Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь
.pdfщих симптомов. При этом наиболее час то страдают коленные и голеностопные суставы, а также крестцово подвздош ные сочленения.
Сифилитический артрит встречает ся достаточно редко. Существуют две формы данного заболевания — первич но синовиальная и первично костная. В первом случае поражается синовиаль ная оболочка и периартикулярные тка ни, наблюдается сильное разрастание грануляционной ткани сустава. Вторая стадия характеризуется разрушением костной ткани и хрящей. Функция суста ва при этом практически не нарушается.
Дизентерийный артрит возникает в период выздоровления или уже через 3–4 недели после перенесенного заболе вания. Поражение охватывает в основ ном коленные и голеностопные суста вы, однако у многих больных отмеча ются также патологические изменения крестцово подвздошных сочленений.
121
Течение туберкулезного артрита хроническое, а выздоровление зависит от своевременного выявления очага ту беркулезной инфекции. Гонорейный артрит начинается с острых проявле ний и отличается затяжным течением. У пациента возникают сильные боли, наблюдаются выраженные экссудатив ные явления, мышечная атрофия. Кроме того, нарушается подвижность суставов.
Диагностируется артрит после вы явления гонореи и постановки внутри кожной пробы с соответствующей вак циной. Бруцеллезный артрит характе ризуется острым и подострым началом. Заболевание характеризуется острой болью в суставах, припухлостью сустав ных областей, местным повышением температуры, ограничением подвиж ности. Бруцеллезный артрит может со провождаться синовитом, бурситом (воспаление суставных сумок), миози том или тендовагинитом.
122
При дизентерийном артрите больной жалуется на сильные боли в пораженных суставах. Осмотр показывает легкие припухлости вокруг пораженных суста вов, а также изменение их формы. На рентгенограмме выявляются сужение суставной щели и неровность суставных поверхностей, характерные для ревмато идного артрита. Заболевание отличается длительным течением, однако при свое временном лечении наступает полное выздоровление больного. Функция сус тавов восстанавливается значительно быстрее, чем при других видах артрита.
При туберкулезном артрите больно му назначают противотуберкулезные ле карственные средства, а также ацетил салициловую кислоту и преднизолон. При гонорейном артрите назначают антибактериальные лекарственные сред ства, салицилаты, преднизолон, а из не медикаментозных средств — физиопро цедуры, лечебные грязи и минеральные
123
воды. При бруцеллезном артрите назна чают противобруцеллезные препараты (антибиотики, вакцинотерапия). При сифилитическом артрите применяют противосифилитические средства и фи зиопроцедуры. Для лечения дизенте рийного артрита наиболее часто исполь зуются антибактериальные и сульфани ламидные лекарственные препараты.
Данное заболевание представляет собой одну из разновидностей дистрофических артропатий. Для деформирующего остеопороза характерно возникновение дегенеративных и деструктивных изменений в суставном хряще, в результате кото рых отмечаются реактивные костные разраста ния, сопровождающиеся нарушением функции пораженного сустава.
Заболеванию наиболее подвержены люди старше 50 лет. Женщины чаще все го заболевают в период менопаузы. Пред располагающими факторами являются травмы суставов и ожирение. В результа те воздействия неблагоприятных усло
124
вий суставной хрящ утрачивает блеск и белизну. Хрящ истончается, на нем обра зуются трещины и изъязвления, а также кожные наросты (остеофиты) и шипы.
Синовиальная оболочка утолщается, ворсины увеличиваются в размерах и про питываются солями кальция. Для заболе вания характерно постепенное развитие. У пациентов появляются периодические боли в суставах, а также характерный хруст. В большинстве случаев боли спро воцированы физической нагрузкой.
По мере развития заболевания бо ли становятся сильнее, подвижность пораженного сустава нарушается. Осо бенно резкую боль пациент испытыва ет при первых движениях после состо яния покоя. При поражении суставов ног больные хромают при ходьбе. На рентгенограмме выявляется наличие шипов, остеофитов, признаки остеопо роза. Анализы крови, как правило, не выявляют патологий.
125
Для устранения болевого синдрома пациентам показан прием ацетилсали циловой кислоты, анальгина, бутадио на по 1,5–2 г в день. При особенно тяже лом течении болезни назначают индоме тацин по 0,025 г 3 раза в день. В отдель ных случаях положительный результат достигается в результате применения уродана, который принимают внутрь по 1 чайной ложке 3–4 раза в день перед едой.
Курс лечения препаратом составляет 1–1,5 месяца. Полезно также проведение физиопроцедур (диатермия, микроволно вая терапия), лечение грязями, радоном, углекислые и сероводородные ванны. Необходимо учитывать, что успех лече ния напрямую зависит от того, насколько своевременно оно было проведено. В за пущенных случаях положительный ре зультат лечения вызывает сомнения. На поздних стадиях развития заболевания показано хирургическое вмешательство.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Среди нарушений обмена веществ и питания выделяют белково
энергетическую недостаточность, врож денные нарушения обмена веществ, ожи рение и т. д. Наиболее часто встречают ся такие заболевания, как гипо и авита минозы, дистрофия, ожирение и подагра.
Витаминная недостаточность
Витаминная недостаточность — это патологическое состояние организма,
127
вызванное недостатком того или иного витамина. Выделяют недостаточность витамина А (ксерофтальмию), В1, В2, В6, С, D, К, РР. Помимо этого, выделя ют частичную витаминную недостаточ ность (гиповитаминоз) и полную вита минную недостаточность (авитаминоз).
Причиной возникновения гипови таминозов и авитаминозов является не достаточное поступление в организм ви таминов. Это обусловлено нехваткой ви таминов в потребляемых продуктах пи тания. Особенно часто авитаминозы наблюдаются при однообразном пита нии. Кроме того, в результате некото рых заболеваний в организме нарушает ся процесс усвоения витаминов или происходит их разрушение в желудоч но кишечном тракте.
Большинство антибиотиков и неко торые другие лекарственные средства также приводят к разрушению витами нов в организме. К недостатку витами
128
нов могут привести повышенные физи ческие или умственные нагрузки, нерв ное перенапряжение, кислородное го лодание, беременность и кормление ребенка грудью.
При гиповитаминозе больной жалу ется на слабость, быструю утомляе мость, снижение работоспособности, апатию, бессонницу, раздражитель ность, снижение аппетита. При авита минозе наблюдаются более четкие про явления витаминной недостаточности.
В результате нехватки витами на А (ретинола) развивается гемерало пия, светобоязнь, наблюдается сухость кожи, воспаление слизистой оболочки век, тусклость и сухость волос. Помимо этого, возможно инфекционное пораже ние органов дыхания, желудочно ки шечного тракта, общее недомогание, слабость, сонливость.
Особенно опасен недостаток вита мина А для детей, поскольку он вызыва
129
ет задержку роста и развития. Кроме того, у них могут развиваться невроло гические нарушения.
Недостаток витаминов в организме обнаружива ется не сразу. Симптомы, указывающие на вита минную недостаточность, проявляются в течение нескольких месяцев и даже лет. Это обусловлено имеющимися в организме запасами витаминов. После того как эти запасы заканчиваются, начи нают работать компенсаторные механизмы, а ког да компенсация становится недостаточной, разви ваются различные нарушения обмена веществ.
Недостаток витаминов группы В в большинстве случаев не проявляет ся. У беременных женщин, особенно при токсикозе, наблюдаются раздражи тельность и потеря аппетита. Помимо этого, возможны расстройства функций желудочно кишечного тракта, а также появление воспалений на коже и сли зистой оболочке рта.
У грудных детей нехватка витами нов группы В обусловлена в основном
130