Практикум по электрофизиологии. Учебное пособие

прорези гидрофильных прокладок с углеграфитовой тканью то- коподводы с проводами, покрыть электроды кусочками меди- цинской клеенки (полиэтиленовой пленки), зафиксировать их необходимым способом и уложить больного на деревянную ку- шетку.

6. Токонесущие провода от электродов подсоединить к клеммам 6 аппарата с учетом полярности («+» или «—»).

7. Проверить правильность наложения, фиксации элек- тродов и подсоединения их к выходным клеммам аппара- та с учетом полярности, после чего накрыть больного просты- ней (одеялом).

8. Подключить аппарат к сети переменного тока (вилку вставить в розетку питающей электросети); обычно в течение всего рабочего дня аппарат остается включенным в сеть посто-

10. Медленно и плавно вращая ручку регулятора величи- ны тока 5 по направлению движения часовой стрелки, наблюдая одновременно за показаниями миллиамперметра 3, установить силу тока на 1/з меньше назначенной (в первые 2—3 мин после включения величина тока самопроизвольно увеличивается вследствие уменьшения сопротивления кожи под электродами); через 2—3 мин регулятором величины тока 5 установить окон- чательно назначенную врачом величину тока.

врача; наблюдать за состоянием и поведением больного и пока- заниями миллиамперметра 3 (рис.1.).

12. После сигнала процедурных часов медленно и плавно повернуть ручку регулятора величины тока 5 против часовой стрелки до упора.

11

13.Кнопку включения сети 1 установить в поло- жение «отключено» («Откл.»), после чего гаснет сигнальная лампочка.

14.Снять с больного электроды, извлечь токоподводы с проводами из прорезей гидрофильных прокладок или метал- лические пластины и электродные шнуры.

15. После процедуры больному рекомендовать от- дых, напомнить о времени посещения кабинета для приема сле- дующей процедуры; сделать записи о проведенной процедуре

вжурнале учета процедур и в процедурной карте.

16.Гидрофильные прокладки прополоскать в проточ- ной воде и поместить в стерилизатор; после стерилизации кипя- чением прокладки отжать и поместить в сушильный шкаф.

17.По окончании рабочего дня вынуть вилку сетево- го кабеля аппарата из розетки питающей электросети.

Правила техники безопасности

1). Соблюдать общие требования по технике безопас- ности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии».

ОСТ 42—21 —16—86.

2). При нарушении работы аппарата для гальванизации ГЭ-50-2 «Поток-1» его необходимо немедленно выключить и отключить от питающей сети.

3). Запрещается протирать панель управления и корпус аппарата, заменять предохранитель и устранять неисправности при включенном аппарате.

4). При проведении процедуры больного необхо- димо располагать в удалении от заземленных металлических предметов (радиаторов отопления и др.); при проведении проце- дур на дому или в палате на кровати металлические части ее необходимо покрыть шерстяным одеялом, 3—4 слоями проре- зиненной ткани и простыней.

5). Накладывать электроды на тело больного и снимать следует только после установки ручки регулятора величин тока

12

в крайнее левое (нулевое) положение, а клавишу включения се- ти — в положение «отключено» («Откл.»).

6). Необходимо систематически следить за состояние м/электродов, целостностью изоляции электродных проводов.

7). Необходимо проверять состояние кожи больного на участке воздействия; (на ней не должно быть ссадин, царапин, сыпи, трещин и других повреждений).

8). Необходимо тщательно фиксировать электроды на теле больного, предупреждать их сползание, при котором может возникнуть электрохимический ожог на участке воздей- ствия.

личин тока до «О» поворотом влево до упора регулятора вели- чин тока.

Возможные неисправности и их устранение

Таблица 1. Неисправности и методы их устранения

13

Параметры дозировки процедур. Дозирование проце-

дур гальванизации производят по величине тока и продолжи- тельности воздействия. При этом, на основании показаний мил- лиамперметра, учитывают плотность тока, т. е. количество мил- лиампер, приходящееся на 1 см2 площади гидрофильной про- кладки. В практике гальванизации принята плотность тока для взрослых 0,05-0,1 мА/см2, для детей - 0,02-0,07 мА/см2. При об- щих и сегментарно-рефлекторных воздействиях плотность тока меньше, чем при локальных,- 0,01-0,05 мА/см2. При разной площади электродов плотность тока устанавливают по площади меньшего электрода. При применении 3 или 4 электродов вели- чину тока рассчитывают по сумме площадей двух электродов наименьшего размера, соединенных с одним полюсом аппарата.

Порядок проведения эксперимента

1. Провести процедуру гальванизации (по Щербаку) на боль- ных гипертонической болезнью II стадии при следующих па- раметрах:

а) время воздействия t (мин) 5, 10, 20.

б) сила тока I (мА) 5, 10, 12.

в) площадь (S) одного электрода 800 см 2 , второго 400 см 2 .

2.До и после каждой процедуры замерить артериальное дав- ление (АД) в мм. рт. ст.

3.Полученные результаты фиксировать в табл. 2.

4.Рассчитать плотность тока ( δ ) при различных электродах.

5.Построить график зависимости АД (t), АД (I).

6.Эксперимент повторить с применением методики Вермеля.

7.Полученные результаты занести в табл. 3.

14

Таблица 2. Гальванизация по Щербаку

8.Подобрать алгоритм дозировки процедур, обеспечиваю- щий гипотензионное действие на биообъект (по Щербаку).

9.Подобрать алгоритм дозировки процедур, обеспечиваю- щий гипотензионное действие на биообъект (по Вермелю).

10.Сделать сравнительный анализ результатов эксперимента (по Щербаку и Вермелю).

15

Таблица 3. Гальванизация по Вермелю

Примечание: электроды при эксперименте по Щербаку ставятся на поясничный отдел (S2) и на воротниковую зону (S1). По Вермелю S2 (раздвоенный электрод) устанавлива- ется на область голени и S1 на межлопаточную область.

16

Контрольные задания

1.Сформулируйте понятие – гальванизация, электропро- водность, диэлектрическая проницаемость.

2.Какие ткани организма обладают высокой электропро- водностью? Почему? Чем определяется электропровод- ность кожи?

3.В чем принципиальное различие методик Щербака и Вермеля?

4.Охарактеризуйте физическую суть гальванизации.

5.Назовите показания и противопоказания гальванизации.

6.Основные узлы аппарата «Поток-1» и их назначение.

7.Принцип действия аппарата.

8.Чем отличается аппарат «Поток-1» от аппарата «Нион».

9.Требования предъявляемые к электродам.

10.Произвести расчет питающего трансформатора по за- данию преподавателя (табл. 4).

Таблица 4. Данные для расчетов трансформатора

17

Лабораторная работа 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Цель работы:

1.Усвоить физико-химические основы и механизм дей- ствия лекарственного электрофореза.

2.Экспериментально определить гипотензионный ал- горитм дозировки процедур электрофореза для гипер- тоников.

Метод комплексного воздействия на организм постоян-

ного тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества называется электрофорезом.

Лекарственные вещества при растворении диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы, которые в электрическом поле перемещаются в соответствии со знаком их заряда (плюс или минус) к противоположным полюсам. При этом они проникают в глубь тканей и оказывают лечебное воз- действие. Проникающая способность ионов лекарственных ве- ществ зависит от их валентности, ионного радиуса, степени гид- ратации, величины приложенного потенциала, степени электро- литической диссоциации. Она также зависит от растворителя и определяется его электрической проницаемостью. Наиболее подвижны в электрическом поле лекарственные вещества, рас- творенные в воде. Введение лекарственных веществ в ионизиро- ванной форме значительно увеличивает их подвижность и уси- ливает фармакологический эффект. Проникая в эпидермис и на- капливаясь в поверхностных слоях кожи, они образуют «кожное депо», длительность депонирования зависит от физико- химических свойств вещества, особенностей его взаимодействия со структурами кожи и колеблется от 1-2 дней (новокаин, гепа- рин и др.) до 15-20 дней (адреналин, цинк). Лекарственные ве-

18

щества диффундируют из депо в интерстициальную ткань, фе- нестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические капилляры, оказывая при этом пролонгиро- ванное действие.

При проведении электрофореза отсутствуют болевые ощущения, не нарушается целостность кожи, исключается вве- дение растворителя. Растворы лекарственных веществ, исполь- зуемые для электрофореза, не требуют стерилизации. Количест- во лекарственного вещества, вводимое при электрофорезе, ис- числяется миллиграммами и зависит от силы тока, длительности процедуры, а также от концентраций растворов (обычно в об- ласти низких и средних концентраций – до 5%). Принято счи- тать, что в течение процедуры электрофореза через неповреж- денную кожу проникает 8-10% от общего количества препарата, находящегося в гидрофильной прокладке. На электрофоретиче- скую проницаемость кожи влияет ее морфофункциональное со- стояние, коллоидно-химическая структура, а также региональ- ные особенности. Наибольшей электрофоретической проницае- мостью при электрофорезе почти любого вещества обладает ко- жа живота, а затем в порядке уменьшения проницаемости сле- дуют кожа надлопаточной области, груди, плеча, предплечья, бедра и голени.

Электрофорез любого вещества неизбежно сопровожда- ется выведением из организма эквивалентного количества ионов противоположной полярности. Это явление получило название электроэлиминации. При этом выводятся неорганические (ка- лий, натрий, хлор) и органические (аминокислоты) вещества, постоянно присутствующие в организме и несущие тот или иной электрический заряд. Определенное значение имеет и вторичное выведение ионов веществ из сосудистого русла в ткани.

Для лекарственного электрофореза применяется та же аппаратура, что и для гальванизации.

19

Техника проведения процедуры лекарственного элек-

трофореза. В зависимости от решаемых терапевтических задач применяют следующие способы проведения лекарственного электрофореза:

1)электрофорез лекарственных веществ из растворов, которы- ми смочены гидрофильные прокладки толщиной 1-1,5 см, по- мещенные между металлической частью электрода и телом че- ловека (фланель, марля, вата гигроскопическая, фильтровальная бумага и т.п.);

2)электрофорез лекарственных веществ из раствора, налитого в ванночки (стеклянные, фаянсовые, пластмассовые); в ванночку погружают участок тела (руку, ногу), предназначенный для вве- дения лекарственного вещества методом электрофореза;

3)электрофорез лекарственных веществ из растворов, которы- ми предварительно заполняют полые органы больного (желудок, прямая кишка, влагалище, мочевой пузырь), а затем вводят электрод, соединенный с источником электрического тока [1].

Порядок проведения эксперимента

1. Провести процедуру лекарственным электрофорезом на боль- ных гипертонической болезнью II стадии при следующих пара- метрах:

а) время воздействия t (мин) 5, 10, 20;

б) сила тока I (мА) 5, 10, 12;

в) площадь (S) одного электрода 800 см 2 , второго 400 см 2 .

2.До и после каждой процедуры замерить артериальное давле- ние (АД) в мм. рт. ст.

3.Полученные результаты фиксировать в табл. 5.

20