Методологические основы профилактики профессиональных заболеваний. Учебное пособие

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДОНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

В.М. Евстропов

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Учебное пособие

Ростов-на-Дону ДГТУ

2019

1

УДК 331.45(075) Е26

Рецензент

доктор технических наук, профессор Ю.В. Есипов

Евстропов, Владимир Михайлович.

Е26 Методологические основы профилактики профессиональных заболеваний [Электронный ресурс] : учеб. пособие / В.М. Евстропов ; Донской гос. техн. ун-т. – Электрон. текстовые дан. – Ростов-на-Дону :

ДГТУ, 2019. – 89 с. – URL: https://ntb.donstu.ru/content/2019316. – ЭБС ДГТУ. – Загл. с экрана.

ISBN 978-5-7890-1620-6

Рассмотрены основные причины возникновения профессиональных заболеваний, методологические подходы к оценке условий и характера труда в аспекте их диагностики, проблемы профессионального риска для здоровья работников. Изложены методология профилактики профессиональных заболеваний, вызванных вредными производственными факторами, а также вопросы установки профессионального характера заболевания и принципы реабилитации в профессиональной патологии. Приведены контрольные вопросы, задания и ситуационные задачи, которые позволяют использовать пособие для практических занятий.

Предназначено для подготовки бакалавров направления 20.03.01 Техносферная безопасность по профилю «Безопасность труда», изучающих дисциплину «Профилактика профессиональных заболеваний».

УДК 331.45(075)

Издается по решению редакционно-издательского совета Донского государственного технического университета

Научный редактор доктор технических наук, профессор С.Л. Пушенко

1.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ИОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1.1. Профессиональная заболеваемость в России

Неблагоприятные факторы труда и трудового процесса обусловливают нарушение состояния здоровья, прежде всего – развитие профессиональных за-

болеваний и рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Об уровне профессиональной заболеваемости в России можно судить по чис-

ленности лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием

(отравлением) за последнее десятилетие (табл. 1.1) [1].

Таблица 1.1

Профессиональные заболевания (отравления) в России

Несмотря на высокие анализируемые показатели, прослеживается тенденция к их снижению: от 1,69 до 1,24 (на 10 000 рабочих). Однако в целом уровень профессиональной заболеваемости продолжает оставаться высоким. Ежегодно в России регистрируется около 8 тыс. вновь выявленных случаев профессиональ-

ных заболеваний [2].

В настоящее время в структуре профессиональных заболеваний на первом месте – 27,8 % (из них вибрационная болезнь 20,1 %, кохлеарный неврит 7,7 %) –

находятся заболевания, вызванные физическими опасными и вредными произ-

водственными факторами (воздействие производственной вибрации и шума); на втором и третьем – профессиональные заболевания от воздействия производ-

ственной пыли (22,7 %) и химических веществ (21,5 %).

3

Велика доля профессиональных заболеваний от воздействия биологических факторов (11,7 %) и заболеваний, связанных с физическим перенапряжением

(12,5 %, в том числе заболевания мышц и связок – 3,1 %, болезни периферической нервной системы – 6,6 %, заболевания суставов – 2,8 %).

Изучение уровня профессиональной заболеваемости по отдельным отраслям промышленности показывает, что наиболее высокие показатели зарегистрированы на предприятиях угольной промышленности, цветной и черной металлургии [3].

1.2. Вредные производственные (профессиональные) факторы

Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», профессиональное заболевание рассматривается как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Факторы, формирующие условия труда, разделяют на следующие группы: санитарно-гигиенические; психофизиологические; эстетические; социально-

психологические; организационно-экономические.

Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

В производственных условиях ориентируются на нормативы – предельно допустимые величины: предельно допустимые концентрации вредных веществ, предельно допустимые дозы ионизирующего или других видов излучений, предельно допустимые уровни шума и т. п. Предельно допустимые воздействия – это максимально допустимые интенсивности воздействия, не приводящие к нарушению здоровья работающих или их потомства. С позиций гигиены труда существует классификация вредных профессиональных факторов.

4

1.Факторы организации трудового процесса: чрезмерная физическая тяжесть труда, большое нервно-психическое напряжение, перенапряжение отдельных мышц, органов или систем; нерациональный режим труда и отдыха.

2.Факторы производственной среды: физические – микроклимат, электро-

магнитные колебания (излучения), акустические колебания; химические – газы,

пары, жидкости, аэрозоли; биологические – растения и животные, продукты их метаболизма и переработки.

Соблюдение предельно допустимых воздействий обеспечивает безвредность производственных факторов для работающих. Комитет Рабочей конференции ВОЗ по принципам оценки химических веществ в окружающей среде определил критерии безвредного действия: отсутствие изменений роста, развития, продолжительности жизни и морфологических изменений; отсутствие изменений в функциональном состоянии и ухудшения компенсаторных возможностей организма по отношению к дополнительному стрессу.

Под влиянием производственных факторов, уровень которых превышает предельно допустимые воздействия (производственных или профессиональных вредностей), может понижаться общая резистентность организма к заболеваниям, что приводит к росту как общей заболеваемости работающих, так и заболеваемости с временной утратой трудоспособности; снижается работоспособность, наступает переутомление организма или отдельных его систем и органов.

1.3. Общая характеристика профессиональных заболеваний

Согласно определению Международной организации труда, под профессиональным понимают заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью [4].

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности, развивается в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью. Профессиональные болезни – болезни, причиной которых являются вредные производственные факторы, внесенные в специальный список профессиональных болезней [5].

5

Основные критерии профессионального происхождения заболеваний, сле-

дующие: наличие связи с конкретным производственным фактором; наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией; пре-

вышение среднего уровня заболеваемости в конкретной профессиональной группе лиц по сравнению со всем населением.

В основе классификации профессиональных заболеваний может быть си-

стемный или этиологический принцип. Системный принцип исходит из пре-

имущественности действия профессиональных вредностей на ту или иную функциональную систему организма (например, заболевания с преимуществен-

ным поражением органов дыхания и т. д.).

Этиологический принцип классификации профессиональных заболеваний основан на воздействии различных групп вредных (повреждающих) факторов.

Исходя из этиологии выделяют семь групп профессиональных заболеваний, вы-

зываемых воздействием: 1 – химических факторов: острые и хронические ин-

токсикации, а также их последствия; 2 – пыли: пневмокониозы, силикоз, силика-

тозы, металлокониозы; 3 – физических факторов: вибрационная болезнь; заболе-

вания, связанные с воздействием контактного ультразвука; снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости; заболевания, связанные с воздействием элек-

тромагнитных излучений и лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания,

связанные с изменением атмосферного давления и др.; 4 – перенапряжения: за-

болевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты и др.; заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы и др.); координатор-

ные неврозы – писчий спазм и др.; заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия; 5 – биологиче-

ских факторов: инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц,

по характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях;

заболевания, вызываемые дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-

продуцентами, воздействием антибиотиков и др.; инфекционные и паразитарные –

6

туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек и др.; 6 – аллергических факторов: конъюнктивит, заболе-

вания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит,

экзема; 7 – онкологические заболевания: опухоли кожи, мочевого пузыря,

печени, верхних дыхательных путей.

Нередко возникающее профессиональное заболевание проявляется пораже-

нием преимущественно той части тела или его поверхности, которая непосред-

ственно подвергается воздействию вредного производственного фактора.

В частности, пневмокониоз возникает от длительного вдыхания вредной произ-

водственной пыли, опухоли кожи – от длительного контакта с некоторыми кан-

церогенами.

Нозологические формы профессиональных заболеваний можно рассматривать в связи с вызывающими их производственными вредностями: «отравления – токсичные химические вещества», «пневмокониозы – производственная фиброзогенная пыль», «лучевая болезнь – ионизирующая радиация», «заболевания кожи – раздражающие и сенсибилизирующие химические вещества, ионизирующая радиация», «астения, вегето-сосудистая дистония – электромагнитные поля ВЧ-, УВЧ-, СВЧ-диапазона» [6].

Сведения о конкретных условиях труда заболевшего в значительной степени позволяют установить этиологическое значение профессионального фактора в развитии выявленной патологии. Наиболее часто профессиональные заболева-

ния являются проявлением воздействия на организм человека той или иной про-

фессионально-производственной вредности. Однако встречаются заболевания

(например, бронхиальная астма), которые могут развиваться при воздействии как профессиональных, так и других факторов окружающей среды в техносфер-

ном пространстве.

Острое профессиональное заболевание может возникнуть внезапно, уже по-

сле однократного (в течение одной рабочей смены, не более) воздействия отно-

сительно высоких концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны,

7

а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профес-

сиональное заболевание развивается в результате длительного, систематическо-

го воздействия на организм неблагоприятных профессиональных факторов [4].

В ряде случаев профессиональные вредности играют решающую роль в возникновении патологического процесса. Различают собственно профессиональные болезни, в этиологии которых ведущая роль принадлежит определенному профессиональному фактору, и некоторые общие заболевания, в этиологии которых профессиональный фактор играет существенную, но не основную роль (атеросклероз при свинцовом отравлении, варикозное расширение вен при длительном стоянии и др.). Собственно профессиональные болезни могут быть представлены такими заболеваниями как силикоз (у работников, длительно находящихся в зоне с высокой концентрацией пыли, содержащей кремний), атеросклероз (при свинцовом отравлении), варикозное расширение вен (при длительном стоянии), меркуриализм (у работников, подвергающихся воздействию паров свинца) и др. [7].

Контрольные вопросы

1.Структура профессиональной заболеваемости в РФ.

2.Критерии безвредного действия химических веществ в окружающей среде.

3.Дайте определение профессионального заболевания.

4.Гигиеническая классификация вредных профессиональных факторов.

5.Острое профессиональное заболевание и основные критерии его профес-

сионального происхождения.

6. Классификация профессиональных заболеваний, основанная на этиологи-

ческом принципе.

Задания

Задача 1. Подготовить в письменном виде полные названия нормативных документов о ПДК и ПДУ вредных физических (микроклимат, вибрации, шум,

инфразвук, ультразвук, неионизирующие и ионизирующие излучения), химиче-

ских (газы, аэрозоли, пыли), психофизиологических (тяжесть труда – физиче-

ские нагрузки и напряженность труда – нервно-психические нагрузки), биологи-

8

ческих (микроорганизмы, биопродуценты) производственных факторов, указав,

кем и когда они утверждены, их официальные номера. Исходные данные к задаче 1

Задача 2. Перечислить обязанности и ответственность работодателя по охране труда и здоровья работников согласно Федеральному закону «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 11.10.2018).

9

2.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР

ИМЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЕГО ПРОВЕДЕНИЮ

2.1. Профессиональный отбор

Требования к профотбору и проверке знаний работающих регламентирова-

ны ГОСТ 12.3.002–2014, согласно которому лица, допускаемые к участию в

К ним должны предъявляться требования соответствия их физиологических,

психофизиологических, психологических и в отдельных случаях антропометри-

ческих особенностей характеру работ.

Задача профотбора состоит в определении пригодности человека к кон-

кретному виду трудовой деятельности. Профессиональная готовность базирует-

ся на уровне образования, опыта и подготовки, а профессиональная пригодность устанавливается с учетом степени соответствия индивидуальных психофизиоло-

гических качеств данного человека конкретному виду деятельности [8].

Профотбором определяют способность к обучению и прогнозируют эффек-

тивность действий человека в рабочей обстановке, включая экстремальные условия. С его помощью оценивают состояние здоровья человека, его физиче-

ское развитие, уровень общеобразовательной подготовленности, социальные данные и профессиональные способности. В зависимости от целей, существуют различные виды профотбора: психофизиологический, медицинский, образова-

тельный и др. Медицинский отбор является исходным.

Психофизиологический отбор выявляет людей, которые по своим психо-

физиологическим способностям соответствуют требованиям конкретной спе-

циальности и наиболее пригодны к обучению. На основании этого вида отбо-

ра выявляют кандидатов безусловно пригодных, условно пригодных и непри-

годных.

10