Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь

схожа с клинической картиной гастрита с секреторной недостаточностью. Поли позный гастрит может сочетаться с ри гидным и переходить в онкологию.

При лечении острого гастрита необ ходимо очистить желудок и кишечник от остатков пищи и других находящих ся в нем раздражителей. Это нужно сде лать в течение 30 минут после отравле ния. Для этого показано промывание щелочной водой, 0,5% ным раствором гидрокарбоната натрия или изотониче ским раствором хлорида натрия.

В том случае, если заболевание воз никло в результате отравления щелоча ми, показано промывание слабым раст вором уксусной кислоты или лимонной кислоты, при отравлении кислотами — теплой водой с добавлением окиси маг ния, яичного желтка или молока. В отдельных случаях требуется прием слабительных, если не наблюдается обезвоживания организма.

381

В течение первых 2 дней больному следует воздерживаться от приема пи щи и соблюдать постельный режим. Госпитализация необходима только при тяжелом состоянии больного. Лекар ственные препараты назначаются в за висимости от этиологии заболевания. Так, при гастрите аллергического ха рактера показаны антигистаминные препараты, при инфекционном харак тере — антибактериальные, а также абсорбирующие вещества: активиро ванный уголь, каолин и т. д.

Если организм больного обезво жен, назначают до 1 л изотонического раствора натрия подкожно и 5% ный раствор глюкозы. Развитие острой сер дечной недостаточности служит пока занием к применению кофеина, кор диамина, мезатона, норадреналина. При сильных болях пациенту вводят по 0,5–1 мл 0,1% ного раствора антро пина подкожно или по 1 мл 0,2% ного

382

раствора платифиллина гидротартрата подкожно.

Возможно также использование спаз молитиков, например по 1 мл 2% ного раствора папаверина гидрохлорида под кожно. При сильной тошноте показан анестезин по 0,3 г 2–4 раза в сутки.

При коррозийном гастрите пациен ту проводят промывание желудка боль шим количеством воды через зонд, сма занный растительным маслом. Перед этим рекомендуется применение нарко тических анальгетиков (промедол, мор фина гидрохлорид, фентанил с дропе ридолом). Это особенно необходимо, ес ли пациент испытывает сильные боли.

Помимо этого, назначают противо шоковые препараты. Следует учиты вать, что промывание через зонд проти вопоказано в том случае, если наблюда ется деструкция пищевода или коллапс. Поскольку в первые дни лечения паци енту противопоказан прием пищи, ему

383

вводится физиологический раствор, 5% ный раствор глюкозы подкожно и изотонический раствор натрия хлори да внутривенно.

Кроме того, подкожно или внутри венно водят витамины, плазму и бел ковые гидролизаторы. В случае присое динения вторичной инфекции назнача ют антибиотики. Перфорация желудка и отек гортани служат показанием к хирургическому вмешательству. Что бы предотвратить сужение пищевода че рез 2 недели проводят его бужирование.

В том случае, если последнее не дало положительного результата, требуется оперативное вмешательство. При рубцо вых изменениях необходимо создание искусственного пищевода. При флегмо нозном гастрите обязательна госпитали зация. Пациенту внутривенно или под кожно вводят антибиотики широкого спектра действия. На фоне применения антибиотиков проводят дренаж.

384

Лечение хронического гастрита ин дивидуально в каждом конкретном слу чае. Помимо этого, необходимо учиты вать форму заболевания. В периоды обострения требуется постельный ре жим. Необходимы мероприятия по сня тию болевого синдрома. При хрониче ском гастрите с пониженной секретор ной функцией желудка для этой цели используют ганглиоблокирующие пре параты, оказывающие спазмолитичес кое действие. Препараты этой группы практически не влияют на секрецию (ганглерон, кватерон).

Помимо этого, назначают препара ты, которые наряду со спазмолитичес ким и противовоспалительным действи ем вызывают повышение секреции и усиливают двигательную функцию желудка.

Для нормализации секреторной функции желудка показаны также вита мины С, В6, и РР. Кроме того, эффектив

385

но использование вяжущих и обволакива ющих средств. В период ремиссии при по дозрении на обострение проводят замести тельную терапию с использованием пре паратов хлористоводородной кислоты (на туральный желудочный сок, аципепсол, бетацид, пепсалин) и ферментов (панкре атин, пепсин, пепсидол, пепсикон, пепси ген, абомин, панзинорм).

Втерапии хронического гастрита

ссохраненной или повышенной секре торной функцией желудка используют спазмолитические, холинолитические и ганглиоблокирующие препараты (ат ропин, арпенал, спазмолитин, плати филлин, бензогексоний) в сочетании

сантацидами (альмагель, викалин). Помимо этого, применяются препара ты, способствующие улучшению реге нераторных функций (препараты лак рицы, пентоксин, метилурацил и др.).

Лечение ригидного полипозного гастрита и болезни Менетре осуществля

386

ется по той же схеме, что и лечение гаст рита с пониженной секреторной функ цией желудка, поскольку все эти заболе вания характеризуются наличием секре торной недостаточности.

При остром гастрите пациенту по казано лечебное питание. В течении 2 суток больному дают крепкий теплый чай малыми порциями и боржоми. На 2–3 й день показана так называемая слизистая диета: нежирный бульон, суп с маслом. В течение всего периода лече ния больному необходима витаминоте рапия: по 300 мл витамина С и 100 мл витамина РР.

При положительном эффекте лече ния через 1 неделю больного переводят на обычное питание. При коррозивном гастрите необходимо прекращение при ема пищи и питья. После этого реко мендуется употреблять по 200 г расти тельного масла в день, взбитые яичные белки, сливочное масло. В последу

387

ющие дни показана такая же диета, как и при обычном гастрите.

Основой лечения гастрита является правильное питание. Вся терапия проводится на основе дие тотерапии. В первые дни заболевания назначают диету № 1. Больной принимает пищу в неболь ших количествах 5–6 раз в день. На стадии за вершения обострения питание больного зависит от характера секреторных нарушений. Так, при хроническом гастрите с пониженной секретор ной функцией назначают диету № 2, при гастри те с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка при обострении заболевания показана диета № 1а.

В периоды ремиссии заболевания больному показано полноценное пита ние с ограниченным содержанием пова ренной соли, углеводов и экстатичных веществ. В частности, это касается боль ных с повышенной кислотностью же лудочного сока.

При гастрите противопоказано употребление в пищу острых блюд, ма ринадов и приправ. Больной гастритом

388

также должен отказаться от приема спиртных напитков.

Профилактика гастритов основана на рациональном и полноценном питании. Помимо этого, необходимо регулярно проводить обследование желудочно ки шечного тракта и в случае наличия забо левания своевременно принимать меры.

Гепатит

Гепатит — это заболевание, сопро вождающееся воспалительным процес сом в печени, который, как правило, про текает в сочетании с изменением проме жуточной ткани печени.

В зависимости от течения гепатит может быть острым или хроническим. По степени распространенности заболе вания различают очаговый и диффуз ный гепатит. Острые гепатиты подраз деляются на первичные инфекционные,

389

к которым относится вирусный гепатит (болезнь Боткина), болезнь Васильева Вейля, желтая лихорадка, вторичные инфекционные, возникающие при пара тифе, возвратном тифе, крупозной пнев монии, и токсические (лекарственные гепатиты), возникающие в результате воздействия на ткани печени лекар ственных препаратов.

Вирусный гепатит подразделяется на эпидемический (гепатит А) и сыво роточный (гепатит В). Помимо этого, выделяют острый гепатит алкогольного происхождения.

Хронические гепатиты подразделя ются на персистирующий хронический гепатит, активный хронический гепа тит (люпоидный) и холестатический хронический гепатит.

Гепатит могут вызвать различные причины. Острый гепатит может быть спровоцирован возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами, вирусами,

390