Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Фармакодина
мика
пероральных
препаратов
для
купирования
гипертоническ
ого криза
Гипертонический криз, неосложненный
(протекает без явных клинических симптомов
поражения органов-мишеней)
При АД более 200/120 мм рт. ст. таблетированные гипотензивные
препараты малоэффективны, начинать оказание помощи с этих препаратов
неоправданно.
1. Парентеральное введение одного из г препаратов:
✓клонидин (клофелин) 0,01% 1,0–1,5 мл в/м, в/в
✓урапидил (эбрантил) 0,5% 5–10 мл в/в
✓эналаприлат (энап Р) 0,125% 1 мл в/в.
2. При повышении АД на фоне тяжелой психотравмирующей ситуации:
диазепам (сибазон, реланиум) 0,5% 2 мл в/в или феназепам 0,1% 1 мл в/м, в/в.
❖После купирования криза необходимо соблюдение постельного режима не
менее 2 часов для предупреждения развития ортостатической гипотонии
Основные
препараты для
парентерального
введения
• Нитроглицерин (при острой ЛЖ
недостаточности)
• Нитропруссида натрия дигидрат
(препарат выбора при острой
гипертонической энцефалопатии)
• иАПФ: эналаприлат (предпочтителен при
острой ЛЖ недостаточности)
• ББ (предпочтительны при
расслаивающей аневризме аорты и ОКС)
• Диуретики (Фуросемид при острой ЛЖ
недостаточности)
• Альфа-АБ (Урапидил)
• Антипсихотические средства
(Дроперидол)
Гипертонический криз, осложненный ОКС
Гипотензивная терапия одним из препаратов:
• нитроглицерин или изосорбида динитрат (изокет) по 1–2 дозы аэрозоля под
язык 3 раза с интервалом 5 минут или 10 мл 0,1% раствора в/в с помощью
шприцевого насоса или капельно (для этого 10 мл 0,1% раствора разводят в
100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, инфузию начинают с 2–4 кап/мин,
постепенно повышая скорость введения до купирования боли) под
мониторным контролем АД
• Абсолютным противопоказанием для применения нитратов при ОКС является
предшествующий прием силденафила (виагра)
• урапидил (эбрантил) 0,5% 5–10 мл в/в
• клонидин (клофелин) 0,01% 1 мл в/в
Оказание помощи по алгоритму «ОКС»
Артериальная
гипотензия
Артериальная гипотензия
❖Снижение артериального давления более чем на 20 % от
нормальных значений (120/80 мм рт. ст.)
❖В подавляющем большинстве случаев артериальная гипотония
(гипотензия) – следствие основного заболевания, а не
самостоятельный диагноз
Для принятия решения о тактике лечения необходимы:
• исключение физиологической гипотензии
• наблюдение исключение случайной (ситуационной), гипотензии
• диагностический поиск причины гипотензии
Критерии гипотензии :
• уровень АД < 100/60 мм рт. ст. у лиц до 25 лет
• уровень АД < 105/65 мм рт. ст. у людей более старшего
возраста.
Нижней границей нормы принято считать следующие
цифры:
• днём АД 101/61 мм рт. ст.
• ночью 86/48 мм рт. ст.
❖Однако большинством более современных обзоров
артериальная гипотензия в абсолютных цифрах определяется
как снижение САД < 90 мм рт. ст. и ДАД < 60 мм рт. ст.
Артериальная гипотензия
Соседние файлы в папке 2 семестр