Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь

желудочно кишечного тракта. В слу чае крайне тяжелого состояния больно го назначается повторное внутримы шечное введение 30–40 мг преднизоло на или 125–150 мг гидрокортизона. При отеке Квинке вводят внутривенно 4 мл лазикса с 20 мл 40% ного раство ра глюкозы.

Нарастающая асфиксия, которую не удается устранить даже после введе ния соответствующих лекарственных препаратов, является показанием к про ведению трахеотомии. Независимо от индивидуальной симптоматики всем больным назначают прием аскорбино вой кислоты по 0,25 г 2–3 раза в сутки. На короткий период также может быть назначена растительно молочная бессо левая диета.

Прогноз заболевания, как прави ло, благоприятный, однако больные, перенесшие крапивницу, должны наб людаться у врача аллерголога.

21

Поллиноз

Поллиноз представляет собой аллер гическое заболевание, которое провоци рует пыльца ветроопыляемых растений. Клиническими вариантами поллинозов могут быть ринит, конъюнктивит, аст моидный бронхит или бронхиальная аст ма. В отдельных случаях поллиноз выс тупает в сочетании с крапивницей, ней родермитом, синдромом Меньера или другими заболеваниями.

Вкачестве аллергена выступает пыльца деревьев и кустарников (клен, ольха, береза, акация, дуб, сосна, ель, бузина, каштан и др.), луговых и куль турных злаковых трав, сорняков.

Всредней полосе России наблюдает ся 3 периода поллиноза:

— весенний, обусловленный цвете нием деревьев (конец апреля — начало июня);

22

—летний, связанный с цветением злаковых трав (начало июня — конец июля);

—летне осенний, во время цвете ния сорняков (середина июля — середи на сентября).

Наиболее распространенной причи ной поллиноза является пыльца цвету щих злаков. Помимо этого, встречаются различные сочетания аллергической ре акции на пыльцу деревьев с аллергией на пыльцу злаковых трав и сорняков. Такая форма аллергии, как правило, развивается при длительном течении заболевания.

Протекание заболевания может быть сравнительно легким, если у боль ного появляется только изолированный ринит или конъюнктивит, среднетяже лым, если эти заболевания сочетаются

спылевой интоксикацией, и тяжелым, когда наблюдаются приступы бронхи

23

альной астмы, часто осложняющиеся тяжелым астматическим состоянием.

Впериоды обострения заболевания

убольного появляются приступы мно гократного чиханья, сопровождающие ся обильными выделениями из носа и слезотечением. У больного также мо гут наблюдаться заложенность носа, зуд век, резь в глазах, отек слизистых обо лочек нёба, гортани, носоглотки.

Характерными признаками пыль цевой бронхиальной астмы являются приступы одышки экспираторного ти па, часто в сочетании с ринитом и конъ юнктивитом. Возникают симптомы пыльцевой интоксикации в сочетании со слабостью, потливостью, головной болью, нарушениями сна. В отдельных случаях наблюдается повышение тем пературы до субфебрильных значений.

Глаза больного воспаленные, при пухшие, слезящиеся. Дыхание через нос затруднено. Конъюнктива век и склер

24

отечна и гиперемирована, заметны со суды глазного яблока. В этом случае ри носкопия выявляет отек слизистой обо лочки носа, которая приобретает серый или бледно розовый цвет, а также обильные или слизисто водянистые вы деления.

После того как концентрация пыль цы в воздухе снижается, например пос ле дождя, отек спадает, а слизистая обо лочка приобретает нормальный цвет. Для пыльцевой астмы характерны те же симптомы, что и для атопической фор мы бронхиальной астмы. Больной жа луется на высыпания и зуд.

Кратковременные симптомы пол линозов могут проявляться независимо от периодов цветения, например после употребления в пищу продуктов, име ющих отношение к растению аллерге ну: орехов, березового, вишневого или яблочного сока и т. д. Нередко причи ной обострения заболевания становится

25

систематическое употребление злаковых продуктов (в частности, больными с различ ными нарушениями работы желудочно ки шечного тракта), а также алкогольных на питков, которые способствуют всасыва нию аллергенов.

В том случае, если у больного диаг ностирован поллиноз, при простудных заболеваниях, даже в зимнее время, не стоит проводить лечение травами, пос кольку может развиться обострение за болевания, вплоть до приступа бронхи альной астмы.

Лабораторные исследования крови у больных поллинозом показывают эозинофилию, лимфо цитоз, повышенное содержание в крови гистами на, серотонина, альфа 2 и гамма глобулинов. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа, как правило, выявляет наличие отеч но пристеночного гайморита или этмоидита.

В первый год течения поллиноз рас познать довольно сложно. Как правило, больным ставят диагноз ОРЗ, грипп,

26

острый обструктивный бронхит, острый конъюнктивит, не учитывая того, что эти заболевания могут возникнуть в лю бое время года, иными словами, прин цип сезонности не соблюдается, они от личаются непродолжительным течени ем, в крови, слизи из носа и мокроте не обнаруживаются эозинофилы.

Поэтому больных с сезонно повто ряющимися заболеваниями верхних дыхательных путей, особенно если они регулярно осложняются астматическим состоянием, обязательно нужно направ лять на консультацию к аллергологу. После проведения соответствующих провокационных кожных проб с пыль цевыми аллергенами врач поставит окончательный диагноз.

Наиболее распространенными ос ложнениями поллиноза являются бак териальный конъюнктивит, гайморит, фронтит, этмоидит. Наиболее тяжелым проявлением поллиноза является аст

27

матическое состояние, на фоне которого

вслучае отсутствия своевременного и правильного лечения могут развиться хронический бронхит с бактериальной или грибковой аллергией, пневмоскле роз, хроническое легочное сердце.

Большое значение имеет выявление заболевания на ранних стадиях и его правильное лечение. Дело в том, что при неадекватном лечении, особен но антибиотиками, возникает опасность развития серьезных осложнений, вплоть до анафилактического шока.

Также возможно развитие повышен ной чувствительности организма к неко торым аллергенам, в результате чего те чение поллиноза становится тяжелым, часто возникают астматические состоя ния, независимо от периодов цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию.

При лечении поллиноза необходимо

впервую очередь исключить контакт

28

саллергеном, поэтому больному назна чается домашний режим. При рините и конъюнктивите применяют внутрь и парентерально (в зависимости от со стояния больного) антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазо лин, димедрол, пипольфен). Препараты рекомендуется менять каждые 10 дней, поскольку возможны побочные явле ния: сонливость, сухость во рту, голо вокружение, головная боль, тошнота и т. п.

Для устранения перечисленных по бочных эффектов больному назначают небольшие дозы кофеина. При выра женном конъюнктивите в глаза закапы вают 1% ный раствор дексаметазона, при явлениях блефарита показаны глю кокортикоидные мази. В полость носа закапывают 5% ный раствор эфедрина

с10 каплями 0,1% ного раствора адре налина. Помимо этого, используют наф тизин, санорин и другие капли.

29

При пыльцевой бронхиальной аст ме назначают интал, а в особо тяжелых случаях — глюкокортикоидные гормо ны. Больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты с уче том антигенных свойств некоторых пи щевых продуктов.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь представля ет собой системное аллергическое за болевание. В зависимости от степени тяжести клинических проявлений вы деляют легкую, среднюю и тяжелую формы сывороточной болезни. Заболе вание провоцирует введение чуже родных сывороток, гамма глобулина, а также многих других лекарствен ных препаратов.

Сывороточные реакции характери зуются теми же симптомами, что и сы

30