Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Сахарный диабет л2.pptx
Лечение:
Компенсация СД, уход за ногами,
обучение пациентов.
Нейропатическая форма: разгрузка
стопы,антибиотики, обработка раны,
подбор обуви.
Ишемическая форма: эрготерапия,
реваскуляризация, аспирин,
антикоагулянты,тромболитики,
препараты простагландина.
Ампутация ног у пациентов с СД
производится в 20-40 раз чаще, чем у лиц
без диабета.
Требования к формулировке
диагноза:
Сахарный диабет 1 типа ( 2 типа) или
Сахарный диабет вследствие ( указать
причину).
- Диабетические микроангиопатии
( ретинопатия, нефропатия – с указанием
стадии);
- Диабетические нейропатии ( форма);
- Синдром диаб.стопы ( форма);
- диаб. нейроостеоартропатия ( стадия)
- Диаб.макроангиопатии: ИБС, сердечная
недостаточность ( ФК по NYHA), ЦВЗ ( какие),
хр.облитерирующие заб-я нижних
конечностей.
- Артериальная гипертензия ( степень):
- Дислипидемия.
-Сопутствующие заболевания.
После формулировки диагноза указать
индивидуальный целевой уровень
гликемического контроля.
Понятие тяжести СД в формулировке
диагноза исключено.Тяжесть СД
определяется наличием осложнений,
указанных в диагнозе.
Определим ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ Hb1ac
Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c
1
Категории
пациентов
Клинические
характеристики
\ риски
Молодой
возраст
Средний
возраст
Пожилой возраст
Функцио-нально
независимые
Функционально зависимые
Без
старческой
астении
или
деменции
Старческая
астения и/или
деменция
Завершающий этап
жизни
Нет
атеросклеротических
сердечно-сосудистых
заболевании3 и'или риска
тяжелой гипогликемии
4
< 6,5%
< 7,0%
7,5%
< 8,0% < 8,5%
Избегать
гипогликемии и
симптомов
гипергликемии
Есть
атеросклеротические
сердечно-сосудистые
заболевания пили риск
тяжелой гипогликемии
< 7,0% < 7,5% < 8,0%
При низкой ожидаемой продолжительности жизни (< 5 лет) пели лечения могут быть менее строгими
Hb1Ac – гликированный гемоглобин, СД2т – сахарный диабет 2 типа
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
Важно!
В связи с введением
индивидуализированных целей терапии
понятия компенсации, субкомпенсации и
декомпенсации в формулировке диагноза
у взрослых пациентов с сахарным
диабетом нецелесообразны.
Пример диагноза: Сахарный диабет 1
типа Целевые значения гликемии:
HbA1c< Диабетическая
непролиферативная ретинопатия обоих
глаз.Д/нефропатия в стадии
микроальбуминурии.ХПН 0.
