Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Сахарный диабет л2.pptx
Диабетическая
макроангиопатия:
Это собирательное понятие,
объединяющее атеросклеротическое
поражение крупных артерий при СД,
клинически проявляющееся ИБС,
облитерирующим атеросклерозом
сосудов головного мозга, нижних
конечностей, внутренних органов и
артериальной гипертензией.
Этиология и патогенез:
Гипергликемия, артериальная
гипертензия, дислипидемия, ожирение,
инсулинорезистентность,
гиперкоагуляция, эндотелиальная
дисфункция ( повышение экспрессии
активатора ингибитора плазминогена и
молекул клеточной адгезии),
окислительный стресс ( повышение
концентрации окисленных ЛПНП и F2изопростанов), системное воспаление
( повышение экспресии фибриногена и
СРБ).
Особенности ИБС ( ОИМ) при
СД:
1. С одинаковой частотой у женщин и
мужчин.
2. В 30% - безболевые формы ИМ.
3. В более молодом возрасте.
4. Чаще осложнения острого периода –
кардиогенный шок, острая
левожелудочковая недостаточность,
ТЭЛА.
5. Выше смертность.
1. Безболевая ишемия миокарда
2. Безболевой инфаркт миокарда - 3242% больных!
3. Остановка сердца во сне у пациентов
с диабетической нейропатией !
Ткачева О, Верткин А., Медицинский вестник, № 22 (329), 2005, 14-15
Кардиальная автономная диабетическая нейропатия
Синдром внезапной смерти и диабет
Особенности ОНМК при СД:
1. В более молодом возрасте.
2. Т.к. облитерирующий атеросклероз
сосудов головного мозга – чаще
ишемический инсульт.
3. Часто является причиной
гиперосмолярной комы.
4. Выше летальность.
Особенности атеросклероза
нижних конечностей:
1. Соотношение мужчины:женщины без
диабета 30:1, при диабете 3:1.
2. Поражение двустороннее.
3. Поражаются не только магистральные
артерии, но и коллатерали.
4. Выше процент ампутаций.
5. Выше постампутационная смертность.
Диабетическая
ретинопатия:
ДР – это микроангиопатия сосудов
сетчатки глаза, характеризующаяся
развитием микроаневризм,
кровоизлияний, экссудативных
изменений и пролиферацией
новообразованных сосудов, приводящая
к частичной или полной потере зрения.
Эпидемиология:
Самая частая причина слепоты среди
трудоспособного населения. Через 5 лет
от начала заболевания СД 1 типа – у 8%
больных, через 30 лет – у 98%. При СД 2
типа на момент постановки диагноза – у
20-40% больных, через 15 лет – у 85%. При
СД 1 типа чаще встречается
пролиферативная стадия, а при СД 2 типа
– макулопатия ( 75% случаев макулопатий)
Стадии ретинопатии:
1.Непролиферативная: на глазном дне
микроаневризмы, кровоизлияния в виде
точек и штрихов,локализуются в центре
глазного дна или по ходу крупных
вен.Твердые и мягкие экссудаты
расположены в центральной части
глазного дна, желтого или белого
цвета.Макулярный отек.
