Регламент (ЕС) Европейского Парламента и Совета ЕС 9872009 от 16 сентября 2009 г., устанавливающий процедуру по имплементации Регламента (ЕС) 8832004

Статья 20 Взаимодействие между организациями

1.Соответствующие организации должны предоставить уполномоченному органу Государства-члена ЕС, законодательство которого применимо к лицу в соответствии с Разделом II основного Регламента, информацию, необходимую для установления даты, с которой применяется указанное законодательство, и взносов, которые должно уплатить это лицо или его работодатель(-ли) в соответствии с этим законодательством.

2.Уполномоченная организация Государства-члена ЕС, законодательство которого становится применимым к лицу в соответствии с Разделом II основного Регламента, должна предоставить информацию, указывающую на дату, когда указанное законодательство становится применимым, организации, назначенной уполномоченным органом Государствачлена ЕС, под действие которого лицо подпадало в последнее время.

Статья 21 Обязанности работодателя

1.Работодатель, который имеет свой юридический адрес или основное место деятельности за пределами компетентного Государства-члена ЕС, должен выполнять все обязанности, установленные законодательством, применимым к его работнику, в частности, обязанность по уплате взносов, предусмотренных этим законодательством, как если бы его юридический адрес или место основной деятельности находились в компетентном Государстве-члене ЕС.

2.Работодатель, место деятельности которого находится не в Государстве-члене ЕС, законодательство которого применимо, и работник могут договориться о том, что последний будет осуществлять от имени работодателя его обязанности, касающиеся уплаты взносов, без ущерба лежащим в основе обязанностям работодателя. Работодатель должен послать уведомление об указанном соглашении уполномоченной организации этого Государствачлена ЕС.

РАЗДЕЛ III

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ПОСОБИЙ

ГЛАВА I

ПОСОБИЯ ПО БОЛЕЗНИ, ПОСОБИЯ ПО МАТЕРИНСТВУ И ЭКВИВАЛЕНТНЫЕ ПОСОБИЯ ОТЦАМ

Статья 22 Общие имплементирующие нормы

1. Уполномоченные органы или организации должны обеспечить доступ застрахованных лиц к любой необходимой информации относительно процедур и условий предоставления пособий в натуре, если получение таких пособий происходит на территории Государства-члена ЕС иного, чем то, где находится уполномоченная организация.

21

. Несмотря на Статью 5(a) основного Регламента, Государство-член ЕС может стать обязанным за выплату пособий в соответствии со Статьей 22 основного Регламента, только если застрахованное лицо подало заявление на получение пособия согласно законодательству этого Государства-члена ЕС, либо если оно получает пособие согласно законодательству этого Государства-члена ЕС в соответствии со Статьями с 23 по 30 основного Регламента.

Статья 23 Режим, применимый в случае существования в Государстве-члене ЕС

по месту проживании или пребывания более чем одного режима

Если законодательство Государства-члена ЕС по месту проживания или пребывания включает в себя более чем одну схему страхования на случай болезни, материнства или отцовства более чем для одной категории застрахованных лиц, положения, применимые согласно Статьям 17, 19(1), 20, 22, 24 и 26 основного Регламента, должны быть нормами общей схемы для лиц, работающих по найму.

Статья 24 Проживание в Государстве-члене ЕС ином,

чем компетентное Государство-член ЕС

1.Для целей применения Статьи 17 основного Регламента застрахованное лицо и/или члены его семьи должны быть обязаны зарегистрироваться в организации по месту проживания. Их право на пособие в натуре в Государстве-члене ЕС по месту проживания должно быть подтверждено документом, изданным уполномоченной организацией по запросу заинтересованного лица либо по запросу организации по месту проживания.

2.Документ, указанный в параграфе 1, должен оставаться действительным до тех пор, пока уполномоченная организация не уведомит организацию по месту проживания о его отмене.

Организация по месту проживания должна уведомить уполномоченную организацию о любой регистрации согласно параграфу 1 и о любом изменении либо любой отмене этой регистрации.

3.Настоящая Статья применяется mutatis mutandis к лицам, указанным в Статьях 22, 24, 25 и 26 основного Регламента.

Статья 25 Пребывание в Государстве-члене ЕС ином,

чем уполномоченное Государство-член ЕС

A. Процедура и сфера действия права

1. Для целей применения Статьи 19 основного Регламента застрахованное лицо должно предоставить поставщику медицинских услуг в Государстве-члене ЕС по месту пребывания документ, изданный уполномоченной организацией, в котором содержится указание на его право на получение пособия в натуре. Если застрахованное лицо не имеет такого документа, организация по месту пребывания по запросу или при необходимости в иных случаях должна связаться с уполномоченной организацией, чтобы его получить.

22

2.Этот документ должен содержать указание на то, что застрахованное лицо имеет право на получение пособий в натуре согласно условиям, установленным в Статье 19 основного Регламента, на тех же основаниях, что и лица, застрахованные в соответствии с законодательством Государства-члена ЕС по месту пребывания.

3.Пособия в натуре, указанные в Статье 19(1) основного Регламента, относятся к пособиям в натуре, которые предусмотрены в Государстве-члене ЕС по месту пребывания в соответствии с его законодательством и которые становятся необходимы застрахованному лицу по медицинским показаниям с тем, чтобы ему не пришлось возвращаться в уполномоченное Государство-член ЕС с целью получения необходимого лечения ранее запланированного окончания срока пребывания.

B. Процедура и договоренности по оплате стоимости и возмещению пособий в натуре

4.Если застрахованное лицо фактически частично или полностью понесло расходы, покрываемые пособиями в натуре в рамках Статьи 19 основного Регламента, и если законодательство, примененное организацией по месту пребывания, предусматривает возмещение этих расходов застрахованного лица, оно может подать заявление на возмещение в организацию по месту пребывания. В этом случае указанная организация должна возместить непосредственно этому лицу сумму расходов, соответствующую указанным пособиям в пределах и на условиях норм возмещения, установленных соответствующим законодательством.

5.Если возмещение таких расходов не было запрошено непосредственно в организации по месту пребывания, понесенные расходы должны быть возмещены заинтересованному лицу уполномоченной организацией в соответствии с нормами возмещения, установленными организацией по месту пребывания, либо в размерах, которые подлежали бы возмещению организации по месту пребывания, если бы в данном случае применялась бы Статья 62 имплементирующего Регламента.

Организация по месту пребывания должна по запросу обеспечить уполномоченную организацию всей необходимой информацией об указанных нормах и размерах.

6.Посредством частичной отмены положений параграфа 5, уполномоченная организация вправе взять на себя возмещение расходов, понесенных в пределах или на условиях норм возмещения, установленных ее законодательством, при условии, что застрахованное лицо согласно на применение к нему данного положения.

7.Если законодательство Государства-члена ЕС по месту пребывания не предусматривает возмещение согласно параграфам 4 и 5 в рассматриваемом случае, уполномоченная организация вправе возместить расходы в пределах и на условиях норм возмещения, установленных ее законодательством, без согласия заинтересованного лица.

8.Возмещение застрахованному лицу в любом случае не должно превышать размеры расходов, реально понесенных этим лицом.

9.В случае существенных затрат уполномоченная организация может выплатить лицу соответствующий аванс, как только указанное лицо подаст заявление на возмещение.

C. Члены семьи

10. Параграфы с 1 по 9 применяются mutatis mutandis к членам семьи застрахованного

лица.

23

Статья 26 Плановое лечение

A. Процедура авторизации

1.Для целей применения Статьи 20(1) основного Регламента застрахованное лицо должно представить в организацию по месту пребывания документ, изданный уполномоченной организацией. Для целей настоящей Статьи уполномоченной организацией признается организация, которая несет расходы на плановое лечение; в случаях, указанных в Статьях 20(4) и 27(5) основного Регламента, в которых пособия в натуре, предоставляемые Государством-членом ЕС по месту проживания, возмещаются на основе фиксированной суммы, уполномоченной организацией признается организация по месту проживания.

2.Если застрахованное лицо не проживает в уполномоченном Государстве-члене ЕС, оно должно запросить авторизацию у организации по месту проживания, которая должна немедленно направить ее в уполномоченную организацию.

В этом случае организация по месту проживания должна подтвердить в постановлении, что в Государстве-члене ЕС выполняются условия, указанные во втором предложении Статьи 20(2) основного Регламента.

Уполномоченная организация вправе отказать в авторизации, только если в соответствии с оценкой организации по месту проживания условия, установленные во втором предложении Статьи 20(2) основного Регламента, не выполняются в Государствечлене ЕС по месту проживания застрахованного лица, либо если такое же лечение может быть предоставлено в самом уполномоченном Государстве-члене ЕС в период, допустимый по медицинским показателям, принимая во внимание текущее состояние здоровья и возможное развитие болезни заинтересованного лица.

Уполномоченная организация должна уведомить организацию по месту проживания о своем решении.

В отсутствие ответа в сроки, установленные национальным законодательством, признается, что авторизация была дана уполномоченной организацией.

3.Если застрахованное лицо, которое не проживает в уполномоченном Государствечлене ЕС, нуждается в срочном жизненно необходимом лечении, и в авторизации не может быть отказано в соответствии со вторым предложением Статьи 20(2) основного Регламента, авторизация должна быть предоставлена организацией по месту проживания от имени уполномоченной организации, которая должна быть немедленно уведомлена организацией по месту жительства.

Уполномоченная организация должна принять результаты анализов и варианты лечения, предложенные врачами, утвержденными организацией по месту проживания, которая выдает авторизацию, учитывая потребность в срочном жизненно необходимом лечении.

4.В течение всего периода проведения процедуры предоставления авторизации уполномоченная организация должна иметь право провести обследование застрахованного лица врачом по ее выбору в Государстве-члене ЕС по месту проживания.

5.Организация по месту проживания должна без ущерба действию любого решения относительно авторизации уведомить уполномоченную организацию, если окажется, что лечение, которое покрывается существующей авторизацией, с медицинской точки зрения необходимо дополнить.

24

B. Оплата расходов на пособия в натуре, понесенных застрахованным лицом

6.Без ущерба действию параграфа 7, Статья 25(4) и (5) имплементирующего Регламента применяется mutatis mutandis.

7.Если застрахованное лицо реально частично или полностью понесло расходы на авторизованную медицинскую помощь, и расходы, которые уполномоченная организация обязана возместить организации по месту пребывания или застрахованному лицу в соответствии с параграфом 6 (фактические затраты), меньше расходов, которые бы оно понесло на такое же лечение в уполномоченном Государстве-члене ЕС (отвлеченные затраты), уполномоченная организация должна по запросу возместить расходы на лечение, понесенные застрахованным лицом, вплоть до суммы, на которую отвлеченные затраты превышают фактические затраты. Сумма возмещения не может, однако, превышать затраты, фактически понесенные застрахованным лицом, и может учитывать сумму, которую застрахованное лицо заплатило бы, если бы лечение предоставлялось в уполномоченном Государстве-члене ЕС.

C. Оплата расходов на проезд и проживание как часть планового лечения

8. Если национальное законодательство уполномоченной организации предусматривает возмещение затрат на проезд и проживание, которые неотделимы от лечения застрахованного лица, такие затраты на заинтересованное лицо и, при необходимости, на лицо, которое должно его сопровождать, должны быть приняты на себя этой организацией при предоставлении авторизации в случае лечения в другом Государстве-члене ЕС.

D. Члены семьи

9. Параграфы с 1 по 8 применяются mutatis mutandis к членам семьи застрахованных

лиц.

Статья 27 Денежные пособия, связанные с нетрудоспособностью,

в случае пребывания или проживания в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС

A. Процедура, которой должно следовать застрахованное лицо

1.Если законодательство уполномоченного Государства-члена ЕС требует от застрахованного лица предоставления сертификата для получения права на денежные пособия, связанные с нетрудоспособностью, согласно Статье 21(1) основного Регламента, застрахованное лицо должно попросить врача в Государстве-члене ЕС по месту проживания, который установил состояние его здоровья, подтвердить его нетрудоспособность и ее предполагаемую продолжительность сертификатом.

2.Застрахованное лицо должно послать сертификат в уполномоченную организацию в сроки, установленные законодательством уполномоченного Государства-члена ЕС.

3.Если врачи, осуществляющие лечение в Государстве-члене ЕС по месту проживания, не выдают сертификаты о нетрудоспособности, и если такие сертификаты необходимы согласно законодательству уполномоченного Государства-члена ЕС, заинтересованное лицо должно подать заявление непосредственно в организацию по месту проживания. Эта организация должна незамедлительно организовать медицинское освидетельствование

25

нетрудоспособности указанного лица и выдачу сертификата, указанного в параграфе 1. Сертификат должен быть немедленно направлен в уполномоченную организацию.

4. Направление документа, указанного в параграфах 1, 2 и 3, не освобождает застрахованное лицо от исполнения обязанностей, предусмотренных соответствующим законодательством, в частности, по отношению к его работодателю. При необходимости работодатель и/или уполномоченная организация могут призывать работника принимать участие в деятельности, призванной способствовать и содействовать его возвращению к работе.

B.Процедура, которой должна следовать организация Государства-члена ЕС по месту проживания

5. По запросу уполномоченной организации организация по месту проживания должна проводить любые необходимые административные проверки либо медицинские обследования заинтересованных лиц в соответствии с законодательством, применяемым последней. Отчет врача, проводящего обследование, относительно, в частности, предполагаемой продолжительности нетрудоспособности должен быть незамедлительно направлен организацией по месту проживания в уполномоченную организацию.

C.Процедура, которой должна следовать уполномоченная организация

6.Уполномоченная организация должна сохранять право на обследование застрахованного лица врачом по своему выбору.

7.Без ущерба действию второго предложения Статьи 21(1) основного Регламента, уполномоченная организация должна выплачивать денежные пособия непосредственно заинтересованному лицу и должна при необходимости уведомлять об этом организацию по месту проживания.

8.Для целей применения Статьи 21(1) основного Регламента реквизиты сертификата о нетрудоспособности застрахованного лица, составленного в другом Государстве-члене ЕС на основании медицинских выводов врача, проводившего обследование, или организации, должны иметь такую же юридическую силу, как и сертификат, составленный в уполномоченном Государстве-члене ЕС.

9.Если уполномоченная организация отказывает в выплате денежных пособий, она должна уведомить о своем решении застрахованное лицо, а также одновременно и организацию по месту проживания.

D. Процедура в случае пребывания в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС

10. Параграфы с 1 по 9 применяются mutatis mutandis, если застрахованное лицо пребывает в ином Государстве-члене ЕС, чем уполномоченное Государство-член ЕС.

26

Статья 28 Денежные пособия на длительное лечение

в случае пребывания или проживания в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС

A. Процедура, которой должно следовать застрахованное лицо

1. Для того чтобы иметь право на получение денежных пособий на длительное лечение согласно Статье 21(1) основного Регламента, застрахованное лицо должно подать заявление в уполномоченную организацию. Уполномоченная организация должна при необходимости уведомить об этом организацию по месту проживания.

B. Процедура, которой должна следовать организация по месту проживания

2. По запросу уполномоченной организации организация по месту проживания должна исследовать положение застрахованного лица в отношении его потребности в длительном лечении. Уполномоченная организация должна передать организации по месту проживания всю необходимую информацию для такого исследования.

С. Процедура, которой должна следовать уполномоченная организация

3.В целях определения степени потребности в длительном лечении уполномоченная организация имеет право провести обследование застрахованного лица врачом или любым другим специалистом по своему выбору.

4.Статья 27(7) имплементирующего Регламента применяется mutatis mutandis.

D. Процедура в случае пребывания в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС.

5. Параграфы с 1 по 4 применяются mutatis mutandis в случае пребывания застрахованного лица в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС.

E. Члены семьи

6. Параграфы с 1 по 5 применяются mutatis mutandis к членам семьи застрахованного

лица.

Статья 29 Применение Статьи 28 основного Регламента

Если Государство-член ЕС, в котором бывший работник приграничной зоны последнее время осуществлял свою деятельность, более не является уполномоченным Государствомчленом ЕС, и бывший работник приграничной зоны или член его семьи путешествует туда с целью получения пособий в натуре согласно Статье 28 основного Регламента, он должен предоставить в организацию по месту пребывания документ, изданный уполномоченной организацией.

27

Статья 30 Периодические взносы получателя пособия

Если лицо получает пособие более чем в одном Государстве-члене ЕС, сумма взносов, вычитаемых из всех выплаченных пособий, не должна ни при каких обстоятельствах превышать сумму, вычитаемую из такой же суммы пособия лица, получающего его в уполномоченном Государстве-члене ЕС.

Статья 31 Применение Статьи 34 основного Регламента

A. Процедура, которой должна следовать уполномоченная организация

1.Уполномоченная организация должна уведомить заинтересованное лицо о положении Статьи 34 основного Регламента, касающемся предотвращения дублирования пособий. Применение этих правил должно обеспечивать право лица, не проживающего на территории уполномоченного Государства-члена ЕС, на пособия, по крайней мере, такого же объема или стоимости, как те, которые оно получало бы в случае проживания на территории этого Государства-члена ЕС.

2.Уполномоченная организация должна также уведомить организацию по месту проживания или пребывания о выплате денежных пособий по длительному лечению в случаях, когда законодательство, примененное последней, предусматривает пособия по длительному лечению в натуре, включенные в перечень, содержащийся в Статье 34(2) основного Регламента.

B. Процедура, которой должна следовать организация по месту проживания или пребывания

3.При получении информации, предусмотренной параграфом 2, организация по месту проживания или пребывания должна незамедлительно уведомить уполномоченную организацию о любых пособиях по длительному лечению в натуре, предназначенных для тех же целей и предоставленных в соответствии с ее законодательством заинтересованному лицу, и о применимых к ним нормам возмещения.

4.Административная Комиссия должна при необходимости установить меры по имплементации настоящей Статьи.

Статья 32 Специальные имплементирующие меры

1.Если лицо или группа лиц освобождаются от обязательного страхования на случай болезни и поэтому не подпадают под действие схемы страхования на случай болезни, к которой применяется основной Регламент, организация другого Государства-члена ЕС не должна становиться ответственной за несение расходов на предоставление пособий в натуре или в денежной форме, предусмотренные для таких лиц или членов их семьи согласно Разделу III, Главе I основного Регламента, исключительно в связи с таким освобождением.

2.Для Государств-членов ЕС, указанных в Приложении 2, положения Раздела III, Главы I основного Регламента относительно пособий в натуре применяются к лицам, имеющим право на пособия в натуре только на основании специальной схемы для государственных гражданских служащих, только в указанных в ней пределах.

28

Организация другого Государства-члена ЕС не должна становиться ответственной за несение расходов на предоставление пособий в натуре или в денежной форме, предусмотренных для этих лиц и членов их семей, исключительно на этих основаниях.

3. Если лица, указанные в параграфах 1 и 2, и члены их семей проживают в Государстве-члене ЕС, в котором право на получение пособий в натуре не ставится в зависимость от условий страхования или от деятельности в качестве работника по найму или самозанятого лица, они должны оплачивать полную стоимость пособий в натуре, предусмотренных в стране их проживания.

ГЛАВА II

ПОСОБИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕСЧАСТНЫМИ СЛУЧАЯМИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Статья 33 Право на получение пособий в натуре или в денежной форме

в случае проживания или пребывания в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС

1.В целях применения Статьи 36 основного Регламента процедуры, указанные в Статьях с 24 по 27 имплементирующего Регламента, применяются mutatis mutandis.

2.При предоставлении специальных пособий в натуре в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием согласно национальному законодательству Государства-члена ЕС по месту пребывания или проживания организация этого Государствачлена ЕС должна незамедлительно уведомить об этом уполномоченную организацию.

Статья 34 Процедура, применяемая при несчастных случаях на производстве

или профессиональных заболеваниях, которые произошли или возникли

вГосударстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС

1.Если несчастный случай на производстве произошел или профессиональное заболевание было впервые диагностировано в Государстве-члене ЕС ином, чем уполномоченное Государство-член ЕС, декларация или уведомление о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании в случае, если декларация или уведомление предусмотрены национальным законодательством, должны осуществляться в соответствии с законодательством уполномоченного Государства-члена ЕС без ущерба действию любых иных применимых правовых норм, действующих в Государстве-члене ЕС, где произошел несчастный случай на производстве или было впервые диагностировано профессиональное заболевание, и продолжающих действовать в таких случаях. Декларация или уведомление должны быть направлены в уполномоченную организацию.

2.Организация Государства-члена ЕС, на территории которого произошел несчастный случай на производстве или было впервые диагностировано профессиональное заболевание, должна уведомить уполномоченную организацию о медицинских сертификатах, выданных на территории этого Государства-члена ЕС.

3.Если в результате несчастного случая, произошедшего по дороге на работу или с нее на территории Государства-члена ЕС иного, чем уполномоченное Государство-член ЕС,

29

необходимо расследование на территории первого Государства-члена ЕС с целью определить наличие права на соответствующие пособия, лицо для этих целей может быть назначено уполномоченной организацией, которая должна уведомить об этом власти указанного Государства-члена ЕС. Организации должны взаимодействовать друг с другом в целях оценки всей имеющей значение информации и обсуждения отчетов и любых других документов, связанных с несчастным случаем.

4.По завершении лечения детальный отчет, сопровождающийся медицинскими сертификатами относительно перманентных последствий несчастного случая или болезни, в частности, текущего состояния пострадавшего лица или стабилизации повреждений, должен быть по запросу направлен в уполномоченную организацию. Соответствующие расходы должны быть оплачены организацией по месту проживания или пребывания, если это возможно, по нормам, применяемым этой организацией к взиманию денежных средств с уполномоченной организации.

5.По запросу организации по месту проживания или пребывания уполномоченная организация, если это возможно, должна уведомить первую о своем решении, устанавливающем дату выздоровления или стабилизации повреждений и, если это возможно,

орешении относительно назначения пособия.

Статья 35 Споры относительно профессионального характера

несчастного случая или заболевания

1.Если уполномоченная организация оспаривает применение законодательства, связанного с несчастными случаями на производстве или профессиональными заболеваниями, в соответствии со Статьей 36(2) основного Регламента, она должна незамедлительно уведомить об этом организацию по месту проживания или пребывания, предоставившую пособия в натуре, которые впоследствии должны быть признаны выплатами по страхованию на случай болезни.

2.После вынесения окончательного решения на этот счет уполномоченная организация должна незамедлительно уведомить об этом организацию по месту проживания или пребывания, предоставившую пособия в натуре.

Если несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание не установлены, пособия в натуре продолжают предоставляться в качестве выплат по страхованию на случай болезни, если заинтересованное лицо имеет право на них.

Если несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание установлены, пособия в натуре, предоставленные заинтересованному лицу, они рассматриваются в качестве пособий, связанных с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, со дня, когда произошел указанный несчастный случай или когда профессиональное заболевание было впервые диагностировано врачом.

3.Второй подпараграф Статьи 6(5) имплементирующего Регламента применяется mutatis mutandis.

30