Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Фибринолитические
(тромболитические)
средства
Фибринолитические средства
Фибринолитические средства применяют для
растворения образовавшихся тромбов при коронарном
тромбозе (остром инфаркте миокарда), тромбозе глубоких
вен, остром тромбозе периферических артерий,
тромбоэмболии легочной артерии. Применяют в/в,
внутриартериально.
Классификация:
Препараты стрептокиназы – стрептокиназа
Препараты тканевого активатора плазминогена –
алтеплаза, тенектеплаза, ретеплаза (в ГРЛС не
зарегистрирован)
Препараты стрептокиназы и плазминогена –
анистреплаза (в ГРЛС не зарегистрирован)
Препараты урокиназы – проурокиназа
ПЭ: кровотечения, кровоизлияния, реперфузионная
аритмия, тромбоэмболия, аллергические реакции,
миалгия, гипербилирубинемия.
Механизм действия фибринолитических средств
Механизм действия фибринолитических средств
Стрептокиназа. При соединении с плазминогеном образует комплекс,
активирующий переход плазминогена крови в плазмин
(фибринолизин) – протеолитический фермент, растворяющий волокна
фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию
фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.
Алтеплаза, тенектеплаза, ретеплаза. В кровяном русле остаются
неактивными до тех пор, пока не соединяются с фибрином, к которому
имеют высокое сродство; после чего стимулируют переход связанного с
фибрином плазминогена в активный плазмин.
Анистреплаза. В состав входит комплекс из стрептокиназы и
плазминогена. Превращает плазминоген в плазмин, который деградирует
фибрин (сгустки крови) до продуктов расщепления фибрина.
Проурокиназа. Специфически стимулирует превращение
профибринолизина (плазминоген) в фибринолизин (плазмин) –
фермент, способный лизировать фибриновые сгустки.
Антифибринолитические
средства (ингибиторы
фибринолиза)
Антифибринолитические средства
Антифибринолитические средства
применяют для остановки кровотечений,
вызванных повышенной активностью
фибринолитической системы, при травмах,
хирургических вмешательствах, родах,
заболеваниях печени, простатитах,
меноррагиях, а также при передозировке
фибринолитических средств.
ПЭ: аллергические реакции,
тромбоэмболические осложнения,
снижение АД, головокружение, судороги,
тромбозы различной локализации.
Антифибринолитические средства
Аминокапроновая кислота и аминобензойная
кислота – связываются с плазминогеном и препятствуют
его превращению в плазмин. Кроме того, препятствуют
действию плазмина на фибрин. Применяют в/в
капельно.
Транексамовая кислота оказывает тормозное влияние
на активацию плазминогена → угнетает образование
плазмина. Тормозит кининовые системы и активность
фибринолиза. По эффективности превосходит
аминокапроновую кислоту, действует более
продолжительно. Также снижает активность
тирозиназы, продукцию меланина и препятствует
пролиферации меланоцитов – применяется топически в
дерматологии для терапии мелазмы. Применяют
перорально, в/в капельно или струйно.
Апротинин ингибирует фибринолизин (плазмин),
гепарин → угнетают фибринолиз и ↑активность
свертывающей системы крови. Применяют в/в струйно
или капельно.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Соседние файлы в папке 2 семестр