Экспертиза трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях. Учебное пособие

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ»

I.Выберите правильный ответ:

1.Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

а - все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у работающих;

б- все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у работающих;

в - все случаи заболеваний, по которым выдан листок нетрудоспособности; г - все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности.

2.Единицей наблюдения при учете заболеваемости с временной утратой трудоспособности является:

а - листок нетрудоспособности;

б- случай временной нетрудоспособности;

в - первичное заболевание;

г- впервые выявленное в данном году заболевание.

3.Ориентировочной оценкой показателя тяжести заболевания с временной утратой трудоспособности является:

а - листок нетрудоспособности;

б- листок нетрудоспособности, выданный на срок более 10 дней;

в- длительность заболевания, превышающая 1 месяц; г - характер патологического процесса.

4.Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он: а - характеризует здоровье работающих; б - указывает на характер заболевания;

в- определяет степень потери трудоспособности;

г- служит для статистической отчетности по форме № 16.

5.Не выдаётся листок нетрудоспособности:

а- гражданам стран СНГ, работающим в РФ;

б - военнослужащим на 1-ом месяце после увольнения со срочной службы; в - вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях России;

г- офицерам на 1-ом месяце после выхода в отставку.

6.Листок нетрудоспособности не выдается:

а - при отпуске для санаторно-курортного лечения; б - при уходе за больным членом семьи; в - при карантине;

г - лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы;

д - при бытовой травме.

7.Справка произвольной формы выдается: а - при бытовой травме;

б - при заболеваниях вследствие опьянения или злоупотребления алкоголем; в - трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров

на обследование.

99

8. Для удостоверения временной нетрудоспособности студента или учащегося ПТУ при заболеваниях, полученных ими в период производственной практики, выдается:

а- справка произвольной формы;

б– листок нетрудоспособности; в - справка № 095/у;

г - ни один из перечисленных документов.

9.Имеют право выдачи документов, удостоверяющих ВН все врачи, кроме:

а– врача травматологического пункта;

б– частнопрактикующего врача;

в – врача скорой помощи; г – врача стационара.

10. Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу листка нетрудоспособности;

а - ни в каких случаях; б - в любых случаях, на общих основаниях;

в- в исключительных случаях; г - при наличии лицензии на выдачу листка нетрудоспособности;

до выздоровления - без ограничения срока; д - при наличии лицензии на выдачу листка нетрудоспособности , не более

чем на 30 дней, с последующим направлением на КЭК.

11. Беженцам, при наличии временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности:

а – не выдается; б – выдается на общих основаниях;

в– выдается при наличии оформленного статуса беженца.

12.Пациенту, приехавшему в гости из Киева, при заболевании следует выдать документ о временной нетрудоспособности:

а – листок нетрудоспособности как иногороднему;

б– справку произвольной формы;

в– никакой документ не выдается.

13.Иностранным гражданам листок нетрудоспособности может быть выдан: а – листок нетрудоспособности не положен;

б– во всех случаях наличия временной нетрудоспособности;

в– только работающим на российских предприятиях.

14.Безработному выдается листок нетрудоспособности а – не выдается;

б– только при ургентном заболевании;

в– при госпитализации в стационар;

г – в любых случаях временной нетрудоспособности, если он состоит на учете в органах труда и занятости населения.

15. Трудовое устройство больных по “доплатному” листку нетрудоспособности осуществляется:

а - при производственной травме; б - при общем заболевании;

100

в - при бактерионосительстве;

г- при профессиональном заболевании.

16.На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу листка нетрудоспособности иногороднему пациенту:

а– разрешение не требуется;

б– в день решения вопроса о выдаче листка нетрудоспособности в – в любой день нетрудоспособности; г – при закрытии листка нетрудоспособности

17.Лечащий врач единовременно и единолично выдаёт листок нетрудоспособности на срок до:

а – 3 дней;

б– 5 дней;

в– 7 дней; г – 10 дней.

18.Единолично врач может продлить листок нетрудоспособности на срок до: а – 6 дней; б – 10 дней;

в– 15 дней;

г– 30 дней.

19.Листок нетрудоспособности за прошедшие дни может быть выдан:

а– главным врачом; б – зав. отделением; в – КЭК;

г- листок нетрудоспособности не выдаётся.

20.Врач стационара при выписке больного может продлить листок нетрудоспособности на:

а– 1 день;

б – 3 дня; в – 10 дней;

г– продление листка нетрудоспособности не проводится.

21.Для проведения какого обследования может быть выдан листок нетрудоспособности:

а – УЗИ органов брюшной полости; б – компьютерная томография; в – ректороманоскопия;

г– гастроскопия с биопсией;

д – сцинтиграфия почек.

22.При бытовой травме выдается документ о временной нетрудоспособности: а – документ не выдается; б – листок нетрудоспособности:

в – справка о бытовой травме; г – справка произвольной формы.

23.Не классифицируются как бытовая травма следующие причины ВН: а – ожог солнечными лучами;

101

б– укус насекомого или животного; в – пищевое отравление;

г – отравление снотворными препаратами; д – отравление угарным газом.

24.При временной нетрудоспособности женщины, находящейся в отпуске по уходу за ребёнком до 3-х лет и работающей на дому, выдаётся:

а – листок нетрудоспособности:

б– справка установленной формы;

в– справка произвольной формы; г – никакой документ не выдаётся.

25.Лицам, самостоятельно обратившимся на консультацию, выдаётся: а – листок нетрудоспособности:

б – справка установленной формы;

в– справка произвольной формы;

г– никакой документ не выдаётся.

26.По уходу за подростком старше 15 лет врач единовременно выдаёт листок нетрудоспособности на:

а–3 дня;

б– 5 дней; в – 7 дней; г – 10 дней.

27.Родственнику, ухаживающему за ребёнком 2,5 лет, в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за этим ребёнком, выдаётся листок нетрудоспособности на:

а – 3 дня;

б– на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком;

в – на весь период болезни матери

г- листок нетрудоспособности не выдаётся.

28.Не считается нарушением режима:

а– несоблюдение предписанного режима;

б– выход на работу без выписки врачом; в – отказ от госпитализации;

г– несвоевременная явка на прием к врачу.

29.Продление листка нетрудоспособности КЭК проводится через:

а– 6 дней;

б– 10 дней;

в – 30 дней;

г – два месяца.

30.В случае утраты листка нетрудоспособности дубликат: а – не выдаётся;

б – выдаётся врачом с восстановлением всех записей в листке нетрудоспо-

собности; в – выдаётся КЭК, где одной строкой включаются все дни ВН;

г – выдаётся главным врачом.

31.При наступлении ВН в период очередного отпуска выдаётся:

102

а– листок нетрудоспособности со дня установления ВН;

б– листок нетрудоспособности со дня окончания отпуска; в – справка произвольной формы; г –документ о ВН не выдаётся.

32.При получении травмы в состоянии алкогольного опьянения выдаётся документ о ВН:

а– листок нетрудоспособности со дня обращения;

б– листок нетрудоспособности с 6-го дня;

в – листок нетрудоспособности с 11-го дня;

г– справка установленной формы со дня обращения.

33.К ограничениям в работе, влекущим за собой установление группы инвалидности, относятся

а- освобождение от дополнительных нагрузок и ночных смен

б- освобождение от поднятия больших тяжестей в - освобождение от командировок

г- выполнение работы с неполным рабочим днем

34.Лицам, проходящим по решению суда судебно-медицинскую экспертизу и признанными нетрудоспособными, выдается:

а– листок нетрудоспособности со дня поступления на судмедэкспертизу;

б– листок нетрудоспособности со дня окончания экспертизы;

в– справка произвольной формы; г – никакой документ не выдается.

35.При неблагоприятном медицинском прогнозе на МСЭ больные направляются не позднее:

а – 2 месяцев;

б– 4 месяцев;

в– 5 месяцев;

г– 10месяцев.

36.Больному, направленному в Учр.МСЭ и признанному инвалидом, листок нетрудоспособности должен быть закрыт датой:

а– направления в Учр.МСЭ; б – регистрации в Учр.МСЭ;

в –освидетельствования Учр.МСЭ;

г– выхода на работу.

37.При отказе больного от освидетельствования Учр.МСЭ:

а– больной выписывается к труду;

б– листок нетрудоспособности продлевается до 10 месяцев; в – листок нетрудоспособности продлевается до 12 месяцев;

г – листок нетрудоспособности не продлевается и закрывается датой отказа.

38.Работающему инвалиду из числа военнослужащих, направленному по разнарядке Минздравмедпрома в центр реабилитации выдаётся:

а – листок нетрудоспособности на весь срок путёвки;

б– листок нетрудоспособности на весь срок лечения и дни проезда;

в – листок нетрудоспособности на недостающие к отпуску дни; г – листок нетрудоспособности на дни проезда.

103

39. В случае болезни домохозяйки, имеющей ребёнка 1 года, ухаживающему за ребёнком работающему родственнику выдаётся:

а– листок нетрудоспособности

б– справка установленной формы; в – справка произвольной формы;

г – экспертные документы не выдаются.

40.Медицинское заключение об освобождении школьника от экзаменов по болезни выдаёт:

а – лечащий врач;

б– зав. отделением;

в – КЭК;

г– главный врач;

д– главный терапевт (или педиатр) города.

41.Больной 35 лет, водолаз. Диагноз: гипертоническая болезнь I стадии. НК 0. Решите вопросы ВТЭ:

а - может работать по своей специальности;

б- трудоустройство через КЭК;

г- направление в Учр.МСЭ с определением III группы инвалидности;

д- направление в Учр.МСЭ с определением II группы инвалидности.

42.Больной 54 лет, учитель начальных классов. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК III. НК IIA. Решите вопрос ВТЭ:

а - может выполнять прежнюю работу;

б- трудоустройство через КЭК;

в- направление в Учр.МСЭ с определением III группы инвалидности; г - направление в Учр.МСЭ с определением II группы инвалидности;

д- направление в Учр.МСЭ с определением I группы инвалидности.

43.Больной Р., экономист. Диагноз: Бронхиальная астма, инфекционнозависимая, средней степени тяжести, в фазе ремиссии. Хронический обструктивный бронхит, в фазе ремиссии, ДН I . Оцените его трудоспособность:

а - трудоспособен, в трудоустройстве не нуждается;

б- нуждается в трудоустройстве через КЭК;

в- нуждается в трудоустройстве через Учр.МСЭ с определением III группы инвалидности;

г - направление в Учр.МСЭ с определением II группы инвалидности.

44.Больной 54 лет, инженер. Работа связана с умеренным нервно-психическим напряжением. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК IV. Гипертоническая болезнь III стадии с редкими гипертоническими кризами II вида. НК IIA. Оцените трудоспособность пациента:

а - временная нетрудоспособность;

б- инвалид III группы;

в- инвалид II группы;

г- трудоустройство по заключению КЭК.

45.Длительность временной нетрудоспособности при язвенной болезни зависит от:

а- пола;

104

б - возраста больного;

в- секрето- и кислотовыделительной функции желудка; г - степени тяжести течения болезни

II.Дополните недостающий ответ:

46.Виды предписанного режима: а - стационарный;

б- амбулаторный;

в- домашний;

г - санаторный;

д - .................

47.Виды нарушения режима:

а - несоблюдение предписанного режима;

б- несвоевременная явка на приём; в - самовольный уход из больницы; г - отказ от направления на МСЭ; д - несвоевременная явка на МСЭ; е - алкогольное опьянение;

ж - выход на работу без разрешения врача;

з - .................

48.Листок нетрудоспособности не выдаётся по уходу: а – за хроническими больными в период ремиссии;

б– в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания; в – в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребёнком;

г - …………..

49.Справки произвольной формы выдаются:

а – лицам, самостоятельно обращающимся за консультацией;

б– обследуемым по направлению следственных органов, прокуратуры или

суда;

в - …………..

50.Приведите в соответствие ВТЭ с течением хронического холецистита: 1 – консультация хирурга; 2 – направление на МСЭ;

3 – листок нетрудоспособности

4 – санаторно-курортное лечение; а) спустя 5 месяцев после обострения;

б) обострение (умеренное усиление болей, субфебрилитет); в) тяжёлая форма течения с присоединением панкреатита г) обострение со стойким болевым синдромом.

105

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ»

Задача 1 Больная К., 50 лет, инженер, направлена на МСЭ через 4 мес. после суб-

тотальной резекции желудка.

Диагноз: Рак желудка, mts в забрюшинное пространство. Состояние после резекции желудка, синдром малого желудка. Кахексия, анемия тяжелой степени. Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы предположительно ожидаете.

Задача 2 Больной С., 56 лет, механик автопредприятия, листок нетрудоспособно-

сти с 4 марта по 3 апреля. Диагноз: гипертоническая болезнь III ст. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне ср. мозговой артерии слева. Правосторонний гемипарез, моторная афазия. 3 апреля направлен на МСЭ, документы приняты 4 апреля. Освидетельствование назначено на 10 апреля. Явился на МСЭ 25 апреля. Заключение: Признан инвалид I группы. Общее заболевание.

Оформите листок нетрудоспособности. Определите характер и степень ограничения жизнедеятельности больного.

Задача 3 Больной 34 лет, слесарь, находясь в алкогольном опьянении попал под

трамвай и был тяжело травмирован. Лечился более двух месяцев, имеет листок нетрудоспособности. Направлен на МСЭ.

Диагноз: травматическая ампутация обеих нижних конечностей на уровне верхних третей обоих бедер.

Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы предположительно ожидаете.

Задача 4 Больной 46 лет, водитель автобуса, в течение 10 лет наблюдался с

диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Обострения редкие 1 раз в два года, вне обострения жалоб не предъявлял. В течение последнего года было два обострения, после купирования которых сохраняются диспептические явления. После последнего обострения направлен на МСЭ. Сформулируйте диагноз. Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

Задача 5

Больной 35 лет, инвалид III группы, по профессии машинист тепловоза, работал дежурным по вокзалу. Наблюдается в поликлинике с диагнозом: Хронический вирусный гепатит В, с исходом в цирроз печени, ГНЦ II.

Синдром портальной гипертензии, субкомпенсированный.

106

После кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода состояние ухудшилось: появилась анемия, усилилась печеночная недостаточность. Направлен на досрочное переосвидетельствование в БМСЭ.

Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

Задача 6 Больная 43 лет, учитель в школе, страдает гипертонической болезнью в

течение 8 лет. При последней декомпенсации заболевания выявлены признаки сердечной недостаточности.

Диагноз при направлении на МСЭ: гипертоническая болезнь III стадия, кризовое течение, риск IV, Гипертоническое сердце, НК II А. Сахарный диабет, 2 типа, легкой степени тяжести, компенсированный.

Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

Задача 7 Больная 36 лет, штукатур-маляр. После перенесенного гриппа поя-

вились приступы удушья, диагностирована бронхиальная астма. Временно нетрудоспособна в течение 1,5 месяцев. Направлена на МСЭ в связи с наличием противопоказаний для дальнейшей работы по профессии. Диагноз при направлении на МСЭ: Бронхиальная астма, эндогенная, впервые выявленная. ДН I.

Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

Задача 8 У водителя 40 лет, впервые выявлен сахарный диабет, работать далее по

специальности не может. Направлен на МСЭ.

Диагноз при направлении: сахарный диабет, 2 тип, средней степени тяжести. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная.

Определите категорию и степень ограничения жизнедеятельности больного. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

Задача 9 Больной М., 45 лет, главный врач больницы 3 месяца назад перенес ин-

фаркт миокарда, крупноочаговый. Продолжать работу главным врачом Вы считаете для него нецелесообразно, направляете на МСЭ.

Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, II ФК, постинфарктный кардиосклероз, НК I.

Оцените характер и степень нарушения функций организма. Определите пострадавшие категории жизнедеятельности и степень их ограничения. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

107

Задача 10 Больная Т., 52 лет, разнорабочая, страдает остеохондрозом и часто теряет

трудоспособность. Есть основания направить ее на МСЭ с диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с умеренно выраженным болевым синдромом и частыми обострениями.

Определите категорию и степень ограничения жизнедеятельности больного. Какое заключение БМСЭ Вы ожидаете.

Ответы на тестовые задания:

46 – постельный; 47выезд в другой административный район без разрешения лечащего врача; 48 – в период отпуска по беременности и родам; 49 – гражданам, обследуемым по направлению военных комиссариатов; 50 - 1-г, 2-в, 3-б, 4-а.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Инструкция о порядке выдачи документов удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (Приложение к Приказу Минздравмедпрома РФ № 206 и Постановлению ФСС РФ №21 от 19.10.94, в редакции Приказа Минздравмедпрома РФ №267 и Постановления ФСС РФ №66 от 25.06.96).

2.Инструкция о порядке заполнения учетной формы № 088/у-97 «Направление на ме- дико-социальную экспертизу» (Приложение к Приказу Минздравмедпрома РФ №141 от

14.05.97).

3.Комментарий к Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.- М., 2001.

4.Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. Методические рекомендации по применению классификаций и временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы.- Москва, вып. 16, 1997.

5.Об утверждении классификации и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы (Постановление Минздравмедпрома РФ и ФСС РФ от 29.01.97, № 1/30).

6.Об утверждении медицинской документации (Приказ Минздрава РФ №366 от

28.10.96).

7.Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебнопрофилактических учреждениях (Приложение №1 к Приказу Минздравмедпрома РФ №5 от

13.01.95).

8.Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (Приложение №4 к Приказу Минздравмедпрома РФ №5 от 13.01.95).

9.Положение о признании лица инвалидом (Постановление Правительства РФ № 965

от 13.08.95).

108