Методологические основы профилактики профессиональных заболеваний. Учебное пособие

за состоянием объектов исследования зависит от сферы деятельности предприя-

тия, от применяемых и выделяемых в процессе производства вредных производ-

ственных факторов, производимой продукции и т. д.

4.3.Значение специальной оценки условий труда

впрофилактике профессиональных заболеваний

СОУТ является единым комплексом последовательно осуществляемых ме-

роприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производ-

ственной среды и трудового процесса и оценке уровня их воздействия на работ-

ника с учетом отклонения их фактических значений от установленных Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации нормативов

(гигиенических нормативов) условий труда и применения средств индивидуаль-

ной и коллективной защиты работников [23].

Методика проведения СОУТ включает в себя такие последовательно реали-

зуемые процедуры:

–идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов;

–исследование (испытание) и измерение уровня вредных и опасных произ-

водственных факторов;

– отнесение условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или)

опасности к классу (подклассу) условий труда по результатам проведения ис-

следований (испытаний) и измерений вредных и опасных производственных факторов;

– оформление результатов проведения СОУТ [24].

Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов включает этапы:

– выявление и описание имеющихся на рабочем месте факторов производ-

ственной среды и трудового процесса, источников вредных и опасных факторов;

– сопоставление и установление совпадения имеющихся на рабочем месте

факторов производственной среды и трудового процесса с факторами производ-

31

ственной среды и трудового процесса, предусмотренными классификатором вредных и (или) опасных производственных факторов, утверждаемым в порядке, установленном Федеральным законом № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» [2];

–принятие решения о проведении исследований (испытаний) и измерений вредных и опасных факторов;

–оформление результатов идентификации.

Идентификация осуществляется экспертом организации, проводящей СОУТ. Результаты идентификации утверждаются комиссией по проведению СОУТ, формируемой в порядке, установленном Федеральным законом № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

Выявление на рабочем месте факторов производственной среды и трудового процесса, источников вредных и (или) опасных факторов осуществляется путем изучения представляемых работодателем:

−технической (эксплуатационной) документации на производственное оборудование (машины, механизмы, инструменты и приспособления), используемое работником на рабочем месте;

−технологической документации, характеристик технологического процесса;

−должностной инструкции и иных документов, регламентирующих обязанности работника;

−проектов строительства и (или) реконструкции производственных объектов (зданий, сооружений, производственных помещений);

−характеристик применяемых в производстве материалов и сырья (в том числе установленных по результатам токсикологической, санитарно-

гигиенической и медико-биологической оценок); − деклараций о соответствии и (или) сертификатов соответствия производ-

ственного оборудования, машин, механизмов, инструментов и приспособлений, технологических процессов, веществ, материалов, сырья установленным требованиям;

32

− результатов ранее проводившихся на данном рабочем месте исследований

(испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов.

Имеющиеся на рабочем месте факторы производственной среды и трудово-

го процесса признаются идентифицированными вредными или опасными факто-

рами в случае совпадения их наименований с наименованиями факторов произ-

водственной среды и трудового процесса, предусмотренными классификатором.

Все вредные и опасные факторы, идентифицированные на рабочем месте, под-

лежат исследованиям (испытаниям) и измерениям. При несовпадении наимено-

ваний имеющихся на рабочем месте факторов производственной среды и трудо-

вого процесса с наименованиями факторов производственной среды и трудового процесса, предусмотренными классификатором, экспертом фиксируется в своем заключении отсутствие на рабочем месте вредных и опасных факторов.

Если вредные или опасные факторы на рабочем месте не идентифицирова-

ны, условия труда на данном рабочем месте признаются комиссией допустимы-

ми, а исследования (испытания) и измерения вредных и опасных факторов не проводятся.

В отношении рабочего места, на котором вредные и опасные факторы по результатам осуществления идентификации не выявлены, работодателем пода-

ется декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда.

Перечень вредных и опасных производственных факторов, подлежащих ис-

следованиям (испытаниям) и измерениям, формируется комиссией исходя из государственных нормативных требований охраны труда, характеристик техно-

логического процесса и производственного оборудования, применяемых мате-

риалов и сырья, результатов ранее проводившихся исследований (испытаний) и

измерений вредных и опасных производственных факторов, а также исходя из предложений работников.

Результаты идентификации заносятся в раздел «Перечень рабочих мест, на которых проводилась специальная оценка условий труда» отчета о СОУТ.

33

Идентификация не осуществляется в отношении рабочих мест, на которых по результатам ранее проведенной аттестации рабочих мест по условиям труда или СОУТ были установлены вредные или опасные условия труда.

Исследованиям (испытаниям) и измерениям подлежат фактические значе-

ния идентифицированных вредных и опасных факторов. При проведении этих исследований (испытаний) и измерений должны применяться утвержденные и аттестованные в порядке, установленном законодательством Российской Феде-

рации об обеспечении единства измерений, методы исследований (испытаний) и

методики (методы) измерений и соответствующие им средства измерений, про-

шедшие поверку и внесенные в Федеральный информационный фонд по обеспе-

чению единства измерений.

Исследования (испытания) и измерения вредных и опасных факторов про-

водятся в ходе осуществления штатных производственных технологических процессов и штатной деятельности работодателя, с учетом используемого ра-

ботником производственного оборудования, материалов и сырья, являющихся источниками вредных или опасных факторов.

Комиссия вправе принять решение о невозможности проведения исследо-

ваний (испытаний) и измерений вредных и опасных факторов в случае, если проведение данных исследований (испытаний) и измерений на рабочем месте может создать угрозу для жизни работника, экспертов и других работников ор-

ганизации, проводящей СОУТ. Условия труда на таких рабочих местах относят-

ся к опасному классу условий труда без проведения соответствующих исследо-

ваний (испытаний) и измерений.

По результатам проведения исследований (испытаний) и измерений вред-

ных и опасных факторов экспертом осуществляется отнесение условий труда на рабочем месте по степени вредности и опасности к классу (подклассу) условий труда.

Отнесение условий труда к классу условий труда проводится с учетом сте-

пени отклонения фактических значений вредных и опасных факторов, получен-

ных по результатам проведения их исследований (испытаний) и измерений от

34

нормативов (гигиенических нормативов) условий труда и продолжительности их воздействия на работника в течение рабочего дня или смены.

По результатам проведения СОУТ рабочим местам присваиваются следу-

ющие классы условий труда [25].

Класс I – оптимальные условия труда, при которых исключено неблагопри-

ятное воздействие на работников опасных и вредных производственных факто-

ров, созданы предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.

Класс II – допустимые условия труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиениче-

ских нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения,

вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентирован-

ного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдален-

ном периоде на состояние здоровья работников и их потомство.

Класс III – вредные условия труда, характеризующиеся воздействием вред-

ных производственных факторов в значениях, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное влияние на организм работника и/или его потомство.

Первая степень III класса (3.1) – условия труда, характеризующиеся такими отклонениями от ПДК и ПДУ, которые вызывают обратимые функциональные изменения в организме и обусловливают развитие заболеваний.

Вторая степень III класса (3.2) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных производственных факторов, которые могут вызвать стойкие функциональные изменения, привести в большинстве случаев к росту заболева-

емости с временной утратой трудоспособности, появлению признаков профес-

сиональной патологии.

Третья степень III класса (3.3) – условия, характеризующиеся такими уров-

нями вредных факторов, воздействие которых обычно приводит к развитию профессиональной патологии легкой и средней тяжести (с потерей профессио-

нальной трудоспособности) в период трудовой деятельности, росту хронической

35

(производственно обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Четвертая степень III класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникнуть выраженные формы профессиональных заболеваний со значительным ростом хронической патологии и высокими уровнями заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Класс IV – опасные (экстремальные) условия труда, при которых воздействие на организм вредных производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, обусловливает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Таким образом, своевременная и объективная оценка условий труда и трудового процесса, основанная на отнесении условий труда к классу условий труда с учетом степени отклонения фактических значений вредных и опасных факторов от нормативов условий труда и продолжительности их воздействия на работника в течение рабочего дня или смены, имеет большое значение для последующей профилактики профессиональных заболеваний.

Диагностика и расследование профессиональных заболеваний регламентируется следующими основными нормативно-правовыми актами:

–Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

–Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения»;

– Постановление правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967

«Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»;

– Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации»;

36

– Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 338 «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83

"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)"»;

– Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Контрольные вопросы

1.Охарактеризуйте профессиональные заболевания согласно списку патологий п. 1–9.

2.Охарактеризуйте профессиональные заболевания согласно списку патологий п.10–18.

3.Охарактеризуйте профессиональные заболевания согласно списку патологий п. 19–27.

4.В каких сферах деятельности выявляется наибольшее количество профессиональных заболеваний работников?

5. Назовите общие причины возникновения профессиональной патологии.

6. Дайте определение понятия «острое профессиональное заболевание

(отравление)».

7. Дайте определение понятия «хроническое профессиональное заболевание (отравление)».

8. Приведите примеры из перечня наиболее распространённых профессиональных заболеваний.

37

9. Перечислите основные законодательные акты, регламентирующие диагностику и расследование профессиональных заболеваний.

10. Что такое производственный контроль?

11. Основные документы, регламентирующие проведение производственного контроля.

12. Что такое специальная оценка условий труда?

13. Что включает в себя методика проведения специальной оценки условий труда?

14. В каком случае имеющиеся на рабочем месте факторы производственной среды и трудового процесса признаются идентифицированными вредными или опасными факторами?

15. Как проводится отнесение условий труда к классу условий труда?

Задания

Законспектировать основные положения следующих документов.

1. Постановление правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации».

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

38

5. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

На предприятиях работники могут подвергаться целому комплексу физиче-

ских профессиональных вредностей: неблагоприятному микроклимату, произ-

водственному шуму и вибрации, электромагнитному излучению (ЭМИ), воздей-

ствию пыли и т. д. Это существенно влияет на состояние здоровья работающих и может стать причиной возникновения профессиональных заболеваний. Поэтому оценка воздействующего фактора и проведение профилактических мероприятий – законодательных; изменение технологии производства; санитарно-технические меры; индивидуальная профилактика; меры медицинского характера – являются очень важными [26].

Среди производственных вредностей одно из ведущих мест занимают шум и вибрация, присущие многим производственным процессам. Источниками ин-

тенсивного шума и вибрации являются машины и механизмы с неуравновешен-

ными вращающимися массами, а также технологические установки и аппараты,

в которых движение газов и жидкостей происходит с большими скоростями и имеет пульсирующий характер.

Современное развитие техники, характеризующееся оснащением предприя-

тий мощными и быстродвижущимися машинами и механизмами, приводит к тому, что на человека постоянно воздействует шум все возрастающей интенсив-

ности. Повышение уровня шума и вибрации на рабочих местах оказывает вред-

ное воздействие на организм человека. В результате длительного воздействия шума нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой и нервной си-

стемы, пищеварительных и кроветворных органов, развивается профессиональная тугоухость, прогрессирование которой может привести к полной потере слуха [7].

5.1. Воздействие шума и общие принципы его регламентации

Производственный шум – это совокупность звуков различной частоты и ин-

тенсивности. Звук – механическое колебание воздуха частотой от 16-20 до

39

20 000 Гц, воспринимаемое ухом человека. По спектральному составу различают низкочастотные (до 350 Гц), среднечастотные (350–800 Гц) и высокочастотные

(более 800 Гц) звуки. В производственных условиях наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до 11 000 Гц.

Слуховой анализатор воспринимает звуки одинаковой интенсивности, но разной частоты как неодинаково громкие: низкочастотные и высокочастотные звуки ощущаются как более тихие по сравнению со среднечастотными звуками.

Используется дифференцированный подход к допустимым уровням шума в зависимости от его частотной характеристики. Суть этого подхода заключается в том, что с увеличением частоты звуковых колебаний снижается предельно до-

пустимый уровень шума.

Регламентация шума проводится с учетом его характера и условий труда,

цели и назначения помещений, сопутствующих вредных производственных фак-

торов. Для гигиенической оценки шума пользуются СП 2.2.4/2.1.8.5622-96

«Шум на рабочих местах, в жилых помещениях, общественных зданиях и на территории жилой застройки».

Для постоянного шума нормирование проводится в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1 000; 2 000; 4 000; 8 000 Гц. При частотах 31,5 и 8 000 Гц шум нормируется на уровне соответ-

ственно 86 и 38 дБ. Эквивалентный уровень звука составляет 50 дБА. Для то-

нального и импульсного шума он на 5 дБ меньше. Для колеблющегося во време-

ни и прерывистого шума максимальный уровень звука не должен превышать 110 дБ,

а для импульсного шума максимальный уровень звука – 125 дБ.

В некоторых отраслях производства нормирование применительно к про-

фессиям ведется с учетом категории тяжести и напряженности труда. При этом выделяют четыре степени тяжести и напряженности, учитывая следующие эрго-

номические критерии:

–динамическую и статическую мышечную нагрузку;

–нервную нагрузку – напряжение внимания, плотность сигналов или со-

общений в течение 1 ч, эмоциональное напряжение, сменность;

40