Эпидемиология и профилактика гельминтозов. Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 060101 Лечебное дело

соли. Важное значение имеет раннее выявление больных, планомерная массовая дегельминтизация в очагах заболевания, защита водоемов от загрязнения фекалиями.

ШИСТОСОМОЗЫ (шифр по МКБ 10 – В65.0 – 8) – группа тропических трематодозов, обитающих в мелких кровеносных сосудах мочеполовых органов и кишечника, питающихся кровью. Инвазия шистосомами характеризуется в острой стадии токсико - аллергическими реакциями, в хронической – преимущественным поражением кишечника или мочеполовой системы

МОЧЕПОЛОВОЙ ШИСТОСОМОЗ – хронический тропический трематодоз, протекающий с преимущественным поражением мочеполовых органов. Заражение окончательных хозяев происходит через кожные покровы и слизистые ротоглотки. Возбудитель – Schistosoma haematobium. Размеры самца 10–15х1 мм, самки 20х0,25 мм. Взрослые шистосомы паразитируют в воротной и полой венах человека и некоторых обезьян. Длительность их жизни в организме окончательного хозяина может составлять более 26 лет. После оплодотворения самки перемещаются в мелкие кровеносные сосуды мочевого пузыря и половых органов. Здесь они откладывают яйца, которые, проходя через слизистую оболочку мочевого пузыря, выделяются с мочой. Инкубационный период от 3 до 12 недель. Препатентный период составляет 30–45 дней. Паразитологический диагноз устанавливается при обнаружении яиц шистосом в моче. Для овоскопии используют методы концентрации (отстаивания, центрифугирования и фильтрации). Яйца овальные без крышечки с терминальным шипом, размером 120-160х40–60мкм. Промежуточные хозяева – различные виды моллюсков родов Bllinus, Physopsis, Planorbis.

ШИСТОСОМОЗ КИШЕЧНЫЙ МЭНСОНА

Возбудителем кишечного шистосомоза является Schistosoma mansoni. Взрослые шистосомы паразитируют в мезентериальных и геморроидальных венах, воротной вене человека. Размеры самца 0,9–1,4 х 0,1см, самки – 1,2– 1,6х 0,2см. Самки откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах кишечника, откуда они выходят в просвет кишечника и вместе с фекалиями выбрасываются во внешнюю среду. Яйца овальные бесцветные с большим, расположенным сбоку шипом. Взрослые гельминты могут паразитировать в организме окончательного хозяина около 25 лет. Промежуточные хозяева – моллюски родов Australorbis, Tropicorbis, Bllinus, Physopsis, Planorbis.

51

ШИСТОСОМОЗ КИШЕЧНЫЙ ИНТЕРКАЛЯТНЫЙ

Возбудителем кишечного интеркалятного шистосомоза является Schistosoma intercalatum. Яйца гельминта имеют терминальный шип, как и яйца Schistosoma haematobium, но в отличие от них выделяются в кишечник.

ШИСТОСОМОЗ ЯПОНСКИЙ (БОЛЕЗНЬ КАТАЯМА)

Возбудителем является Schistosoma japonicum. Размеры самца 1,2–2,0 х 0,05см, самки – 1,2–2,8 х 0,03см. Японский шистосомоз – хроническое заболевание с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Взрослые шистосомы паразитируют в воротной и мезентериальной венах человека, и ряда млекопитающих животных – крупного и мелкого рогатого скота, свиньи, собаки, кошки, крысы, мыши, обезьяны и других. Яйца овальные крупные, с небольшим крючковидным или рудиментарным шипом. Промежуточным хозяином являются моллюски рода Oncomelania.

Эпидемиология. При попадании яйца в воду, или заболоченное место, из него вылупляется мирацидий. Попав в тело промежуточного хозяина (моллюска), мирацидий развивается и превращается в церкарии. Заражение окончательного хозяина происходит в результате активного внедрения через кожу или слизистые оболочки.

Мочеполовой и кишечные шистосомозы типичные антропонозы. Источником инвазии является больной человек. Эпидемиологическая цепь при шистосомозах такова: больной человек – моллюск – здоровый человек. Японский шистосомоз – природно-очаговое заболевание. Естественная инвазия обнаружена у лис, свиней, собак, кошек, овец, буйволов, лошадей и различных грызунов. В связи с этим эпидемиологическая цепь приобретает сложный характер, так как в нее включаются природные резервуары инфекции.

Очаги шистосомозов формируются в местах, где имеются водоемы со стоячей, не освежаемой родниками водой, неправильно построенных и нерационально содержащихся оросительных каналах, рисовых полях, медленно текущих реках, в ручьях, благоприятных для обитания моллюсков. Наиболее широко распространен кишечный шистосомоз (Африка, Южная Америка, Ближний Восток). Японский шистосомоз встречается в Южном Китае, Южной Японии, Индонезии, Малайзии, Филиппинах, зарегистрирован на о. Сулавеси. Распространение мочеполового шистосомоза ограничено Средним Востоком и Африкой, встречается на островах Кипр, Маврикия и Мадагаскар, а также в Австралии Очаги интеркалятного шистосомоза впервые были обнаружены в Заире. В настоящее время болезнь регистрируется в Габоне, Камеруне, Чаде, Конго, Нигерии и Буркина Фасо. На территории Российской Федерации регистрируются только завозные случаи заболевания шистосомозами.

52

Диагноз мочеполовой шистосомоз устанавливается на основании обнаружения в моче яиц Schistosoma haematobium методами отстаивания, центрифугирования, фильтрации. Ввиду неравномерного выделения яиц необходимы повторные исследования. Если свежесобранную мочу исследовать невозможно, в нее добавляют смесь 5% раствора формалина с равным объемом глицерина или жидкость Барбагалло. На 1 литр мочи добавляют 100 мл того или иного консерванта. Высоко информативны инструментальные методы диагностики в частности исследование биопатов слизистой мочевого пузыря при цистоскопии. В эндемичных районах широко используются методы серологической диагностики, основанные на иммуноферментном анализе.

Диагноз кишечного и японского шистосомозов устанавливается на основании обнаружения яиц шистосом в кале методами Като или эфир– формалинового осаждения. Пробу фекалий для исследования необходимо брать с поверхности кала, которая непосредственно соприкасалась со слизистой оболочкой толстой кишки. В настоящее время применяется специальный метод обнаружения личинок шистосом в кале, основанный на их фототропизме. Информативно исследование биопатов слизистой толстого кишечника, печени при ректороманоскопии и лапаротомии.

53

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Нормативные акты:

1.Инструкция о мероприятиях по предупреждению и ликвидации заболеваний животных гельминтозами: утв. Минсельхозпродом РФ – М.: Информагротех, 1999.

2.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр. – Женева: ВОЗ, 1995.

3.Методические указания по лабораторной диагностике трихинеллеза животных № 13–7–2/1428: утв. Минсельхозпродом РФ 28.10.1998.

4.МУ 3.2.1756-03. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями: методические указания: утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003.

5.СанПиН 3.2.1333–03 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации: утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.05.2003. – М., 2003.

6.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск III / под ред. А. Г. Чучалина, А. И. Вялкова, Ю. Б. Белоусова. – М.: Эхо, 2002. – С. 613-615.

Учебная и научная литература:

1.Бронштейн, А. М. Альвеококкоз и его лечение / А. М. Бронштейн. – М.: Медицина, 1972. – 272 с.

2.Бессонов, А. С. Тениаринхоз-цистицеркоз / А. С. Бессонов. – М.: Наука, 1988. – 198 с.

3.Бронштейн, А. М. Лечение празиквантелем печеночных и кишечных трематодозов и кишечных цестодозов / А. М. Бронштейн, В. И. Лучшев // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1997. – №3. – С. 59-61.

4.Бронштейн, А. М. Трихинеллез / А. М. Бронштейн, В. И. Лучшев // Русский медицинский журнал. – 1997. – Т. 5. – №16. – С. 1042–1045.

5.Бронштейн, А. М. Трематодозы печени: описторхоз, клонорхоз/ А. М. Бронштейн, В. И. Лучшев // Русский медицинский журнал. – 1998. – Т. 6. – №3. – С. 140–148.

6.Бронштейн, А. М. Новые направления в гепатологии: тезисы международного фальк симпозиума №92 / А. М. Бронштейн, В. П. Сергиев, В. И. Лучшев – СПб., 1996. – С. 54.

7.Бронштейн, А. М. Трихинеллез: пособие для врачей / А. М. Бронштейн, В. П. Сергиев, О. Г. Полетаева и др. – М.: МЗ РФ, 2003. – 34 с.

8.Бронштейн, А. М. Дирофиляриоз человека в Московском регионе / А. М. Бронштейн, В. Г. Супряга, Б. И. Ставровский, Т. П. Сабгайда, В. И. Лучшев и др // Мед. паразитология. – 2003. – №3. – С. 51-56.

54

9.Дейнека, И. Я. Эхинококкоз человека / И. Я. Дайнека – М.: Медицина, 1968. – 376 с.

10.Лейкина, Е. С. Важнейшие гельминтозы человека / Е. С. Лейкина – М.: Медицина, 1967. – 368 с.

11.Лысенко, А. Я. Клиническая паразитология: руководство / А. Я. Лысенко, М. Г. Владимова, А. В. Кондрашин, Дж. Майори, под общей ред. Лысенко А. Я.– Женева: ВОЗ, 2002.– 752 с.

12.Паразитарные зоонозы: докл. Ком. экспертов ВОЗ с участием ФАО: пер. с англ. / отв. за ред. Ю. Б. Елисеенков. – М.: Медицина, 1980. – 117 с. – (Сер. техн. докл. / ВОЗ; 637).

13.Петровский, Б. И. Хирургия эхинококкоза / Б. И. Петровский, О. Б. Милонов, П. Г. Дееничин – М.: Медицина, 1985. – 216 с.

14.Сергиев, В. П. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. Колопроктол / В. П. Сергиев, А. М. Бронштейн,– 1994. – №1. – С. 117-121.

15.Сопрунова, Ф. Ф. Гельминтозы человека / под ред. – М.: Медицина,1985. – 368 с.

16.Тропические болезни: учебник / под ред. Е. П. Шуваловой. – М.: Медицина, 1989.

17.Филяриатоз лимфатической системы: четвертый докл. Ком. экспертов ВОЗ по филяриатозу : пер. с англ. / отв. за ред. А. Г. Трушевская. – М.: Медицина, 1986.– (Сер. техн. докл. / ВОЗ; 702).

Литература на иностранных языках:

1.Ananthakrishnan S, Nalini P, Pani S.P. // Natl.Med.J.India. – 1997. –

№10(2). – P. 67-71.

2.Control of Foodborne Trematode Infections (WHO. Techn. Rep. Ser. №849). – Geneva, 1995.

3.Control of Schistosomiasis. (WHO. Techn Rep. Ser. №830). – Geneva,

1993.

4.Cook G.С. Parasitic disease in clinical practice. Springer-Verlag, London, 1990. – 272 p.

5.Felleisen R., Muller N, Yamage M, Gottstein-B. // Schweiz. Arch. Tierheilkd. – 1996. – №138(3). – P.– 144-151.

6.Pawlowski Z.S., Schad G.A., Stott G.J. Hookworm infection and anaemia. WHO, Geneva, 1991. – 96 p.

7.WHO Expert Committee on Onchocerciasis. WHO Techn. Rep. Ser.

Geneva, 1987, №752.

8.WHO Model prescribing information (2-nd edition) WHO Geneva, 1995.

55

БОЛАТЧИЕВ Керим Хасанович ЕРМАКОВА Лариса Александровна ПШЕНИЧНАЯ Наталья Юрьевна ХРОМЕНКОВА Елена Павловна

ХАПАЕВ Борис Алимджашарович

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Учебно–методическое пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки 060101 Лечебное дело

Корректор Чагова О. Х. Редактор Батчаева Д. Р.

Сдано в набор 01. 10. 2014г. Формат 60х84/16 Бумага офсетная Печать офсетная Усл. печ. л. 3,2 Заказ № 1556 Тираж 100 экз.

Оригинал-макет подготовлен в Библиотечно-издательском центре СевКавГГТА

369000, г. Черкесск, ул. Ставропольская, 36

56