Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / ЛЕКЦИЯ ПОДАГРА и ОА
.pdf
Хронический подагрический артрит
▪ Сохраняются боли при движениях, чувство
скованности, умеренная дефигурация суставов
▪ Возникают явления вторичного ОА, что способствует
развитию функциональной недостаточности
Подагрический статус – непрерывное в течение
нескольких месяцев обострение артрита с
хронической воспалительной реакцией окружающих
тканей, обусловленной массивной инфильтрацией
уратами
Тофусы
▪ Как правило появляются при формировании
хронического подагрического артрита (через 4-5 лет
после первой суставной атаки)
▪ Плотные желтовато-белые узелки от 1-2 мм до 10-12
см в диаметре
▪ Локализуются на внутренней поверхности ушных
раковин, в области локтевых суставов, суставов стоп
и кистей, реже в области коленных суставов,
ахиллова сухожилия и т.д.
▪ При вскрытии тофусов выделяется белая
творожистая кашицеобразная масса, состоящая из
солей мочевой кислоты; вскрывшиеся тофусы не
инфицируются
Тофусы
Тофусы
Подагрические висцеропатии
Поражение почек – “подагрическая почка” (30-75%):
❑ хронический интерстициальный нефрит -
умеренно выраженный мочевой синдром,
АГ,нарушение концентрационной функции
❑ образование уратных камней с вторичным
пиелонефритом (40%)
❑ острая блокада почек мочевой кислотой с
развитием ОПН
❑ тофусы в паренхиме почки
❑ латентный гломерулонефрит (редко)
Итог нефропатии - нефросклероз и ХПН (30%)
10% больных подагрой умирают от ХПН
Почка при подагре
Почка при подагре - тофус
Микрокристаллические артриты
Первичная подагра (продолжение)
Отмечается гиперурикемия (для мужчин и для женщин
уровень мочевой кислоты в сыворотке— больше 0,360
ммоль/л).
При далеко зашедшем процессе (в результате образования
костных тофусов) рентгенография суставов выявляет
круглые „штампованные" дефекты в эпифизах костей -
„симптом пробойника". Определяются также кистевидные
дефекты, костные эрозии.
Патогномоничное значение имеет обнаружение
кристаллов мононатриевой соли уратов в
синовиальной жидкости и содержимом тофусов
(исследование в поляризационном микроскопе).
Соседние файлы в папке Лекции