в
периферической крови уменьшено количество
эритроцитов (ниже 3,7×1012/л у женщин и
4,0×1012/л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 110
г/л для любого возраста и пола).
Цветовой показатель отражает степень насыщения
эритроцитов гемоглобином и в норме равен 0,85–1.
В зависимости от величины цветового
показателя различают:
• гипохромные анемии —показатель меньше 0,8,
характерны для железодефицитных состояний;
• гиперхромные анемии — показатель больше 1,
характерны для недостаточности витамина В12
или фолиевой кислоты.
Средства, стимулирующие эритропоэз
При гипохромной анемии При гиперхромной анемии
Препараты железа
энтерального
применения: железа
сульфат, железа
фумарат, железа
протеин сукцинилат,
железа (III)
гидроксид, железа
глюконата дигидрат
Препараты железа
парентерального
применения: железа
(III) гидроксид
сахарозный комплекс
(декстран,
полимальтозат),
железа
карбоксимальтозат
Цианокобаламин
(витамин В12)
Фолиевая
кислота
(витамин В9)
Препараты эритропоэтина:
эпоэтин альфа, эпоэтин бета,
дарбэпоэтин альфа
Другие препараты:
роксадустат
Препараты железа
С пищей и ЛП железо может поступать в виде
неионизированного и ионизированного —
закисного (Fe2+) и окисного (Fe3+) железа, которые
всасываются в кишечнике.
Для нормального всасывания необходимы:
• соляная кислота и пепсин – высвобождают Fe из
соединений и переводят в ионизированную форму,
• аскорбиновая кислота – восстанавливает Fe3+ в
Fe2+.
В кишечнике: Fe + апоферритин = ферритин →
прохождение в кровь → трансферритин
Железо используется для биосинтеза гемоглобина в
костном мозге, синтеза миоглобина и ферментов,
оставшаяся часть депонируется в костном мозге,
печени и селезенке.
Препараты железа энтерального применения
Железа сульфат – двухвалентное ионизированное железо,
хорошо всасывается в ЖКТ. Чаще всего для улучшения
усвояемости используется в комбинации с аскорбиновой
кислотой («Сорбифер Дурулес», «Фенюльс»), серином
(«Актиферрин»), мукопротеозой («Тардиферон»).
Препараты Fe2+ быстрее повышают уровень гемоглобина (1-2
месяца с начала лечения) и восстанавливают запасы железа (3-4
месяца), чем препараты Fe3+ (2-4 месяца и 5-6 месяцев
соответственно).
Показания: лечение латентного и клинически выраженной
железодефицитной анемии, профилактика дефицита железа при
беременности, лактации, длительных кровотечениях, у доноров
крови.
ПЭ: анорексия, боли в животе, металлический привкус во рту,
окрашивание зубов, эритропоэтическая порфирия, отек гортани,
необратимый бронхиальный некроз (при попадании в дыхательные
пути), язвы и стеноз пищевода, окрашивание стула в черный цвет.
Препараты железа энтерального применения
Железа глюконата дигидрат («Тотема») –
комплексный препарат двухвалентного железа с
глюконатами марганца и меди – являются кофакторами
некоторых ферментов. Чем больше дефицит железа в
организме, тем лучше всасываются микроэлементы.
Показания те же, что у железа сульфата. ПЭ гораздо
менее выражены: окрашивание кала, запор, тошнота,
боли в эпигастрии, потемнение эмали зубов (применять
препарат следует через трубочку).
Железа протеин сукцинилат – комплексное соединение
трехвалентного железа с белковым носителем для
предотвращения повреждения слизистой оболочки
желудка. Показания те же, что у железа сульфата. ПЭ:
окрашивание кала, запор, тошнота, боли в эпигастрии.
Препараты железа парентерального применения
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс–
трехвалентное железо, хуже всасывается в ЖКТ, но
обладает более низкой токсичностью, чем Fe2+.
Применяется энтерально или парентерально (в/м).
Железа карбоксимальтозат – карбоксимальтозатный
комплекс железа (III) гидроксида. Применяют в/в
(струйно или капельно).
Показания: железодефицитная анемия тяжелой степени,
острый дефицит и необходимость быстрого восполнения
запасов железа, непереносимость пероральных
препаратов железа, кровотечения, повышенная
потребность в железе, нарушения всасывания.
ПЭ: гипотензия, артралгии, лихорадка, «приливы» крови
к коже лица, спазм вен, флебиты, абсцессы, увеличение
лимфатических узлов, повышение уровня билирубина.
Соседние файлы в папке 2 семестр