Практикум по электрофизиологии. Учебное пособие

синусоидальной формы частотой 100 Гц. При виде тока ОН, ОР, ОВ на выходе выпрямителя имеют место импульсы синусои- дальной формы частотой 50 Гц.

Если полусинусоиды в точках КТ12-КТ14 неодинаковые и неравномерные, значит вышел из строя один из диодов вы- прямительного моста VD10-VD13. Неисправный диод подлежит замене.

Если в контрольных точках КТ13-КТ14 импульсы сину- соидальной формы не наблюдаются, значит вышел из строя ди- од VD22. Если на осциллограмме не наблюдается экспоненци- альный срез, значит вышел из строя конденсатор C8. Неисправ- ный конденсатор подлежит замене.

Амплитуда импульсов регулируется с помощью подстро- ечного резистора R15, при сопротивлении нагрузки аппарата 500 Ом±25 и крайнем правом положении регулятора выходного тока аппарата.

Проверка усилителя мощности. Проверьте наибольшую величину выходного тока и при необходимости откорректируй- те её с помощью резистора R15 до величины 50 мА+10%.

Проверка блокировочного устройства. Должна быть ис-

ключена возможность подачи выходного тока с помощью вы- ключателя сетевого питания при установке регулятора выходно- го тока в ненулевое положение. Проверка должна производиться путём выключения аппарата из сети с последующим его вклю- чением. Регулятор выходного тока при этом должен оставаться в любом ненулевом положении. Показания миллиамперметра ап- парата не должны превышать 1 мА. Должна загореться красная лампа аварийной сигнализации.

Если срабатывание блокировочного устройства не проис- ходит, значит (см. таб. 21).

61

Таблица 21 – Вероятная причина и методы устранения

Проверка защитного устройства. Проверка должна про-

изводиться с помощью контрольного миллиамперметра посто- янного тока класса точности не ниже 1,0, включённого последо- вательно с сопротивлением нагрузки. Испытание производится с помощью внешнего переменного резистора 1 - 22 кОм, мощно- стью рассеивания не менее 5 Вт, подключённого в цепь «Пре- вышение тока» гнёзд X2, X3. Зависимость тока от сопротивле- ния смотри в прил. 2.

Установите наибольшее значение выходного тока вида

ДН.

Плавно повышайте выходной ток с помощью переменно- го резистора до срабатывания защитного устройства. Защитное устройство аппарата должно отключать цепь пациента при токе, превышающем наибольшее значение постоянной составляющей выходного тока 15 мА. Значение выходного тока в момент сра- батывания определяется по контрольному миллиамперметру.

Если срабатывание блокировочного устройства не проис- ходит, значит (см. табл. 22).

Таблица 22 - Вероятная причина и методы устранения

62

Проверка основной погрешности миллиамперметра аппарата.

Проверка должна производиться с помощью контрольно- го миллиамперметра постоянного тока класса точности не ниже 0,5, включённого последовательно с сопротивлением нагрузки, при вертикальном положении лицевой панели аппарата.

Проверка должна производиться на всех числовых от- метках шкалы прибора.

Основная погрешность вычисляется по формуле

δ = Iпр - Iизм ×100% ,

Iизм

где Iпр ― показания встроенного в аппарат миллиамперметра, мА; Iизм ― показания контрольного миллиамперметра, мА;

δ ≤ 135 % ,

Ax

где Ax ― показание миллиамперметра аппарата.

Проверка требований по электробезопасности. Измерьте с помощью мегаомметра сопротивление изоляции цепей сеть- корпус, сеть-пациент и пациент-корпус. По электробезопасности аппарат должен соответствовать II классу защиты. Сопротивле- ние изоляции должно быть не менее 20 Мом.

Проверьте на обрыв сетевые провода в месте их пайки к выключателю сети, в случае необходимости перепаяйте их.

Проверка монтажа электрической части аппарата.

Проверка состояния монтажа производится внешним осмотром. Проверьте крепление деталей, защитных изоляционных крышек, печатных плат. Очистите от грязи и пыли зазор между сетевыми лепестками трансформатора.

Проверка исправности кабеля пациента. Произведите проверку визуально и с помощью омметра. Обратите особое

63

внимание на целостность провода в местах его вывода из разъё- ма, однополюсных вилок и в месте разветвления кабеля. Произ- ведите в случае необходимости перепайку.

Методика и техника проведения диадинамотерапии

1.Включите вилку сетевого шнура аппарата в сете- вую розетку с напряжением 220 В.

Проследите, чтобы сетевой шнур и кабель не пере- плетались.

2.Убедитесь, что ручка «ТОК ПАЦИЕНТА» 3 (рис.9) выведена в крайнее левое положение и после этого включи- те кнопку «ВКЛ.» выключателя сети 4. При этом должна засветиться индикаторная лампа включения сети 2. В случае включения аппарата при невыведенной ручке «ТОК ПАЦИ- ЕНТА» сработает блокировочное устройство и ток в цепь пациента поступать не будет, в то же время красный глазок аварийной сигнализации 1 загорится.

3.Пациента расположите сидя или лежа в наиболее удобное положение, которое он мог бы без напряжения со- хранять до конца процедуры. Обнажите участки тела, на которых намечается помещение электродов.

4.Подготовьте назначенные врачом электродные про- кладки, предварительно смоченные теплым физиологическим раствором или водопроводной водой. Наложите их на тело пациента, проследив, чтобы электроды не выступали за край прокладок, и закрепите их резиновыми ремнями посредст- вом кнопок.

Надежный контакт электрода с кожей пациента мож- но обеспечить также, прижимая его мешочками с песком, применяемыми в физиотерапии, или положив электрод под тело пациента.

Подключите вилки электродов к гнездам кабеля пациента.

64

В случае использования чашечных электродов с элек- трододержателями смочите физиологическим раствором или водопроводной водой прокладки соответствующего размера и вставьте их в чашечные электроды. Укрепите их в элек- тродержателе и подсоедините к гнездам кабеля пациента. Установите требуемое расстояние между чашечными элек- тродами и наложите их на тело пациента. В течение проце- дуры электродержатель удерживается медицинским персона- лом в заданном положении.

5.Включите одну из кнопок переключателя видов тока 5 в соответствии с назначением врача.

6.Включите одну из кнопок переключателя полярно- сти 6 в соответствии с назначением врача.

7.Установите необходимое значение выходного тока посредством плавного поворота регулятора выходного тока 3 по часовой стрелке. Отметьте время начала процедуры.

8.Произведите переключение направления и видов выходного тока только при нулевом положении регулятора выходного тока 3.

9.Во время работы о правильном функционировании аппарата можно судить по показаниям миллиамперметра ап- парата и ощущению пациента.

10.После окончания процедуры установите регулятор выходного тока 3 в крайнее левое положение.

11.Снимите электроды с пациента. Отключите элек- троды от кабеля пациента. Произведите обеззараживания электродов и электродных прокладок. Кабель пациента сло- жите в кольцо и уберите в отсек аппарата.

12.Выключение аппарата. После окончания работы с

жение «ВЫКЛ.».

65

13. Отключите сетевой шнур от сетевой розетки. По- ложите сетевой шнур в кольцо и уберите его в отсек аппарата.

Параметры дозировки процедур

Диадинамические токи подводят к телу пациента с помощью электродов. Применяют также чашечные и поло- стные электроды. Форма и размеры электродов должны примерно соответствовать очертанию и величине области патологического процесса или структурного образования, на которое осуществляется воздействие. Электроды следует размещать как можно ближе к патологическому очагу. На болевой участок обычно помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, пока- лывания и безболезненной вибрации или ритмического на- пряжения (сокращения) мышц.

под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2-3 раза в день с интервалом 4-5 ч. Курс лечения - 6-10 ежедневных процедур.

Порядок проведения эксперимента

1. Провести процедуру диадинамотерапии на больных, страдающих гнойными ранами послеоперационного рубца:

а) время воздействия;

66

б) сила тока I (мА);

в) площадь S одного электрода 300 см2, второго 400 см2.

2.До и после каждого курса замерить диаметр раны послеоперационного рубца.

3.Полученные результаты фиксировать в табл. 24.

4.Рассчитать плотность тока δ при различных электродах.

5. Выводы.

Примечание: электроды при эксперименте ставятся от края раны на 2 см, смена полярности через ½ времени воз- действия.

Таблица 24. Результаты проведения диадинамотерапии

67

Контрольные вопросы

1.Какие виды диадинамических токов даёт аппарат?

2.Объясните функциональную схему аппарата.

3.Объясните роль и принцип действия блокировочного устройства.

4.Назначение и принцип действия выпрямителя.

5.Назначение стабилизатора напряжения.

6.Назначение и принцип действия делителя частоты.

7.Назначение и принцип действия интегрирующей це-

почки.

8.Объясните работу модулятора.

9.Назначение и принцип действия формирователя экспо- ненциального среза.

10.Назначение и принцип действия усилителя мощности.

11.Назначение защитного устройства.

12.Содержание ремонтных работ.

13.Сформулируйте понятия диадинамотерапия, элек- тропроводность.

14. Охарактеризуйте физическую суть - диадинамические

токи.

15.Назовите показания и противопоказания диадина- мотерапии.

16.Требования, предъявляемые к электродам.

68

Лабораторная работа 7 ПОВЕРКА АППАРАТА ДЛЯ ТЕРАПИИ

ЭЛЕКТРОСНОМ ЭС-10-5

Цель работы:

1.Проверка и регулировка частоты следования импуль- сов.

2.Проверка длительности импульсов.

3.Проверка максимальной амплитуды импульсного тока.

4.Проверка величины ДПС (дополнительной постоянной составляющей).

5.Проверка измерительного устройства.

6.Проверка системы защиты цепи пациента.

Средства поверки

Частотомер типа 43-57.

Осциллограф электроннолучевой типа С1-65.

Вольтметр переменного тока с пределом измерения

0-250 В, кл. 1,0.

Миллиамперметр переменного тока с пределом измере-

ния 0-100 мА, кл. 1,0.

Микроамперметр с пределом измерения 0-750 мкА,

кл. 1.0.

Комбинированный прибор типа Ц4315. Автотрансформатор с регулируемым напряжением 0-250 В, максимальный ток 9 А.

Магазин сопротивления 0-10 кОм, кл. 0,1.

Условия поверки и подготовка к лабораторной работе

При проведении поверки соблюдаются следующие кли- матические условия:

-температура окружающей среды 20±5º С;

-относительная влажность 60±15%;

69

-атмосферное давление 101,3±4 кПа, 760±мм. рт. ст;

-напряжение сети 220±4,4 В;

-частота питающей сети 50±0,5 Гц.

Перед проведением поверки выполняются следующие подготовительные работы:

а) проверяют наличие свидетельств о поверке или оттис- ков поверочных клейм;

б) знакомятся с эксплуатационной документацией и ис- пользуемых средств измерений;

в) подготавливают к работе поверяемый аппарат.

Проведение поверки аппарата

1. Собрать схему установки для проведения поверки

(рис. 12 ).

Рис. 13. Схема включения аппарата для поверки

70