1.Репозиция костных отломков.

Основа - устранение смещения по длине с помощью тяги по оси сегмента. Тракция с постепенным увеличением груза так, чтобы наступило утомление мышц, сопротивляющихся растяжению. Смещение по ширине при этом может исчезнуть за счет сжатия отломков в мышечном футляре. Смещения по ширине, а также ротационные устраняют, манипулируя положением скобы с укрепленной в ней спицей или используя дополнительные тяги: гипсовые или бинтовые пелоты, дополнительные спицы с упорными площадками. Репозицию на вы тяжении осуществляют постепенно, в несколько приемов, с осуществлением клинического (измерение длины сегмента, пальпация) и R-контроля. До 7—10 сут.

2.Фиксация до стигнутого положения.

Груз постепенно уменьшают до % от исходного (нельзя допустить перерастяжения отломков с формированием диастаза). Затем, после образо вания фиброзной мозоли, возникает возможность снять вытяжение и наложить внешний фиксатор (гипсовую повязку или ортез) до полной консоли дации перелома. В отдельных случаях внешную повязку не накладывают, тогда вытяжение является единственным методом иммобилизации.

Множественное вытяжение с тягой за спицы, проведенные в трех, четырех и более точках (множественные повреждения, переломы костей таза (когда для выравнивания таза накладывают параллельное вытяжение на неповреж денной стороне), необходимость вы полнения регулярных перевязок при обширных циркулярных ранах, от слойке кожи, ожогах).

Основные показания лечению методом к скелетно го вытяжения:

1. В качестве самостоятельного метода лечения:

• репозиция и удержание внутри- и внесуставных переломов бедренной, плечевой, большеберцовой, плюсневых и пястных костей, пяточной кости, лопатки, фаланг пальцев;

• репозиция и разгрузка тазобедрен ного сустава при переломе дна вертлужной впадины;

• разгрузка тазобедренного сустава после вправления вывиха бедра;

• переломы костей таза с наруше нием целости тазового кольца и сме шением.

2. В качестве вспомогательного метода лечения:

• подготовка к вправлению заста релых и невправимых вывихов бедра и плеча;

• подготовка к оперативному лечению переломов (остеосинтез, эндопротезирование);

• иммобилизация переломов при повреждении и заболевании кожных покровов (фликтены, раны, ссадины, дерматиты), выраженных отеках;

• разгрузка тазобедренного и колен ного суставов в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов.