Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Pnevmonii_6_poliklinika_2.ppt
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
Чувств. к оксациллину
(МSSA)
Устойч. к оксациллину
(MRSA)
Оксациллин
Амоксициллина клавуланат
Цефазолин (ЦС 1 пок.)
Клиндамицин (линкозамиды)
Левофлоксацин (ФХ)
Ванкомицин
Линезолид
Даптомицин
Цефтаролин
Телаванцин
Enterobacteriaceae. Высокой
активностью в отношении этих
возбудителей обладают
амоксициллин/клавуланат,
цефалоспорины II-IV поколений,
карбапенемы,
фторхинолоны.
При подозрении на инфекцию, вызванную Р.
aeruginosa, препаратами выбора являются:
1)цефалоспорины 3-4 поколений: цефтазидим,
цефепим,
цефоперазон/сульбактам,
2) ингибиторозащищенные пенициллины:
тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам
3) карбапенемы (меропенем, имипенем),
4) фторхинолоны: ципрофлоксацин.
Эмпирическая АБТ ВП у взрослых*
Клинический «сценарий»
Клинический «сценарий»
Антибиотики выбора
Антибиотики выбора
Лечение в амбулаторных условиях
Больные без сопутствующих
заболеваний, не принимавшие
последние 3 мес. АМП
Амоксициллин
или
Макролид* (внутрь)
Больные с сопутствующими
заболеваниями или принимавшие
последние 3 мес. АМП
Амоксициллин/клавуланат±
макролид
или
Новый фторхинолон** (внутрь)
*- азитромицин, кларитромицин
*- азитромицин, кларитромицин
**- моксифлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин
**- моксифлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин
* согласительные рекомендации РРО / МАКМАХ, 2010 г.
Резистентность к AMП
S. pneumoniae. Важной проблемой
является распространение среди
пневмококков штаммов со сниженной
чувствительностью к пенициллину. В
ряде стран устойчивость пневмококков
к пенициллину достигает 60%, причем
многие из них обладают
резистентностью к трем и более классам
антибиотиков (полирезистентность).
РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ
ШТАММОВ
ШТАММОВ
S.PNEUMONIAE
S.PNEUMONIAE
ДАННЫЕ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ДАННЫЕ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ПЕГАС –
ПЕГАС –
III
III
(2006-2009ГГ.)
(2006-2009ГГ.)
Амоксициллин/клавуланат
Амоксициллин/клавуланат: :
механизм действия
механизм действия
•
Клавулановая кислота в составе амоксициллина/клавуланата
препятствует разрушению β-лактамного кольца амоксициллина
и, следовательно, позволяет сохранить активность
амоксициллина в отношении возбудителей, продуцирующих βлактамазы
β-лактамаза
Инактивация β
- лактамаз
Инактивация β
- лактамаз
Клавулановая
кислота
Бактериальные
клетки
Амоксициллин
Связывается с
пенициллинсвязывающими
белками и нарушает синтез
пептидогликана клеточной
стенки
Связывается с
пенициллинсвязывающими
белками и нарушает синтез
пептидогликана клеточной
стенки
Гибель
клеток
Гибель
клеток
Аугментин. Инструкция
AUG_SE_PRESENTATION_CHILDREN_02.04.2012.
Цефиксим (Супракс)
Супракс® Солютаб!
Расширение линейки антибиотика Супракс
Супракс суспензия П №013023/02 от 09.06.2009
Супракс капсулы П №013023/01 от 09.06.2009
Супракс Солютаб РУ №ЛСР-005995/10 от 25.06.2010
Информация для специалистов Здравоохранения
16
•
Резистентность S. pneumoniae к
макролидам также остается невысокой частота выявления штаммов,
нечувствительных к 14 и 15-членным
макролидам (эритромицин,
кларитромицин, азитромицин)
составляет 6-9%. Уровень устойчивости
к 16-членным макролидам (спирамицин,
мидекамицин) и линкозамидам
(линкомицин, клиндамицин) находится
на еще более низком уровне (менее 4%).
КЛАССИФИКАЦИЯ
МАКРОЛИДОВ
Природные Полусинтетические
14-членные Эритромицин Рокситромицин
Олеандомицин Кларитромицин
15-членные Азитромицин (азалиды)
16-членные Спирамицин Мидекамицин ацетат
Мидекамицина
Джозамицин