Общественное здоровье и здравоохранение. Учебное пособие

Раздел II. Деятельность поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации

Материалы этого раздела содержат данные о работе врачей, о диспансерном наблюдении, заболеваниях, зарегистрированных поликлиникой, медицинских профилактических осмотрах и позволяют сделать вывод о состоянии амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Для проведения анализа деятельности поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации необходимо использовать следующие материалы годового отчета.

Таблица 107

Работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации

Таблица 108

Периодические осмотры, проведенные данным учреждением

69

Таблица 109

Осмотры с целью выявления отдельных групп заболеваний

Для проведения анализа деятельности поликлиники необходимо вычислять следующие показатели:

1) Функцию врачебной должности:

Количествопосещенийполиклиникиивизитовврача на дом

Количествозанятыхдолжностей

Полученные данные заносятся в таблицу (табл. 110).

2) Обеспеченность населения поликлинической помощью:

Числопосещенийкврачам

Количествообслуживаемогонаселения

(численность обслуживаемого поликлиникой населения составляет 63000 человек). Полученные данные заносятся в таблицу (табл. 111).

70

*Характеристика структуры посещений в поликлинику (по поводу заболеваний, профосмотра и др.) осуществляется с использованием материалов годового отчета и ф. № 039/у-02:

Числопосещенийпоповодузаболеваний 100

Общеечисловсехпосещенийвполиклинику

Полученные данные заносятся в таблицу (табл. 112).

Многие исследователи отмечают, что 60 % посещений терапевтов обусловлено заболеваемостью, хирургов – 70–80 %, врачейгинекологов –30–40 %.

См. методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. – М., 1998. – С. 31. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Утверждена постановлением Правительства РФ от 26 октября 1999 г.

71

Проведение профилактической работы в поликлинике

Состояние профилактической работы поликлиники характеризуется данными о проведении профилактических осмотров, раннем выявлении заболеваний, проведении диспансеризации населения.

– Определение полноты охвата периодическими осмотрами:

Числоллицподвергшиихся периодическомумедосмотру 100

Число лиц,подлежащихпериодическим осмотрам

Полученные данные вносятся в таблицу (табл. 113).

Таблица 113

Полнота охвата медосмотрами с целью выявления различных заболеваний

Диспансерное наблюдение за больными

При анализе работы по диспансерному наблюдению наряду с материалами годового отчета используются ф. № 12 и № 030/у.

Показатели качества диспансеризации оцениваются своевременностью взятия под диспансерное наблюдение, полнотой охвата и регулярностью наблюдения больных.

72

Своевременность охвата диспансерным наблюдением:

Числовновьвзятыхподдиспансерноенаблюдениебольных свпервыеустановленнымдиагнозом 100%

Числозарегистрированныхбольныхсвпервые установленнымдиагнозом

Полнота охвата диспансерным наблюдением:

Числобольных,состоящихна учете,ивновьвзятые диспансерныебольные 100

Общеечислозарегистрированныхбольных

Регулярность наблюдения:

Числорегулярнонаблюдаемых больных 100 %

Числонуждающихсяв регулярномнаблюдении

Эффективность диспансерного наблюдения определяется динамикой частоты и тяжести обострений, удельным весом лиц, переведенных из одной группы в другую, удельным весом летальных исходов заболеваний.

Наряду с вышеперечисленными показателями при анализе деятельности поликлиники необходимо определять обеспеченность населения параклиническими исследованиями.

В Кемеровской области при формировании муниципального заказа используются следующие нормативы на 100 посещений:

лабораторных – 72;

рентгенологических – 3,8;

функциональных – 2,7;

физиотерапевтических – 37.

Важное место должно отводиться показателям, характеризующим количество койко-дней, проведенных больными в стационаре в расчете на 1000 населения.

В соответствии с «Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» нормативное количество койко-дней в расчете на 1000 человек населения составляет 2901,5.

73

Раздел III. Деятельность стационара

Анализ деятельности стационара включает следующие разделы: I. Общие сведения о стационарной помощи населению.

II. Организация работы стационара.

III. Качество медицинского обслуживания в стационаре.

I. Общие сведения. В данном разделе дают характеристику стационарного обслуживания: обеспеченность больничными койками с учетом специализированной помощи, доступность ее для населения. Необходимо учесть динамику коечного фонда, распределение коек по специальностям. Затем определяют укомплектованность стационара кадрами: врачами, средним и прочим медперсоналом. Далее рассчитывают показатели нагрузки врача: среднее число коек на одного врача в целом по больнице и отделениям.

В этом разделе рассчитываются следующие показатели:

Полученные данные заносятся в таблицу (табл. 115).

74

1. Организация работы стационара

Анализ организации работы стационара основан на показателях использования коечного фонда: среднее число работы койки в году, степень выполнения плана койко-дней, средняя продолжительность пребывания больного на койке, оборот больничной койки (см. табл. 114).

Рассчитываются следующие показатели:

Число койко-дней,фактически

Среднее число работы койки в году = проведенных больнымив стационаре Число среднегодовых коек

Использование коек в стационаре зависит от многих факторов: организации поступления больных, ремонта отделений, организации перепрофилирования, организации процесса госпитализации больных и ряда других. Норматив этого показателя – 310–340 дней в году.

Фактическое число

Степень выполнения плана койко-дней = дней занятостикойки в году 100 Плановоеколичестводней

работы койки вгоду

Этот показатель должен приближаться к 100 %.

75

76

Величина этого показателя зависит от состава больных по заболеваниям, от длительности лечения больных, подготовки плановых больных для госпитализации врачами поликлиник и др.

Величина этого показателя зависит от занятости койки в году, средней длительности пребывания больного на койке. В городских больницах оборот больничной койки должен составлять в среднем 17– 20 больных. Полученные данные заносятся в таблицу (табл. 116).

78