Человек и экстремальные условия. Часть 2. Учебное пособие

Чтобы вывести человека из состояния нервной дрожи, необходимо действовать следующим образом:

возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 1015 с – нужно усилить дрожь;

продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.

При нервной дрожи нельзя:

обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;

укрывать пострадавшего чем-то теплым;

успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.

Плач позволяет отреагировать, выплеснуть накопившуюся боль и отчаяние. Каждый человек, который хоть раз в жизни плакал, знает, что после того, как дать волю слезам, на душе становится немного легче. Объяснение этого феномена лежит в области физиологии, поскольку при плаче в организме выбрасываются определенные вещества, способствующие успокоению. Матери хорошо знают, что после того, как ребенок проплакался, он быстро засыпает.

Хотя плач – полезная реакция, в некоторых странах культурные стереотипы не позволяют проявлять данные чувства (например, считается, что слезы – это признак слабости; настоящий мужчина не должен плакать, это внушается мальчикам с раннего детства). Плачущего человека нельзя оставлять одного. Необходимо установить физический контакт с ним (взять его за руку, положить свою на плечо или спину, положить его руку к себе на запястье). Все эти приемы на бессознательном уровне позволяют почувствовать человеку, что вы рядом. Рука пострадавшего на запястье или на груди у помогающего дает ему возможность почувствовать сердцебиение, ощутить близость другого человека. Это способствует нормализации физиологического состояния за счет механизма бессознательной подстройки.

Полезно применять приемы «активного слушания», подтверждая внимание и сочувствие к пострадавшему (Крюкова и др., 2001). Следует говорить о своих и его чувствах. Однако не рекомендуется говорить «Я вас понимаю».

81

3.3. ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ

Внезапно возникшие жизнеопасные ситуации характеризуются кратко-

временностью психогенного воздействия. При таких вариантах стихийных бед-

ствий или катастроф обычно имеются различные физические явления (гул, ко-

лебание почвы, разрушение зданий и т.п.), которые мгновенно позволяют оце-

нить ситуацию как жизнеопасную. Разрушения, гибель людей, массовый трав-

матизм усугубляют патогенное воздействие на человека непосредственной угрозой жизни.

Поведение в остром периоде внезапно развившейся жизнеопасной ситуа-

ции во многом определяется эмоцией страха, которая до определенных преде-

лов может считаться физиологически нормальной и приспособительно полез-

ной, способствующей экстренной мобилизации физического и психического напряжения, необходимого для самосохранения. Страх – естественная реакция человека на реальную или воображаемую ситуацию, угрожающую жизни или здоровью. Нельзя однозначно утверждать, что страх только вредит или только приносит пользу. Все зависит от конкретных обстоятельств, в которых оказался человек. Одно и то же действие, совершенное под влиянием чувства страха, в

одном случае может спасти человека, а в другом – ускорить его гибель.

Страх не только сопутствует экстремальной ситуации, но зачастую пред-

восхищает ее. В момент осознания аварии как свершившегося факта, чувство страха достигает своего апогея. По существу, при любой осознаваемой челове-

ком катастрофе, возникают тревожное напряжение и страх. «Бесстрашных» психически нормальных людей в общепринятом понимании этого состояния не бывает. Все дело в мгновениях времени, необходимого для преодоления чув-

ства растерянности, принятия рационального решения и начала действий.

У подготовленного к экстремальной ситуации, компетентного человека это происходит значительно быстрее, у полностью неподготовленного сохра-

няющаяся растерянность определяет длительное бездействие, суетливость и яв-

83

ляется важнейшим показателем риска развития психогенных психических рас-

стройств. Клинические проявления страха зависят от его глубины и выражают-

ся в объективных проявлениях и субъективных переживаниях. Наиболее харак-

терны двигательные нарушения поведения, которые лежат в диапазоне от уве-

личения активности (гипердинамия, «двигательная буря») до ее уменьшения

(гиподинамия, ступор). Однако следует отметить, что в любых, даже самых тя-

желых условиях 12-25% людей сохраняют самообладание, правильно оценива-

ют обстановку, четко и решительно действуют в соответствии с ситуацией.

По наблюдениям ученых и опросам людей, испытывавших различные жизнеопасные ситуации и сохранивших в критические мгновения самооблада-

ние и способность к целенаправленным действиям, при осознании катастро-

фичности происходящего они думали не о собственном выживании, а об ответ-

ственности за необходимость исправления случившегося и сохранения жизней окружающих. Именно эта «сверхмысль» в сознании и определяла соответству-

ющие действия, выполнявшиеся четко и целенаправленно. Как только «сверх-

мысль» заменялась паническим страхом и незнанием, что конкретно делать,

наступала потеря самообладания и развивались различные психогенные рас-

стройства. Большинство людей (примерно 50-75%) при экстремальных ситуа-

циях в первые мгновения оказываются «ошеломленными» и малоактивными.

Непосредственно после острого воздействия, когда появляются признаки опасности, у людей возникают растерянность, непонимание того, что происхо-

дит. За этим коротким периодом при простой реакции страха наблюдается уме-

ренное повышение активности: движения становятся четкими, экономными,

увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению многих людей в безопасное место. Речь сопровождается запинаниями, ускорением темпа, голос становится громким, звонким. Отмечаются мобилизация воли, анимация иде-

аторных процессов. Мнестические нарушения в этот период сопровождаются снижением уровня фиксации окружающего, нечетким осознанием происходя-

щего вокруг, однако в полном объеме запоминаются собственные действия и переживания.

84

Характерным является изменение ощущения времени, течение которого замедляется и длительность острого периода представляется увеличенной в не-

сколько раз. При сложных реакциях страха в первую очередь отмечаются более выраженные двигательные расстройства.

При гипердинамическом варианте наблюдается бесцельное, беспорядоч-

ное метание, множество нецелесообразных движений, затрудняющих быстрое принятие правильного решения и перемещение в безопасное место. Иногда от-

мечается паническое бегство. Гиподинамический вариант характерен тем, что человек как бы застывает на месте, нередко стараясь «уменьшиться», принимая эмбриональную позу, садится на корточки, обхватив голову руками. При по-

пытке оказать помощь он либо пассивно подчиняется, либо становится негати-

вистским. Речь прерывистая, ограничивается восклицаниями, в ряде случаев имеет место потеря голоса. Воспоминания о событии и своем поведении у по-

страдавших в этот период не дифференцированы, суммарны.

Психические расстройства нередко сопровождаются тошнотой, голово-

кружением, учащенным мочеиспусканием, ознобоподобным тремором, обмо-

роками, у беременных женщин – выкидышами. Восприятие пространства изме-

няется, искажается расстояние между предметами, их размеры и форма. Порой окружающее представляется «нереальным», причем это ощущение сохраняется в течение нескольких часов после воздействия. Длительными могут быть и ки-

нестатические иллюзии (ощущение качающейся земли, полета, плавания и т.д.).

Завершаются острые реактивные психозы резким падением психического тонуса, частичным ступором в виде паралича эмоций. Довольно часто отмеча-

ются состояния прострации, тяжелой астении, апатии, когда угрожающая ситу-

ация не вызывает переживаний. После окончания острого периода у некоторых пострадавших наблюдается кратковременное облегчение, подъем настроения,

стремление активно участвовать в спасательных работах, многоречивость, бес-

конечное повторение рассказа о своих переживаниях, отношении к случивше-

муся, бравада, потеря чувства опасности. Эта фаза эйфории длится от несколь-

ких минут до нескольких часов. Как правило, она сменяется вялостью, безраз-

85

личием, двигательной заторможенностью, затруднением в осмыслении задава-

емых вопросов, трудностями при выполнении даже простых заданий. На этом фоне повышается уровень тревожности. В ряде случаев развиваются своеоб-

разные состояния, пострадавшие производят впечатление отрешенных, погру-

женных в себя. Они часто и глубоко вздыхают, внутренние переживания неред-

ко связываются с мистически-религиозными представлениями.

Другой вариант развития тревожного состояния в этот период может ха-

рактеризоваться преобладанием «тревоги с активностью». Характерными яв-

ляются двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, многоречи-

вость, стремление к обилию контактов с окружающими. Экспрессивные движе-

ния бывают несколько демонстративны, утрированы. Эпизоды психоэмоцио-

нального напряжения быстро сменяются вялостью, апатией.

В ходе воздействия стресса наряду с негативными могут возникать и по-

зитивные реакции на травматическую ситуацию, но, как правило, они появля-

ются намного позднее. К ним относятся возрастающее чувство благодарности,

переоценка ценностей, ощущение успеха, юмор и т.п.

Возрастающее чувство благодарности. Некоторые люди приходят к тому,

что начинают видеть в жизни все ее лучшие стороны, придавать ей больше зна-

чимости и ценить то, что живут на свете. Также они начинают чувствовать, что предыдущие или настоящие переживания и тревоги уже не имеют большого значения. Это часто приводит к миру с самим собой, удовлетворению и способ-

ности сопереживать другим.

Переоценка ценностей. Некоторые люди начинают больше ценить свою жизнь и любить ее с новым душевным подъемом: партнеры, дети, друзья, кол-

леги и работа кажутся более значимыми и дорогими. У кого-то даже может вы-

звать чувство гнева тот факт, что другие не ценят свою жизнь так же высоко.

Ощущение успеха. Это может быть ощущение, что личные и внутренние ресурсы, а также сильные стороны начинают проявляться вместе с возрастаю-

щей уверенностью в себе и других людях. Некоторые описывают свое чувство уверенности и хорошего отношения к себе и к миру вокруг себя.

86

Юмор. Юмор – один из позитивных путей к победе над травмой и шоком;

его используют многие профессионалы.

Другие стратегии. К ним относят различные упражнения, в том числе и на релаксацию, диеты, опробованные и проверенные стратегии (как человек справлялся с этим в прошлом) и пр.

3.4. АДАПТАЦИЯ К КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ

Человек восстанавливается намного быстрее, если приписывает выздо-

ровление своим собственным усилиям, а не лекарствам. Например, если ку-

рильщик прекратил курить сам по себе, а не от действия таблеток, то у него го-

раздо больше шансов не начать курить опять. То же самое и с любой другой болезнью: эффект несравненно сильнее, адаптация быстрее, а результат ста-

бильнее, если человек считает выздоровление результатом собственных уси-

лий, а не воздействий извне.

Одним из важнейших условий адаптации после психической травмы яв-

ляется обретение ощущения контроля над будущим, при этом, каким будет этот контроль – реальным или иллюзорным, абсолютно неважно. В период действия стрессового фактора и некоторое время после него, человека покидает чувство собственной защищенности.

Известно метаморфическое сравнение психики с поверхностью озера: ко-

гда озеро спокойно, оно способно верно отражать реальность. Если же на озере волны, то реальность отражается уже искаженно и понятно, что реакция на нее тоже не может быть адекватной. Хорошо «работает» установка: «Чем спокой-

нее ты будешь, тем больше шансов у тебя выжить и помочь выжить твоим близким». А ведь так оно и есть. По мере приобретения душевного комфорта исчезают кошмары, восстанавливается нормальный сон, у детей прекращается энурез. Уходит изматывающее чувство тревожности, лишающее сна и аппети-

та.

87

Каждый человек стремится преодолеть кризисную ситуацию определен-

ным способом (моделью), рационализируя происходящее с ним. Среди этих моделей А. Дорожевец выделяет моральную, компенсаторную, просветитель-

скую и медицинскую.

Моральная модель: «Я слаб. Но я готов сам решать свои проблемы. Дру-

гие должны лишь подбодрить и поддержать меня».

Компенсаторная модель: «Я жертва. Со мной произошли события, не за-

висящие от меня, пусть другие меня научат, как с ними справиться, тогда и я буду что-то делать сам».

Просветительская модель: «Я виновен. Другие должны направлять меня,

контролировать, говорить, что делать».

Медицинская модель: «Я болен, ответственности не несу, лечите меня».

Основное, что необходимо помнить, если вы хотите помочь человеку преодолеть кризисную ситуацию в данном случае, - это выбор стратегии воз-

действия в соответствии с его моделью поведения.

3.5. МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В БОРЬБЕ СО СТРЕССОМ

В ситуациях, чрезвычайно опасных для жизни, происходят большие из-

менения в психике, человек начинает делить свою жизнь на две части – до со-

бытия и после него. У многих возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и переживаний. Помочь человеку справиться с кризисной си-

туацией можно следующими способами:

помогите пострадавшему выразить чувства, связанные с пережитым со-

бытием (если он отказывается от беседы, предложите ему описать проис-

ходящее, свои ощущения в дневнике или в виде рассказа);

покажите пострадавшему, что даже в связи с самым ужасным можно сде-

лать выводы, полезные для дальнейшей жизни (пусть человек сам пораз-

мышляет над тем опытом, который он приобрел в ходе жизненных испы-

таний;

88

дайте пострадавшему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию;

не позволяйте пострадавшему играть роль жертвы, то есть использовать трагическое событие для получения выгоды («Я не могу ничего делать,

ведь я пережил такие страшные минуты, часы, дни»).

Методы самопомощи и оказание психологической помощи пострадавшим.

Необходимо помнить, что к жизненным трудностям надо готовиться за-

ранее. И чтобы не потерять «лицо», человеческий облик, а подчас и собствен-

ную жизнь, необходимо обучаться различным способам установления эмоцио-

нально адекватного фона заранее.

Метод самовнушения, основанный на многократном повторении форму-

лы, содержащей утверждения о хорошем здоровье того или иного органа, хо-

рошем самочувствии, настроении, уверенности в себе и т.д. Согласно Куэ,

формула самовнушения должны быть простой и не носить подавляющего ха-

рактера. Произвольное самовнушение должно осуществляться без особых во-

левых усилий. Техника лечения включает в себя ряд последовательных дей-

ствий.

Лечение начинается с предварительной беседы о влиянии самовнушения на организм, его целебного воздействия на последствия психотравмирующего стресса. Для большего убеждения человека в действенности метода в том, что его собственные мысли, представления могут влиять на непроизводные функ-

ции организма, используют ряд проб на внушаемость. Например, у внушаемых людей грузик, подвешенный на нитке (маятник Шевроле), раскачивается в не-

подвижной руке только при одном представлении о его движении.

Затем составляется формула, которая может меняться в процессе лечения.

Требования к формуле: простота, немногословность (3-4 фразы), позитивное содержание. Например, «Я здоров» вместо «Я не болен». Для усиления веры в свои силы может использоваться формула: «Я могу. Я могу. Я могу». В ситуа-

ции травматического стресса формула может быть расширенной, например, че-

89

ловек может внушать себе: «Мое решение победить стресс окончательное. Как бы тяжело мне не было от перенесенной утраты, в любом случае не изменю своему решению».

Процесс самовнушения. Человек занимает удобную позу сидя или лежа,

закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз про-

износит одну и ту же формулу самовнушения. Произносить формулу нужно монотонно, не фиксируя внимания на ее содержании, негромко, но так, чтобы сам произносящий слышал то, что он говорит. Для того, чтобы не отвлекать своего внимания на счет, используют шнур с двадцатью узелками, которые пе-

ребирают, как четки.

Сеанс самовнушения продолжается 3-4 минуты, повторяется 2-3 раза в день в течение 6-8 недель. Рекомендуется использовать для проведения сеансов утреннее время при пробуждении и вечернее при засыпании.

Преимуществом метода Куэ является тот факт, что человек сам активно участвует в процессе лечения. Сеанс самовнушения можно проводить в любой обстановке и в любое время.

Релаксация как средство борьбы со стрессом. Автоматическая реакция тревоги состоит из трех последовательных фаз (согласно теории Г. Селье): им-

пульс-стресс-адаптация.

Иными словами, если наступает стресс, то вскоре стрессовое состояние идет на убыль – человек так или иначе успокаивается. Если же адаптация нарушается (или вообще отсутствует), то возможно возникновение некоторых психосоматических заболеваний или расстройств. Следовательно, если человек хочет направить свои усилия на сохранение здоровья, то на стрессовый им-

пульс он должен осознанно отвечать релаксацией. С помощью этого вида ак-

тивной защиты человек в состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса.

Тем самым он может помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если стрессовая ситуация еще не наступила) ослабить стресс, предот-

вратив тем самым психосоматические нарушения в организме.

90