Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Сахарный диабет л2.pptx
Диагностика:
1. Оценка всех видов чувствительности, в
первую очередь на стопах.
2. Функциональные тесты –
ортостатический, Вальсавы.
3. Электронейромиокардиография
( ЭНМГ).
Пример диагностики дистальной неропатии
Исследование тактильной чувствительности с помощью
монофиламента весом 10 гр
Исследование болевой чувствительности с помощью
специальной иглы с притупленным концом (нейро-типс)
Исследование температурной чувствительности с помощью
инструмента "Тип-терм"
Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона
Лечение:
1. Оптимизация сахароснижающей
терапии.
2. Уход за ногами.
3. Нейротропные препараты ( витамины
гр.В, препараты альфа-липоевой
кислоты).
4. Симптоматическая терапия
( обезболивание, силденафил при
эректильной дисфункции,
флудрокортизон при ортостатической
гипотонии и др.)
Синдром диабетической
стопы:
Это патологическое состояние стопы при
СД, возникающее на фоне поражения
периферических нервов, кожи и мягких
тканей, костей и суставов и
проявляющееся острыми и хроническими
язвами, костно-суставными поражениями
и гнойно-некротическими процессами.
Формы ДС:
1. Нейропатическая ( 70%).
Патогенез – снижение трофической
иннервации, изменение точек опоры,
гиперкератоз, снижение болевой
чувствительности, инфицирование.
Проявления: снижение всех видов
чувствительности, деформация стоп,
стопа теплая, язвы в местах наибольшего
давления ( подошва и межпальцевые
промежутки), остеоартропатии.
Ишемическая:
Патогенез: 3-7%, атеросклероз сосудов
нижних конечностей.
Проявления: «перемежающаяся
хромота», снижение пульсации на сосудах
стопы, стопа бледная, синюшная,
холодная, чувствительность сохранена,
язвы по типу акральных некрозов
( кончики пальцев, пятка).
Нейроишемическая:
15 – 20% всех случаев. Объединяет все
признаки ДС.
Диагностика:
Осмотр ног, оценка неврологического
статуса и состояния артериального
кровотока, рентгенография,
бак.исследование раневого отделяемого.
