Биомеханические методы обследования

Измерение окружности конечностей: оценка отека, определить величину опухоли, мышечной атрофии и т.д.

NB! Измерения проводят, сравнивая симметричные сегменты на уровне верхней, средней и нижней трети, на одинаковом расстоянии от выбранных костных ориентиров.

Ориентиры: для НК — суставная щель коленного сустава, верхний и нижний полюсы надколенника, бугристость большеберцовой кости; для ВК — мыщелки плече вой кости, локтевой отросток, шило видный отросток лучевой кости. При исследовании в динамике проводится сравнение с предыдущими измерениями.

Наибольшее информативно комплексное обследование с регистрацией ряда параметров — пространственных, временных, кинематических, динамических, регуляторных.

1. Определение амплитуды движений в суставах (гониометрия).

Движения: активные, пассивные.

Амплитуда пассивного движения обычно больше и является показателем истинной амплитуды движений.

Амплитуды движений в суставах из меряют в сравнении с исходным для каждого сустава положением.

Амплитуду движений в суставах измеряют угломером, бранши устанавливают по оси сегментов конечности, а центр (шарнир) — по оси движения в суставе.

Центр угломера устанавливают:

• на точку проекции головки плечевой кости (плечевой сустав);

• на 1 см ниже наружного мыщелка плеча (локтевой сустав);

• на точку проекции шиловидного отрост ка лучевой кости при определении сгибательно-разгибательных и движений проекции лучезапястного сустава при определении движений во фронтальной плоскости (лучезапястный сустав);

• на уровне большого вертела (ТБС);

• на точку проекции наружной суставной щели, что со ответствует уровню нижнего полюса надколенника (коленный сустав);

• на точку проекции внутренней лодыжки (голеностопный сустав).

NB! При сгибательной контрактуре ТБС имеется компенсаторный лордоз поясницы, что не позволяет уложить пациента в исходное положение. Для устранения лордоза перед измерением здоровую ногу максимально сгибают в ТБС.

При обследовании сустава необходимо избегать резких движений -> боль, мышечное напряжение. Результаты оценивают в сравнении со здоровой конечностью, а также с нормальными средними дан ными здорового человека тех же пола и возраста.

Движение в позвоночнике происходит за счет всех его отделов — шейного (самого подвижного), поясничного и грудного (наименее подвижного из-за реберного каркаса грудной клетки). При определении движений в по звоночнике необходимо исключить из движения ТБ и коленные суставы.

2.Определение мышечной силы (динамометрия).

Нарушение мышечного равновесия в одном из сегментов мб ведущей причиной развития деформации.

Причины: нейрогенные расстройства (полиомиелит, ДЦП, повреждение СМ или периф.нервов), длительная функциональная бездеятельность (после длительного пребывания в постели, фиксации гипсовой повязкой и др.).

Методы оценки: динамометр/балльная оценка, определяемая способностью мышц преодолевать сопротивление движениям, оказываемое руками врача.

3.Стабилография — фиксация колебания во фронтальной и сагиттальной плоскостях центра массы человека, стоящего на специальной динамометрической платформе. Этот метод дает представление об устойчи вости стояния пациента.

4.Оценка статодинамических параметров ходьбы. С помощью специального оборудования регистр руют длительность и ритмичность периодов шага, реакцию опоры, нагруз ки отдельных участков стопы, угол ее разворота, ширину шага, прямолиней ность походки и т.д.