Общественное здоровье и здравоохранение. Учебное пособие

* При расчетах нормативов числа койко-дней принято следующее соотношение взрослых и детей в структуре населения взрослых – 78 %, детей – 22 %.

110

Окончание таблицы 1

111

Нормативы объемов внебольничной медицинской помощи Стационарозамещающие технологии

Устанавливается показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания, стационарах на дому на 1000 человек населения Дс = 660 дней, в том числе по Базовой программе ОМС Дс = 538 дней.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В качестве норматива установлено количество посещений «Р» на 1000 жителей в год. В нормативе учитывается помощь, оказываемая территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, специализированными поликлиниками, специализированными диспансерами, диагностическими центрами.

При реализации Программы государственных гарантий устанавливается среднее число посещений из расчета на 1000 жителей Р = 9198, в том числе по Базовой программе ОМС Р = 8173 посещения на 1000 жителей. Нормативы числа посещений на 1000 человек соответствующего населения (детей, взрослых) и в среднем на 1000 жителей представлены в табл. 2.

112

Таблица 2

Нормативы числа амбулаторно-поликлинических посещений «Р» в год (на 1000 человек соответствующего населения Российской Федерации)*

*Включая помощь на дому.

**Средневзвешенная величина.

113

Таблица 3*

Расчетные сроки средней длительности одной госпитализации

* Материалы таблицы носят справочный характер и должны использоваться для анализа фактически сложившихся сроков госпитализации при решении вопросов реструктуризации сети больниц.

114

Таблица 4*

Расчетные нормативы уровня госпитализации населения, принимаемые приформированииПрограммыиБазовой программыОМС Число госпитализаций на 1000 человек соответствующего населения (взрослых, детей)

* Справочный материал для сопоставления с фактически сложившимися уровнями госпитализации при решении вопросов о необходимости сокращения коечного фонда и выбора приоритетов таких действий.

115

Контрольные вопросы для зачета

I. Теоретические основы дисциплины. Политика в области охраны здоровья населения

1.Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина. Предмет и методы исследования. Соотношение социального и биологического в медицине.

2.Принципы отечественного здравоохранения. Основные теоретические концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997 г.), демографического развития Российской Федерации на период до 2015 г. и др. Основные направления реформы здравоохранения.

3.Возникновение и развитие социальной гигиены (общественной медицины) и здравоохранения в России и за рубежом. Политика отечественного здравоохранения. Законодательная база отрасли (Конституция Российской Федерации; Основы законодательства РФ о здравоохранении; Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью; Государственный заказ; Заказ-задание ЛПУ на предоставление населению бесплатной медицинской помощи; другие законодательные акты и постановления).

4.Теоретические аспекты врачебной этики и медицинской деонтологии. Этические и деонтологические традиции отечественной медицины.

5.Клятва врача. Врачебная тайна. Права пациента. Права и социальная защита медицинских работников.

II. Основы медицинской статистики и организации статистического исследования. Статистический анализ

1.Гипотеза, цель, задачи, программа и план статистического исследования.

2.Абсолютные и относительные величины, их виды. Способы вычисления. Область применения.

3.Вариационный ряд. Виды вариационных рядов. Величины, характеризующие вариационный ряд. Способы обработки вариационных рядов. Методы расчета средних величин.

4.Методы оценки достоверности относительных и средних величин. Технология оценки достоверности различий между относительными показателями и между средними величинами.

5.Параметрические и непараметрические критерии сравнения различных статистических совокупностей.

6.Методы стандартизации. Область применения стандартизованных показателей.

7.Прямой метод стандартизации. Методика вычисления. Область применения.

116

8.Косвенный метод стандартизации. Методика вычисления. Область применения.

9.Методы оценки взаимодействия факторов. Понятие о корреляционной и функциональной зависимости. Характеристика силы и направления корреляционной зависимости.

10.Параметрические методы определения коэффициента корреляции. Оценка достоверности. Коэффициент линейной корреляции.

11.Непараметрические методы расчета коэффициента корреляции. Оценка достоверности. Коэффициент ранговой корреляции,

12.Динамический ряд. Типы динамических рядов. Показатели динамического ряда. Их вычисление и практическое применение. Преобразование динамических рядов. Анализ динамического ряда.

13.Графическое изображение. Виды графических изображений, их использование для анализа явлений.

ПI. Общественное здоровье и факторы, его определяющие

1.Индивидуальное здоровье: определение, медицинские и социальные критерии, комплексная оценка группы здоровья.

2.Общественное здоровье. Критерии и показатели, его определяющие. Факторы, формирующие общественное здоровье.

3.Демография и ее медико-социальные аспекты. Область применения демографических показателей.

4.Статика населения. Важнейшие показатели. Переписи населения как источник информации о статистике населения. История, методика проведения, результаты.

5.Типы возрастно-половой структуры населения. Постарение населения как современная демографическая тенденция развитых стран. Медико-социальное значение этой проблемы.

6.Динамика населения и ее виды. Миграция населения. Факторы, ее определяющие, основные тенденции. Влияние миграции на здоровье населения, задачи органов и учреждений здравоохранения.

7.Воспроизводство населения (естественное движение). Общие и специальные показатели, методы расчета, анализ и оценка, роль медицинских работников в регистрации рождения и смерти. Порядок записи актов гражданского состояния.

8.Современное состояние и основные тенденции демографических процессов в РФ и зарубежных странах за последнее десятилетие. Факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов. Региональные особенности воспроизводства населения в различных странах в связи с уровнем их социально-экономического развития.

117

9.Рождаемость и фертильность (плодовитость), методика изучения, общие и специальные показатели. Влияние медико-социальных факторов на их уровень и тенденции: условия и образ жизни, возрастно-половая структура населения, состояние его здоровья, уровень образования и культуры, организация медицинской помощи, законодательство по вопросам брака и семьи и др.

10.Смертность населения, методика изучения, общие и повозрастные показатели. Факторы, влияющие на уровень и тенденции общих и специальных показателей смертности.

11.Ожидаемая продолжительность жизни при рождении и средняя продолжительность предстоящей жизни. Сущность и значение этих показателей. Динамика показателей ожидаемой продолжительности жизни всего населения, мужчин и женщин в различных странах. Факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни при рождении. Влияние отдельных причин смерти на продолжительность жизни населения. Таблицы смертности населения.

12.Детская смертность и ее составляющие (младенческая, неонатальная, постнеонатальная, перинатальная, мертворождаемость). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении как интегрирующие показатели здоровья населения и социально-экономического благополучия общества.

13.Материнская смертность как медико-социальная проблема. Факторы, влияющие на материнскую смертность.

14.Естественный прирост населения, факторы на него влияющие. Противоестественная убыль населения.

15.Семья как объект демографической политики. Роль семьи в формировании здоровья. Медико-социальные исследования семей. Критерии оценки здоровья семьи.

16.Анализ теоретических концепций народонаселения. Демографические прогнозы. Демографическая политика, понятие, основные направления в различных странах.

17.Использование демографических показателей в практической деятельности врача, их значение для оценки деятельности органов и учреждений здравоохранения.

18.Определение понятия заболеваемости. Роль государственной статистики заболеваемости в изучении состояния здоровья населения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х), принципы и особенности ее построения.

19.Роль медицинских работников в обеспечении полноты и качества информации о заболеваемости. Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика. Эпидемиологические методы изучения заболеваемости.

118