Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний. Учебно-методическое пособие для студентов VI курса
.pdfГ. сыпного тифа Д. опоясывающего герпеса
37. РОЗЕОЛЕЗНАЯ СЫПЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
А. краснухи Б. ветряной оспы
В. брюшного тифа Г. менингококкцемии Д. парагриппа
38. СЫПЬ НЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
А. лептоспироза Б. скарлатины В. туляремии Г. краснухи
Д. ветряной оспы
39. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ОСТРО, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ЛИХОРАДКОЙ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ СХВАТКООБРАЗНОГО ХАРАКТЕРА, ЖИДКИМ СТУЛОМ С ПРИМЕСЬЮ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА СЛИЗИ, С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ ПО ХОДУ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА, КЛИНИЧЕСКИ СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИВАТЬ, КАК:
А. амебную дизентерию Б. пищевую токсикоинфекцию В. ботулизм Г. дизентерию
Д. сальмонеллез
40. СЫПЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
А. брюшного тифа Б. сыпного тифа В. возвратного тифа Г. паратифа А Д. паратифа В
41. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ СЫРОГО УТИНОГО ЯЙЦА, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ РЕЗКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, РВОТОЙ, ЧАСТЫМ ЖИДКИМ СТУЛОМ ЗЕЛЕНОВАТОГО ЦВЕТА С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ СЛИЗИ И ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ, КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ДОЛЖНО БЫТЬ РАСЦЕНЕНО, КАК:
91
А. холера Б. амебиаз
В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. балантидиаз
42. В приемный покой доставлен больной в состоянии средней тяжести: температура тела 38,5º С, при пальпации живота - болезненная спазмированная сигмовидная кишка, стул скудный со слизью и кровью до 10 раз в сутки. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. брюшной тиф Б. острая дизентерия
В. пищевая токсикоинфекция Г. ротавирусный гастроэнтерит Д. холера
43. У ПАЦИЕНТА С ВЫСОКОЙ ЛИХОРАДКОЙ, СКУДНОЙ РОЗЕОЛЕЗНОЙ СЫПЬЮ НА КОЖЕ ГРУДИ И ЖИВОТА, УПОРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ НА 9-Й ДЕНЬ БОЛЕЗНИ В ГЕМОГРАММЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ-
СЯ: Нв – 120 г/л, Л – 3,8 *109/л, э – 0% , п/я – 10%, с/я – 60%, лимф. – 28%,
мон. – 2%, СОЭ – 10 мм/час.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. пневмония Б. лептоспироз В. дизентерия Г. брюшной тиф
Д. псевдотуберкулез
44. СЫПЬ НЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
А. орнитоза Б. менингококкцемии В. краснухи
Г. иерсиниозов Д. скарлатины
92
45. Больной 38 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичный консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий – 260 ммоль/л, связанный – 224, АЛТ – 400МЕ/л, холестерин – 8,8, щелочная фосфатаза – 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. тяжелая форма вирусного гепатита Б. рак головки поджелудочной железы
В. холестатичсекая форма вирусного гепатита Г. синдром Жильбера Д. хронический персистирующий гепатит
46. БОЛЬНОЙ Д. 50 ЛЕТ, 12 ЧАСОВ НАЗАД СТАЛО «ПЛОХО»: ЗАКРУЖИЛАСЬ ГОЛОВА, ВЫРАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ, ОЗНОБ, БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВИЛАСЬ ТОШНОТА, ЗАТЕМ РВОТА И МНОГОКРАТНЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ, СУДОРОГИ ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. амебиаз Б. острая дизентерия
В. сальмонеллез Г. холера
Д. вирусный гепатит
47. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:
А. каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе») Б. обильный, водянистый, зловонный, со слизью В. жидкий, пенистый, желтого цвета Г. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый Д. жидкий, черный («мелена»)
93
48. Больной 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6º С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. дизентерия Б. сальмонеллез
В. пищевая токсикоинфекция Г. холера Д. амебиаз
49. А. хроническая дизентерия Больной 56 лет, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4-х месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1–2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2º С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б. балантидиаз В. амебиаз
Г. неспецифический язвенный колит Д. рак толстой кишки
50. ХАРАКТЕРНАЯ ЛИХОРАДКА ПРИ БОТУЛИЗМЕ:
А. постоянная Б. ремиттирующая
В. нормальная или субфебрильная Г. гектическая Д. интермиттирующая
51. К ПИГМЕНТНЫМ ГЕПАТОЗАМ НЕ ОТНОСИТСЯ
А. анемия Минковского–Шоффара Б. талассемия В. болезни Маркиафавы–Микеле
Г. синдром Ротора Д. Золлингера–Элиссона
94
52. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
А. остром герпетическом гепатите
Б. гепатите В В. малярии
Г. брюшном тифе Д. инфекционном мононуклеозе
53. ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ХАРАКТЕРНО
А. повышение свободного билирубина Б. умеренная интенсивность В. анемия Г. ахолия кала
Д. ретикулоцитоз
54. ИСТИННАЯ ЖЕЛТУХА ОБУСЛОВЛЕНА
А. избыточным потреблением каротинсодержащих продуктов Б. повышением уровня билирубина В. приемом акрихина Г. повышением уровня холестерина
Д. повышением уровня желчных кислот.
55. ПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
А. вирусном гепатите Б. малярии В. Талассемии
Г. калькулезном холецистите Д. синдроме Криглера–Найяра
56.ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ А. циррозе печени Б амебиазе В. сепсисе
Г. калькулезном холецтистите Д. алкогольном гепатите
57.ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
А. холестатической формы гепатита В Б. лептоспироза
В. опухоли головки поджелудочной железы
95
Г. синдрома Ротора Д. холангита.
58. ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
А. повышение уровня трансаминаз Б. снижение сулемового титра
В. повышение связанного билирубина Г. эозинофилия крови Д. ахолия кала
59. ПРИ КАЛЬКУЛЕЗНОЙ ЖЕЛТУХЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ А. повышение связанного билирубина Б. ахолия кала
В. повышение трансаминаз более чем в 5 раз Г. нейтрофильный лейкоцитоз Д. повышение щелочной фосфатазы
60. ЖЕЛТУХА, ГЕМОРРАГИИ, ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК, ЛИХОРАДКА, БОЛИ В ИКРАХ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
А. вирусного гепатита Е Б. лептоспироза В. сепсиса
Г. медикаментозного гепатита Д. сепсиса
61. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
А. рассасывании обширных гематом Б. кишечном иерсиниозе В. медикаментозном гепатите Г. инфаркте миокарда Д. циррозе печени.
62. ЖЕЛТУХА, ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, СОСУДИСТЫЕ "ЗВЕЗДОЧКИ", ВЗДУТИЕ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
А. малярии Б. гепатоцеллюлярной карциномы В. сепсиса
Г. цирроза печени Д. лептоспироза
96
63. ДЛЯ ОПУХОЛЕВОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНО
А. отсутствие ахолии кала Б. значительное повышение СОЭ В. эозинофилия
Г. лейкопения с лимфоцитозом Д. повышение свободного билирубина
64. МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ МОГУТ ОБНАРУЖИВАТСЯ ПРИ
А. желтой лихорадке Б. сепсисе
В. гепатоцеллюлярной карциноме Г. алкогольном циррозе печени Д. медикаментозном гепатите
65. ПРИ ГЕЛЬМИНТОЗАХ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ЖЕЛТУХИ
А. гемолитической Б. печеночной В. обтурационной
Г. надпеченочной Д. токсической
66. В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А. потемнение мочи обусловлено появлением желчных пигментов Б. не выявляются изменения в картине периферической крови В. в крови появляется связанный билирубин Г. характерным признаком является гипербилирубинемия
Д. высоко информативно обнаружение вирусных маркеров
67. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:
А. возможен диспептический синдром Б. как правило, печень и селезенка не увеличены
В. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражении печени
97
Г. с первого дня болезни моча приобретает темную окраску Д. раньше других ферментов повышается активность АСТ
68.В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ: А. характерна брадикардия Б. отмечается диарея
В. по мере нарастания желтухи при вирусном гепатите В состояние больного ухудшается Г. сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является тревожным симптомом
Д. появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о тяжелом течении болезни
69. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А. кожный зуд соответствует выраженности цитолитического синдрома Б. при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме В. зуд кожи характерен для холестатической формы болезни
Г. степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни Д. при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в
желтушном периоде обычно нормальная
70. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А. сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является прогностически благоприятным синдромом Б. появление «хлопающего» тремора – характерный признак энцефалопатии
В. печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде болезни Г. увеличение размеров печени, кожный зуд – наиболее характерные
признаки печеночной энцефалопатии Д. при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови
71. 97УКАЖИТЕ НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ВГ В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:
А. снижение аппетита Б. астенический синдром
98
В. сильные боли в правом подреберье Г. гепатомегалия Д. ахолия кала
72. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ:
А. преобладание связанной фракции билирубина Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов
В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов Г. ахолия кала, темный цвет мочи
Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
73. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:
А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АЛТ В. гипербилирубинемия в сочетании с уробилинурией
Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб Д. гипербилирубинемия в сочетании с гиперкоагуляцией
74. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. повышение билирубина и щелочной фосфатазы Б. повышение активности трансфераз
В. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб Г. повышение билирубина и гамма-глобулинов Д. повышение бета-липопротеидов и холестерина
75. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. увеличение АЛТ и снижение холестерина крови Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов
В. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы Г. снижение протромбинового индекса Д. повышение билирубина и АЛТ
99
76. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:
А. повышение в крови уровня сывороточного железа, Б. повышение в крови уровня свободного билирубина,
В. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы, Г. повышение активности АЛТ, АСТ, Д. снижение показателя сулемовой пробы.
77. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:
А. активности АЛТ, Б. активности АСТ, В. уровня альбуминов, Г. тимоловой пробы,
Д. уровня холестерина.
78. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. повышением активности АЛТ Б. повышением уровня холестерина В. повышением активности ЩФ Г. тимоловой пробой Д. сулемовой пробой
79. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. изменением сулемовой пробы Б. гиперферментемией (АЛТ, АСТ) В. диспротеинемией Г. гиперхолестеринемией
Д. повышением фракции свободного билирубина
80. Больной 53 лет, 7 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое.
100