Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1052_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

Госпитальная хирургия. Синдромология : учеб. пособие Абдуллаев А. Г. и др. ; под ред. Н. О. Миланова - 2013. - 440 с. : ил.

Оглавление

Введение Синдром обструкции дыхательных путей Синдром дисфагии Синдром хронической сердечной недостаточности Синдром сосудистой недостаточности Синдром механической желтухи Синдром болей в животе Синдром желудочно-кишечных кровотечений Литература Ответы на ситуационные задачи Ответы на тестовые задания Дополнительные иллюстрации

Введение

Госпитальная клиника тем, по моему разумению, отличается от факультетской, что она должна быть ближе к жизни и научить студентов «самодеятельности».

А.В. Мартынов (1898)

Вступающий в госпитальную хирургическую клинику студент должен понимать значение и специфику контакта с больным в XXI в. - зачастую высокообразованным и хорошо информированным о современных достижениях медицинской науки, а также владеющим знаниями о своей болезни и различных способах ее лечения. Кроме того, пациенты часто хорошо подкованы юридически.

Цели и задачи

После изучения курса хирургических болезней студент должен знать:

- способы профилактики послеоперационных осложнений и вопросы реабилитации пациентов в послеоперационном периоде;

- нетипичные клинические проявления заболеваний (симптомы и синдромы, возможные их сочетания при различных вариантах течения заболевания);

- современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, показания и

- методы реабилитации пациента и принципы их выбора;

- прогноз заболеваний, риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента.

После изучения курса хирургических болезней студент должен уметь:

- формулировать предварительный диагноз, план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний;

- определять алгоритм диагностики заболеваний и обосновывать диагноз заболевания, проводить дифференциальный диагноз на основании наличия у пациента разнообразных клинических симптомов и синдромов;

- формулировать и обосновывать клинический диагноз заболеваний в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10);

- оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости осуществлять его коррекцию;

- разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений;

- оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни;

- формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических

исследований.

- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий

по оказанию первой врачебной помощи населению при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

На основании данных обследования больного можно выделить ряд синдромов, в которых симптомы и признаки связаны между собой единым механизмом развития и объединены особенностями возникающих изменений. Такой синдромный этап диагностики болезней, хотя и является промежуточным, очень важен, так как, с одной стороны, позволяет устранить разрозненность оценки каждого из выявленных признаков и дать целостную картину болезни, а с другой - делает необходимым следующий этап диагностики: определение нозологической сущности синдрома, поскольку клиническая картина конкретного синдрома нередко характерна для различных заболеваний, а конечной целью диагностического пути является определение конкретного заболевания. «Собственно говоря, диагноз для хирурга - это все. Распознавание решает, делать ли операцию, как и когда, следует ли выжидать или оперировать немедленно. Необходимость точного и быстрого распознавания стоит перед хирургом очень часто весьма остро, гораздо острее, чем перед терапевтом, который может без вреда для дела иногда долго ждать. Конечно, не всякий врач должен уметь оперировать, но всякий должен быть настолько осведомлен в хирургии, чтобы поставить точный диагноз хирургического заболевания - может быть, не такой тонкий и точный», - писал А.В. Мартынов.

В курсе госпитальной хирургии продолжается дальнейшее изучение клинической хирургии в ее многообразных проявлениях с разбором и демонстрацией разнообразных больных с одной нозологичес-

кой формой болезни, выявлением особенностей течения заболевания у каждого из разбираемых больных с назначением оптимального лечения. «Студент, обучающийся на госпитальной кафедре, должен осмыслить и осознать, что каждый человек болеет и выздоравливает на свой лад», - подчеркивал Н.Д. Стражеско. Практические навыки студента должны заключаться в знаниях и умении оказывать первую врачебную помощь при острых хирургических заболеваниях, а также выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции в соответствии с перечнем практических умений выпускника

Под этим синдромом подразумеваются разнообразные клинические проявления стеноза или окклюзии трахеи и (или) бронхов при таких заболеваниях, как злокачественные и доброкачественные опухоли легких, хронические нагноительные заболевания легких и плевры, заболевания средостения и трахеи, сочетанная травма груди.

ТЕМА № 1

СИНДРОМ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЛЕГКИХ

- показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству;

- принципы ведения больного перед операцией;

- варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (трахеостомия,

- разрабатывать план операции и возможные ее варианты;

- назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и

распространенности заболевания, а также от объема планируемого оперативного вмешательства;

- оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости осуществлять его коррекцию;

исследований.

После проведения занятия по данной теме студент должен владеть:

- методами общего клинического обследования пациентов с синдромом дыхательной недостаточности при злокачественных и доброкачественных новообразованиях легких;

- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов с синдромом дыхательной

недостаточности при злокачественных и доброкачественных новообразованиях легких;