Управление безопасностью труда. Ч.II. Учебное пособие для бакалавров всех направлений подготовки

обязанность работника проходить обязательные медицинские осмотры.

Виды медицинских осмотров представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Виды обязательных медицинских осмотров

Примечание. Психиатрическое освидетельствование обязательно проходят работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

71

Порядок выполнения работы

1Изучить нормативные и правовые документы, регламентирующие порядок организация, проведения и прохождения обязательных медицинских осмотров.

2Изучить виды медицинских осмотров, порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров для различных категорий работников.

3Изучить документацию, разрабатываемую и оформляемую при проведении обязательных медицинских осмотров.

1 Законодательные и нормативные правовые документы, регламен-

тирующие проведение медицинских осмотров

Нормативно-правовой базой для проведения медицинских осмотров яв-

ляются:

1.Трудовой кодекс РФ,

2.Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 № 323-ФЗ,

3.Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. №3185-1-ФЗ,

4.Приказ Минздравсоцразвития России от 28 января 2021 г. № 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»,

5.Приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.12.2020 № 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периоди-

72

ческие медицинские осмотры», 6. Постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 №

695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности».

2. Организация и порядок проведения медицинских осмотров

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).

Для проведения осмотров в медицинской организации должна быть сформирована постоянно действующая врачебная комиссия - ее состав, как и прежде, утверждается руководителем медучреждения. В состав комиссии могут войти врачи, прошедшие повышение квалификации или имеющие сертификат по специальности "профпатология". Возглавить комиссию должен врач-

профпатолог. Всю ответственность за качество проведения осмотров несет медицинская организация, но обязанность по организации осмотров возлагается исключительно на работодателя (ст. 212 ТК РФ). Если работодатель уклоняется от проведения медицинских осмотров при оформлении приема на работу или в течение трудовой деятельности работников, он тем самым нарушает законодательство о труде. Следует помнить, что при нарушении норм трудового законодательства на организацию может быть наложен штраф в размере от 30 000 до 50 000 руб., возможно и административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Должностное лицо за подобное нарушение может быть оштрафовано на сумму от 1000 до 5000 руб. согласно ст. 5.27 КоАП РФ.

73

2.1 Предварительные медицинские осмотры

Предварительные медицинские осмотры проводятся только при поступ-

лении на работу - если должность, на которую поступает сотрудник, будет свя-

зана с тяжелой работой или работой с вредными и опасными условиями. Рабо-

тодатель до оформления приема на работу должен выдать будущему работнику направление на медицинский осмотр (приложение А).

Направление должен подписать уполномоченный представитель работо-

дателя. В реквизите подписи необходимо указать его должность, а также фами-

лию и инициалы. После этого направление выдается будущему работнику для прохождения осмотра - обязательно под роспись. Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Работодатель (его представи-

тель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электрон-

ном виде.

Чтобы пройти медицинский осмотр, лицу, поступающему на работу,

необходимо представить в медицинскую организацию следующие документы:

-паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,

-направление, полученное от работодателя

-полис обязательного медицинского страхования,

-военный билет (для военнообязанных),

-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, со-

держащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ,

подтверждающий регистрацию в системе индивидуального учета в форме элек-

тронного документа или на бумажном носителе (СНИЛС),

- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатриче-

ское освидетельствование, для работников, чья деятельность связана с источ-

никами повышенной опасности, в том числе с воздействием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов.

Медицинская организация, проводящая медицинский осмотр, может по-

74

лучить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, по-

ступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр.

Лицо, поступающее на работу вправе предоставить выписку из медицин-

ской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации

(при наличии).

В медицинской организации при проведении осмотра оформляется меди-

цинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результа-

ты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предвари-

тельного осмотра, ведение которой может осуществляться в форме электронно-

го документа.

Предварительный осмотр является завершенным в случае наличия заклю-

чений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных ис-

следований в объеме, установленном договором между медицинской организа-

цией и работодателем с учетом результатов ранее проведенных (не позднее од-

ного года) медицинских осмотров, диспансеризации.

В случаях затруднения в оценке результатов осмотра лицу, поступающе-

му на работу, в связи с имеющимся у него заболеванием выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, а лицо, поступающее на ра-

боту, считается не прошедшим предварительный осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ. Проведение экспертизы профессиональной пригодно-

сти проводится в таких случаях лицом, поступающим на работу самостоятельно в рамках программы государственной гарантии бесплатного оказания гражда-

нам медицинской помощи.

Последовательность действий при проведении периодического медицин-

ского осмотра представлена на рисунке 1.

75

Работодатель под роспись выдает будущему работнику направление на медицинский осмотр

Лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию: паспорт, направление, СНИЛС, военный билет, полис ОМС и решение врачебной комиссии по психиатрическому освидетельствованию

Для проходящего медицинский осмотр оформляются: медицинская карта

Заключение в 3-х экземплярах, оформленное медицинской организацией, выписка из медицинской карты

Рисунок 1 - Порядок проведения предварительного медицинского осмотра

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии и заверя-

ется печатью (при наличии) медицинской организации, проводившей медицин-

ский осмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, под-

писанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанк-

ционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требова-

ний законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

Заключение составляется в 3 экземплярах: 1 экземпляр не позднее 5 рабо-

чих дней выдается лицу, поступающему на работу; 2 экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, третий -

направляется работодателю.

2.2 Порядок проведения периодических осмотров

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих

76

на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к приказу №29н.

Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда проходят периодические осмотры ежегодно.

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, и виды выполняемых работ определяются приказом Минздрава России и Минтруда России от 31.12.2020 N 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры».

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании выданного работодателем направления на внеочередной медицинский осмотр при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника.

Список работников (контингент), которые проходят медицинские осмотры, разработанный и утвержденный работодателем, не позднее 10 рабочих дней направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Роспотребнадзор), по фактическому месту нахождения работодателя (приложение В).

На основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам, составляются поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам, и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию, если иной срок не установлен договором между работником и работодателем.

Перед проведением периодического осмотра работодатель обязан вручить работнику направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с Приложением А.

77

Медицинская организация в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее, чем за 14 рабо-

чих дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периоди-

ческого осмотра) на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра, который согласовывается медицин-

ской организацией с работодателем и утверждается руководителем медицин-

ской организации.

Работодатель не позднее, чем за 10 рабочих дней до согласованной с ме-

дицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обя-

зан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календар-

ным планом.

Последовательность действий по реализации периодического медосмотра представлена на рисунке 2.

На работника, проходящего медицинский осмотр, оформляются: медицинская карта, заключение по результатам медицинского осмотра, выписка из медицинской карты

Рисунок 2 - Порядок проведения периодического медицинского осмотра

По окончании прохождения работником периодического осмотра меди-

цинской организацией оформляется Заключение по его в 5 экземплярах: 1 эк-

земпляр не позднее 5 рабочих дней выдается работнику; 2 экземпляр приобща-

78

ется к медицинской карте, 3 - направляется работодателю, 4 - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания,

5 - по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.

При наличии доступа у медицинской организации в единую государ-

ственную информационную систему в сфере здравоохранения заключение в форме электронного документа в соответствии с порядком организации систе-

мы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, вносится медицинской орга-

низацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информацион-

ную систему в сфере здравоохранения.

Заключение в форме электронного документа может передаваться по за-

щищенным каналам связи, с соблюдением требований законодательства Рос-

сийской Федерации о защите персональных данных.

В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профес-

сиональной пригодности.

В обязанности работодателя входит не допускать к работе или отстранять от работы сотрудника, который не прошел обязательный медосмотр (ст. 76 ТК РФ).

На основании результатов периодического осмотра работнику даются ре-

комендации по профилактике заболеваний, в т. ч. профессиональных заболева-

ний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, ле-

чению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте. Результаты медицинского осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.

В случае ликвидации медицинской организации или проведения в следу-

ющем календарном году указанных осмотров в иной медицинской организа-

ции, медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого она расположена, либо в медицинскую организацию,

79

определенную органом государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья при отсутствии в субъекте РФ центра профпатологии, либо в случаях,

предусмотренных законодательством РФ - в центры профпатологии Федераль-

ного медико-биологического агентства, где хранится в течение 50 лет.

Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение пред-

варительных и (или) периодических осмотров, передает в срок не позднее 10

рабочих дней со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу прилагается копия договора на про-

ведение предварительных и (или) периодических осмотров.

Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал до-

говор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работ-

ников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи меди-

цинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работода-

тель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных услови-

ях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4 класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работ-

ников в центре профпатологии проводятся 1 раз в 5 лет.

Работники, имеющие стойкие последствия от несчастных случаев на про-

изводстве, 1н раз в 5 лет проходят периодические осмотры в центрах профпа-

тологии.

Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе професси-

онального заболевания, в месячный срок, с момента получения заключения,

должны направляться медицинской организацией в центр профпатологии.

В год проведения данного осмотра периодический осмотр в другой меди-

цинской организации не проводится.

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности ра-

ботника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы про-

80