Методологические основы профилактики профессиональных заболеваний. Учебное пособие

Безусловно пригодные кандидаты способны освоить конкретную специаль-

ность; после прохождения соответствующих форм обучения и тренировки они могут эффективно выполнять профессиональные обязанности.

Для условно пригодных кандидатов необходимо увеличивать сроки, изме-

нять режимы и структуру обучения и тренировки, после прохождения которых они также способны выполнять профессиональные обязанности [9, 10].

2.2. Методологические подходы к проведению профессионального отбора

При профессиональном отборе используют различные методологические подходы к испытаниям и оценке выраженности профессиональных качеств:

экзамен для определения и оценки уровня профессиональных знаний, умений и навыков; экспертные оценки для выявления социально-психологических и воле-

вых качеств; психофизиологическую диагностику и тестирование – для оценки фи-

зиологических и психофизиологических качеств. Оценка социально-

психологических качеств чаще проводится с помощью экспертной оценки, в то время как для определения психофизиологических качеств используют ком-

плекс опросных, тестовых и аппаратных (аппаратурных) методов, в том числе компьютерных модификаций аппаратных методик.

В соответствии с изложенными методологическими подходами, профессио-

нально важные качества подразделяют: 1) на профессиональные знания и уме-

ния; 2) социально-психологические качества; 3) физиологические и психофизио-

логические качества. К профессиональным знаниям и умениям относят знания,

умения и навыки безопасного выполнения рабочих операций, знания и умения действовать в опасных ситуациях, способность к обучению и самообучению.

Социально-психологические качества включают в себя такие, как дисци-

плинированность, ответственность, целеустремленность, способность к адапта-

ции и др. К профессионально важным физиологическим и психофизиологиче-

ским качествам относят работоспособность, скорость психомоторных реакций,

остроту зрения и слуха, цветовосприятие и др., внимание (устойчивость и рас-

11

пределение), память (кратковременная, оперативная и долговременная), мышле-

ние (оперативное и логическое) и др. [11].

Профессиональный отбор представляет собой специально организуемое ис-

следование на основании изучения четких качественных и количественных оце-

нок с помощью ранжированных шкал, позволяющих выявить и измерить при-

сущие человеку свойства для их сопоставления с нормативами, определяющими пригодность к данной профессии.

При анкетном методе получают информацию о профессиональных интере-

сах и некоторых свойствах человека с помощью определенным образом сформу-

лированных и сгруппированных вопросов.

Аппаратурный метод заключается в выявлении и оценке, с помощью специ-

ально сконструированных приборов и аппаратуры, отдельных психофизиологи-

ческих факторов. На предприятиях конструируются установки, имитирующие конкретный трудовой процесс. Они используются для определения наличия у испытуемого профессионально важных качеств, а также в качестве тренажеров при обучении соответствующей профессии.

Тестовый метод располагает наборами тестов, в процессе решения которых испытуемым выявляются его психофизиологические свойства.

Тесты группируют следующим образом: тесты определения способностей, служащих для оценки общего уровня интеллекта, пространственного воображения, точности восприятия, психомоторных способностей; тесты проверки функции зрения и слуха; личностные тесты, позволяющие оценить импульсивность, активность, чувство ответственности, уравновешенность, общительность, осторожность, уверенность в себе, оригинальность мышления; тесты определения уровня квалификации, применяемые для проверки профессиональных навыков [8].

С позиций психологии труда большое значение имеет определение профес-

сионально важных качеств, которые совершенствуются в процессе обучения данной деятельности и существенно зависят от особенностей сенсорной, мысли-

тельной, сенсомоторной деятельности, при этом анализируют внимание, память,

эмоционально-волевую сферу и особенности личности работника.

12

Профессионально важные эмоции делят на две подгруппы: эмоции, возни-

кающие при взаимоотношении людей в коллективе и эмоции, возникающие в процессе самой работы. Для работников, в профессиональной деятельности ко-

торых могут возникать аварийные ситуации (летчики, некоторые виды опера-

торского труда), эмоциональная неустойчивость в процессе труда недопустима,

поэтому к таким профессиям необходимо допускать лишь людей с устойчиво-

стью эмоционально-волевой сферы.

Для описания профессионально важных свойств и качеств используют про-

фессиограммы, применяемые в качестве исходного материала для проведения работы по профессиональному отбору. Они составляются на соответствующие профессии в результате всестороннего изучения трудового процесса, проведения необходимых исследований, опроса самих работников, использования литера-

турных источников. В профессиограммах объективные технические, технологи-

ческие, организационные особенности трудового процесса находят выражение в физиологических, психических и социально-психологических показателях.

Профессионально важные качества по признаку значимости классифици-

руют на две категории: А – обязательно необходимые качества; Б – ограниченно необходимые. Одно и то же профессиональное качество может быть отнесено,

в зависимости от конкретной профессии, или к категории А, или к категории Б.

Для профессиональной пригодности имеют важное значение: положитель-

ная мотивация к данной специальности; порог ощущения опасности; хороший глазомер; устойчивость, концентрация, распределение внимания; нормальное состояние двигательного аппарата; высокая пропускная способность анализато-

ров и т. д. Профессиональная непригодность обычно связана с отсутствием по-

ложительной мотивации к данному виду трудовой деятельности, низким поро-

гом ощущения опасности, невнимательностью, рассеянностью, наличием хрони-

ческого заболевания и травм, плохим зрением и т. д.

13

Контрольные вопросы

1.Общая характеристика профессионального отбора.

2.Виды профессионального отбора и его задачи.

3.Методологические подходы, используемые при профессиональном отборе.

4.Профессионально важные качества.

5.Какие качества относят к профессионально важным физиологическим и психофизиологическим?

6.Методы профессионального отбора.

7.Что такое профессиограмма?

8.Профессиональная пригодность и непригодность.

Задание

Законспектируйте основные требования к профотбору и проверке знаний работающих (ГОСТ 12.3.002-2014 Система стандартов безопасности труда. Про-

цессы производственные. Общие требования безопасности).

14

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ

3.1. Общая характеристика риска для здоровья работников

При оценке профессионального риска для здоровья работников пользуются терминами и понятиями, позволяющими правильно понимать характеристики критериев профессионального риска, в соответствии с ГОСТ Р 51898-2002 [12] и

руководством Р 2.2.1766-03 [13].

Так, опасность трактуется как потенциальный источник возникновения ущерба, а безопасность – отсутствие недопустимого риска. Риск – сочетание ве-

роятности нанесения ущерба и тяжести этого ущерба. Ущерб – нанесение физи-

ческого повреждения или вреда здоровью людей или вреда имуществу или окружающей среде.

Допустимый риск – такой риск, который в данном контексте считается до-

пустимым при существующих общественных ценностях. Остаточный риск – это риск, остающийся после предпринятых защитных мер (мер, используемых для уменьшения риска).

Следует различать оценку и оценивание риска. Оценивание риска – это ос-

нованная на результатах анализа риска процедура проверки, не превышен ли до-

пустимый риск. Оценка риска – общий процесс проведения анализа риска и оце-

нивания риска. Под анализом риска понимают систематическое использование имеющейся информации для выявления опасностей и количественной оценки риска.

В соответствии с Руководством по оценке профессионального риска для здоровья работников [13], для характеристики реализации риска используют по-

нятие «опасное происшествие» – легко устанавливаемое событие, определяемое национальными законами или нормами, способное вызвать повреждение здоро-

вья или болезнь у работников или населения.

Нарушение здоровья – это физическое, душевное или социальное неблаго-

получие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, фи-

зиологической, анатомической структуры или функции организма человека.

15

Профессиональный риск – это вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору

(контракту) и в иных установленных законом случаях.

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание, яв-

ляющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и по-

влекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности,

развивается в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.

Профессиональный риск для репродуктивного здоровья – это вероятность причинения ущерба, связанного с исполнением трудовых обязанностей, репро-

дуктивной функции работника, мужчины или женщины, а также развитию внут-

риутробного плода и здоровью новорожденного в период кормления грудью.

Риск групповой (популяционный) – вероятность того, что группа работни-

ков одновременно испытает неблагоприятные последствия данных условий тру-

да за год или рабочий стаж; обычно считают именно этот риск.

Риск индивидуальный – это вероятность кого-либо из группы пострадать от воздействия данных условий труда за год или рабочий стаж. Этот риск оцени-

вают с учетом факторов риска данного работника. Стаж работы свыше полови-

ны среднего срока развития профзаболевания в данной профессии считают сильным фактором риска. Для гигиенических целей обычно используют оценку группового риска, а для клинико-диагностических – индивидуального.

Для оценки планирования мероприятий профилактического характера при-

меняют понятие «категория риска», основанное на расчете индекса профессио-

нального заболевания по формуле:

Ип.з= 1/( КрКт),

где Кр – категория риска; Кт – категория тяжести.

Категории риска Кр равны 1, 2 и 3 – для частоты выявления профзаболева-

ний более 10, 1–10 и менее 1 % соответственно (для ранних признаков профес-

сиональных болезней более 30, 3–30 и менее 3 %).

16

Категории тяжести Кт на основе медицинского прогноза профессиональных заболеваний и типа нетрудоспособности следующие:

–нетрудоспособность, прогрессирующая даже при отсутствии дальнейшей экспозиции и обусловливающая смену профессии;

–постоянная нетрудоспособность или необходимость смены профессии;

–постоянная умеренная нетрудоспособность;

–тяжелая временная нетрудоспособность;

–умеренная временная нетрудоспособность или больничный лист менее трех недель.

Значения индекса при многократных воздействиях и риске развития не-

скольких профессиональных заболеваний находятся в пределах от 0 до 1 [4].

3.2. Порядок оценки профессионального риска для здоровья работников

Анализ риска состоит из его оценки, управления им и информации о риске.

Оценка риска включает выявление опасности, оценку экспозиции и характери-

стику риска. Управление риском – принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.

Оценку профессионального риска проводят для отдельных профессиональ-

ных групп с аналогичными условиями труда. Ее результатом является оценка группового риска. При проведении индивидуальной оценки профессионального риска учитывают пол, возраст, стаж, индивидуальные факторы риска, вредные привычки и др.

Оценка опасностей и рисков включает три этапа. Первый этап включает осмотр рабочего места для выявления опасных и вредных факторов производ-

ственной среды, которые присутствуют или могут возникнуть, а также видов ра-

бот, при которых работники могут подвергаться выявленным опасным факто-

рам. Второй этап – сбор информации об опасных и вредных факторах для опре-

деления степени риска и возможных мер защиты; оценка экспозиции работников по уровню фактора и времени его действия и ее сравнение с нормативами. Тре-

тий этап – оценка возможности устранения опасности или ее снижения до ми-

17

нимально допустимого уровня или до уровня, который не приведет к нарушени-

ям здоровья при длительности воздействия в течение всего рабочего стажа.

В сложных случаях применяют этиогенезный анализ связи выявленных нарушений здоровья с воздействующими неблагоприятными факторами рабочей среды. Проводят оценку условий труда и эпидемиологическое изучение состоя-

ния здоровья работников, рассчитывают относительный риск RR и этиологиче-

скую долю EF вклада факторов рабочей среды в развитие патологии и в зависи-

мости от их величины заболевание относят к общим, профессионально обуслов-

ленным или профессиональным заболеваниям.

Заключительный этап оценки профессионального риска – его оценивание,

т. е. установление класса условий труда и категории доказанности риска.

Мерой риска является класс условий труда. Безопасными счита ют условия труда, относящиеся к 1-му и 2-му классу условий труда, а опас-

ными – к 3-му или 4-му.

Мерой доказанности риска является его категория: 1А (доказанный), 1Б (предполагаемый) или 2 (подозреваемый). На основании меры риска и меры доказанности риска определяют срочность мер профилактики.

При управлении риском учитывают категорию доказанности риска, его уровень, численность занятых на этом участке работников, а также наличие уяз-

вимых групп – несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей,

инвалидов.

3.3. Критерии оценки профессионального риска

Критериями безвредных условий труда являются сохранение жизни, здоро-

вья, функциональных способностей организма, предстоящей продолжительно-

сти жизни, здоровья будущих поколений. Качество жизни и здоровья обеспечи-

вается комплексом этих показателей. При оценке профессионального риска обя-

зательному учету подлежат профессиональные заболевания, инфекционные за-

болевания, травмы.

18

Для оценки профессионального риска используют следующие критерии:

гигиенические; категорирование риска по классам условий труда; медико-

биологические показатели здоровья работников, в том числе репродуктивного и здоровья потомства; тяжесть нарушений здоровья работников; категорирование риска по степени доказанности; степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным.

При установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда проводят анализ профессиональной заболеваемости, данных периодиче-

ских медосмотров, углубленное изучение заболеваний с временной утратой тру-

доспособности, инвалидности, недожития, смертности и других социально зна-

чимых показателей здоровья работников, в том числе репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально разработанным программам.

При категорировании риска по классам условий труда категорию професси-

онального риска оценивают: при оптимальных условиях труда (класс 1) риск от-

сутствует (индекс профзаболеваний (ИПЗ) равен нулю); при допустимых усло-

виях труда (класс 2) риск пренебрежимо малый, т. е. переносимый

(ИПЗ < 0,05); при вредных условиях труда (3.1) – риск малый, т. е. умеренный

(ИПЗ 0,05 – 0,11), (3.2) – риск средний, т. е. существенный (ИПЗ 0,12 – 0,24), (3.3) – риск высокий, т. е. непереносимый (ИПЗ 0,25 – 0,49), при вредных усло-

виях труда (3.4) – риск очень высокий, т. е. непереносимый (ИПЗ 0,5– 1,0); при опасных (экстремальных) условиях труда – сверхвысокий риск и риск для жиз-

ни, присущий данной профессии (ИПЗ > 1,0).

Профессиональную заболеваемость по медико-биологическим критериям показателей здоровья анализируют в таком порядке:

1)класс условий труда;

2)показатели здоровья по результатам периодических медосмотров;

3)показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

4)показатели биологического возраста, в сравнении с паспортным;

5)показатели нарушения репродуктивного здоровья и здоровья потомства;

6)показатели смертности, недожития, инвалидности и др.

19

Ущерб здоровью работника, вызываемый профзаболеваниями, имеет мно-

гообразные клинические проявления, различные по характеру и степени выра-

женности нарушения функций (ГОСТ Р 12.0.010-2009) [14]. Их объединяют в группы: 1) неблагоприятные изменения в организме работника или его потом-

стве; функциональные изменения, обычно восстанавливающиеся при более дли-

тельном, чем к началу следующей смены, перерыве в работе; 2) неблагоприят-

ные изменения в организме работника или его потомстве; стойкие функцио-

нальные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профес-

сионально обусловленной заболеваемости, повышению уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 3) развиваются, как правило, профессио-

нальные болезни легкой и средней степеней тяжести с потерей профессиональ-

ной трудоспособности в период трудовой деятельности; хроническая професси-

онально обусловленная патология; 4) тяжелые формы профессиональных забо-

леваний с потерей общей трудоспособности; хронические заболевания и высо-

кие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 5) угроза для жизни возникает в течение рабочей смены или ее части, существует опас-

ность развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.

При определении степени доказанности риска по степени весомости дока-

зательств (по критериям ООН) профессиональный риск подразделяют на следу-

ющие категории его доказанности: категория 1А (доказанный профессиональ-

ный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по кри-

териям периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных; кате-

гория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) – на основе результатов ги-

гиенической оценки условий труда, дополненных отдельными клинико-

физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в том числе данными литературы); категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) –

на основе результатов гигиенической оценки условий труда.

20