Практикум по электрофизиологии. Учебное пособие

Таблица 5. Электрофорез лекарственных веществ

4.Рассчитать плотность тока ( δ ) при различных электродах. 5.Построить график зависимости изменения давления от вре-

мени P=f(t).

6.Выводы. Подобрать алгоритм дозировки процедур, обеспе- чивающий гипотензионное действие на биообъект.

21

Контрольные задания

1.Сформулируйте понятие плотность тока.

2.Охарактеризуйте физическую суть электролиза.

3.Назовите показания и противопоказания электролиза.

4.В сочетании с какими физиотерапевтическим средством можно проводить электрофорез.

5.Преимущество электрофореза по сравнению с гальванизаци-

ей.

6.Требования предъявляемые к электродам.

7.Каково назначение трансформатора в схеме гальванизатора?

8.Как определяется коэффициент трансформации трансформа- тора?

9.Из каких материалов изготавливается магнитопровод транс- форматора?

10.Что показывает площадь петли гистерезиса?

11.Какими параметрами характеризуются выпрямители?

12.Приведите основные схемы выпрямителей.

13.В чем заключается отличие источника тока от источника напряжения?

14.Каким образом частотные свойства конденсаторов влияют на выбор рабочего напряжения?

22

Р А З Д Е Л ВТОРОЙ

Импульсная электротерапия

В современной электротерапии широко используется им- пульсная электротерапия (электросонтерапия, транскраниальная электроаналгезия, электростимуляция и электродиагностика, диадинамотерапия). В данном разделе будут рассматриваться

электросонтерапия и диадинамотерапия.

Электросонтерапия – лечебный метод, в основе которо- го лежит воздействие на гипногенные структуры головного моз- га постоянным импульсным током (с прямоугольной формой импульсов) низкой частоты (5-16 с −1 ) с длительностью импуль-

сов 0,2-0,5 мс (рис.3).

I

t

Рис. 3. Форма тока при электротерапии

Физические основы и механизм действия электросна.

Максимальная плотность проникающих в полость черепа через отверстия глазниц тока возникает по ходу сосудов основа- ния черепа. Формирующиеся здесь токи оказывают непосредст- венное воздействие на сенсорные ядра черепных нервов и гип- ногенные центры ствола головного мозга. Наряду с гипноген- ными структурами, импульсные токи возбуждают чувствитель- ные нервные проводки кожи век. При электросонтерапии услов- но выделяют две функциональные фазы – торможения и актива- ции. Первая из них характеризуется дремотным состоянием,

23

вторая наступает через 30 мин после окончания процедуры,

больной ощущает свежесть, повышение работоспособности. Диадинамотерапия - метод электролечения, при ко-

тором на организм больного воздействуют низкочастотные полусинусоидальной формы импульсными (диадинамически- ми) токами (частотой 50 и 100 Гц), подводимыми раздельно, в различных комбинациях, модулированными и в прерыви- стом режиме.

Метод внедрен в лечебную практику П.Бернаром. Им же проведены исследования биологического действия диади- намических токов (ДДТ), поэтому эти токи называют также токами Бернара.

Физические основы и механизм действия ДДТ

Наиболее характерным клиническим эффектом ДДТ является обезболивающий. Он обусловлен действием ряда факторов. По мнению самого Бернара, наступающая адапта- ция периферических рецепторов, в том числе болевых, к ДДТ приводит к повышению порога болевого восприятия и, следовательно, к уменьшению болей. Несомненно, что пер- вичный анальгезирующий эффект ДДТ обусловлен также процессами, происходящими на уровне спинного и головно- го мозга. Раздражение ритмическим импульсным током большого количества экстеро- и проприорецепторов ведет к появлению ритмически упорядоченного, обладающего боль- шой биологической активностью потока импульсаций. Этот поток афферентной импульсации устремляется по быстро- проводящим толстым миелиновым волокнам и блокирует на уровне желатинозной субстанции спинного мозга прохожде- ние болевых импульсов, которые проводятся по так назы- ваемым тонким немиелинизированным волокнам.

Длительное обезболивающее действие ДДТ обеспечи- вается также рефлекторным возбуждением опиоидной и се- ротонинэргической систем лимбико-ретикулярного комплекса

24

и желатинозной субстанции спинного мозга. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности фер- ментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистамина- за, ацетилхолинэстераза), увеличение уровня кининаз.

Анальгезирующий эффект в значительной степени объясняется и резорбцией отеков, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения, устранением гипоксии, которые наблюда- ются в тканях при диадинамотерапии. Противоотечное дей- ствие ДДТ обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибра- ции, повышением их всасывающей способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного оттока.

Влияние диадинамических токов на тонус мышц за- висит от исходного функционального состояния нервно- мышечного аппарата, локализация электродов и параметров тока. При продольном расположении электродов можно на- блюдать тетаническое сокращение, повышение тонуса и со- кратительной способности мышц при периферических паре- зах, уменьшение выраженности двигательных расстройств. При поперечном воздействии, наоборот, происходит сниже- ние тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Та- ким образом, они могут уменьшать повышенный мышечный тонус и разрывать порочный круг: боль - повышение мы- шечного тонуса - боль.

ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучше- ние капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмирован- ных сосудов, при продольном - увеличение скорости крово- тока в 2-3 раза. Кроме того, ДДТ стимулируют коллате- ральное кровообращение, увеличивают число функциони- рующих капилляров. Установлено положительное влияние

25

ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, пролеж- ней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях. ДДТ оказывают также активное влияние на многие внутренние органы (эндокринные железы, желудок, поджелудочная железа, почки и др.).

Лабораторная работа 4

АППАРАТ «ЭЛЕКТРОСОН-5»

Цель работы:

1.Изучить устройство, принцип работы аппарата «Электро- сон-5», методику и технику проведения электросонтерапии, ме- ры безопасности, возможные неисправности и их устранение.

2.Экспериментально определить эффективную частоту им- пульсного тока.

3.Экспериментально определить эффективную дозировку параметров (f, t, I) для больных гипертонией второй степени.

4.Провести сравнительный анализ гипотензионного воздей- ствия на гипертоников трех электротерапий: гальванизации, электрофореза и электросна.

Аппарат смонтирован в корпусе из ударопрочного полистирола, может быть установлен на столе или тумбочке. Выпол- нен по II классу защиты от поражения электрическим током (не требуется за- земления). Для переноски имеется руч- ка, представляющая единое целое с пло-

26

На панели управления аппарата (рис. 4) находятся: кнопка включения сетевого напряжения 1 «Вкл.»; кнопка вы- ключения сетевого напряжения 2 «Выкл.»; глазок индика- торной лампочки 3 включения сетевого напряжения (зеленого цвета); глазок индикаторной лампочки 4 защиты цепи пациента (красного цвета); миллиамперметр 5; ручка установки милли- амперметра на нуль – 6 установка «О»; ручка регулировки ДПС в цепи пациента - 7 «Уровень»; кнопка контроля ве- личины ДПС в цепи пациента 8 - «Контроль»; кнопка дис- кретного переключателя частот 9 - «Частота»; ручка регули- ровки тока в цепи пациента 10 - «Ток пациента».

Электрическая функциональная схема (рис. 5) состоит из следующих узлов: генератор импульсов 1; формирователь импульсов 2; усилитель напряжения 3; выходной усилитель 4; система защиты цепи пациента 5; цепь пациента 6; источник питания 7; измерительное устройство 8.

Рис. 5. Функциональная схема «Электро 2 сон 5»

Электрическая принципиальная схема приведена на рис. 6. Генератор импульсов включает в себя задающий генера- тор, выполненный по схеме мультивибратора па микросхеме D1, и делитель частоты на микросхемах D2, D3. Частота следования импульсов устанавливается переключателем S1. Регулировка

частоты следования импульсов производится резистором R4.

27

Прямоугольные импульсы с делителя частоты через со- гласующий каскад на транзисторе VI подаются на форми- рователь импульсов, выполненный на микросхеме D4. На выхо- де формирователя импульсов получаются прямоугольные им- пульсы постоянной длительности 500 мкс.

Прямоугольные импульсы постоянной длительности с вывода 6 микросхемы D4 поступают на усилитель напряжения, выполненный на транзисторе V3, и далее на выходной усили- тель на транзисторе V4. Переменный резистор R26 является на- грузкой выходного усилителя и служит для регулировки им- пульсного тока пациента.

Система защиты цепи пациента состоит из реле К1, вы- ключателя переменного резистора R26, тиристора V2 и входя- щих в их цепи элементов. Напряжение в цепь пациента подается после размыкания контактов 4 и 5 реле К1 при его срабатыва- нии.

Реле отключается, и загорается лампа блокировки HI, ес-

ли:

1) на аппарат подано сетевое напряжение при неустанов- ленной в крайнее левое (нулевое) положение ручке ТОК ПАЦИЕНТА. В этом случае через замкнутые контакты вы- ключателя резистора R26 включается тиристор V2, обесточи-

электрод тиристора открывает его, обесточивая катушку реле К1. Порог срабатывания системы защиты устанавливается рези- стором R12.

Во всех случаях, для того чтобы привести систему защи- ты цепи пациента в исходное состояние, необходимо установить ручку резистора R26 ТОК ПАЦИЕНТА в крайнее левое (нуле- вое) положение, при этом лампа HI погаснет.

28

Рис.6. Принципиальная схема аппарата «Электросон 5»

29

Рис.6. Окончание

30