Диагностика и мониторинг развития лиц с аутистическими расстройствами. Учебное пособие (курс лекций)
.pdf
Лекция 1 
2)этиологический (учитывает не только симптомы, но и причины, их вызывающие). Это более сложный этап, где могут быть следующие ошибки, указанные Л. С. Выготский: «Ошибки в этиологической диагностике обычно происходят из двух источников. Во-первых, очень часто этиологический диагноз понимается крайне упрощенно: указываются самые отдаленные причины или общие
ималосодержательные формулы, вроде преобладания биологических или социальных факторов и т. п. Во-вто- рых, источником ошибок является незнание ряд причин, в частности, ближайших причин, определяющих явление,
иуказание на отдаленные причины, не определяющие непосредственно данное явление, а определяющие его лишь в конечном счете. Центральной проблемой этиологической диагностики Л.С. Выготский видит в вскрытии механизм образования симптома, т. е. исследователь должен ответить на вопросы о том, как он развивался, с помощью чего механизм возник и установился, как причинно обусловлен тот или иной симптом.
3)типологический (определяет тип личности с учетом места
изначения полученных данных в целостной, динамической структуре личности субъекта). «Процесс развития всегда так или иначе развертывается, совершается по тому или иному типу, иными словами, все многообразие отдельных
ситуаций может быть сведено к известному числу типичных ситуаций...» (Выготский Л. С. , 1983).
Эти уровни диагностики нельзя рассматривать изолированно друг от друга, так как это разные этапы познания и выпадение любого этапа приводит к нарушению правильности психологической диагностики.
В соответствии с этим выделяют основные критерии, касающиеся общих условий постановки психологического диагноза:
1)психологическая диагностика должна выявлять специфические черты явления, присущие данному человеку и упорядоченные в соответствии со значительной их долей в психосоматическом состоянии субъекта;
2)психологический диагноз не должен ограничиваться констатацией настоящего, но также включать причинно-след- ственную связь возникновения тех или иных симптомов и их прогноз;
-11 -
Диагностика и мониторинг развития лиц с аутистическими расстройствами
3)психологический диагноз должен быть представлен с помощью объяснительных понятий, т. е. описывает не результаты, полученные с помощью конкретных методик с
привлечением специальной терминологии, а их психологическую интерпретацию.
Психологический диагноз устанавливается на основании данных, полученных путем экспериментального изучения психической деятельности и личностной сферы обследуемого, анализа различной социальной и медицинской информации о нем, репрезентативных данных.
3.Принципы психодиагностики детей с нарушениями развития
Психолого-педагогическая диагностика детей с нарушениями развития основывается на общих положениях, сформулированных в методологических работах В. И. Лубовского, Т. В. Розановой.
Главный принцип – принцип гуманности – провозглашает необходимость своевременного создания каждому ребенку необходимых условий, при которых он мог бы максимально развивать свои способности. Этот принцип обязывает глубоко и внимательно изучать ребенка, искать пути и средства преодоления его трудностей. Только в том случае, если все необходимые и возможные средства и меры помощи, оказанные ребенку в общеобразовательном учреждении, не дали положительных результатов, следует ставить вопрос о направлении его в специальное воспитательное учреждение.
К особенностям организации и проведения исследований относятся следующие принципы, поэтому их можно обозначить как кон- кретно-методические (ранее они были описаны в работах ведущих ученых Л. С. Выготского, В. И. Лубовского, С. Д. Забрамной):
Принцип комплексного изучения детей обязывает учитывать при коллегиальном обсуждении данные, полученные при обследовании ребенка всеми необходимыми специалистами: врачами, психологами, специальными педагогами. Он позволяет выявить глубинные внутренние причины и механизмы возникновения того или иного отклонения. В случае несогласия назначается повторная экспертиза. В любом случае при составлении заключения интересы ребенка ставятся на первое место.
- 12 -
Лекция 1 
При изучении человека обычно выделяют следующие плоскости данных:
•биологические, или соматические (на первый план выступают соматические процессы, которые можно зафиксировать физическими или химическими методами);
•психические, или психологические (акцент на индивидуальном опыте и поведении, в том числе деятельностном);
•социальные (акцент на межличностные системы - социальные условия);
•экологическая плоскость (материальные условия в центре внимания).
Наличие таких областей науки, как нейропсихология, психоиммунология, психосоматика и др., свидетельствует о том, что отдельные плоскости не являются замкнутыми системами, а связаны друг с другом. Абсолютизация любого из них не может дать полной картины при рассмотрении психики.
Принцип всестороннего, систематического и целостного изучения предусматривает, что психическое развитие ребенка не складывается из простой суммы отдельных обособленных способностей, поэтому нельзя делать вывод только на основании изучения состояния восприятия, памяти и других психических функций ребенка. В соответствии с этим принципом необходимо изучение ребенка во всех сферах развития: моторики и движения, самообслуживания и быта, общения и речи, социально-эмо- ционального взаимодействия, познавательной, трудовой, досуговой деятельности, саморегуляции. Он предполагает выявление не просто отдельных ограничений жизни, а связей между ними, установление иерархии проблем, обнаруживаемых в развитии ребенка.
Принцип динамического обучения, наиболее специфичный в отечественной специальной психологии и педагогике, основан на концепции Л.С. Выготского о двух уровнях психического развития ребенка - актуальном и потенциальном. Он определяет требование учитывать в процессе проверки и при оценке результатов выполнения заданий не только то, что ребенок знает и умеет выполнять на момент исследования, но и его способности к обучению, т. е. «зоны ближайшего развития». .
Принцип качественно-количественного подхода предусматривает при оценке выполненной задачи учет не только и не столько конечного результата, но и способа действий, рациональности
- 13 -
Диагностика и мониторинг развития лиц с аутистическими расстройствами
избранных решений, логической последовательности операций, настойчивость ребенка в достижении цели и др. Качественный анализ не противостоит учету количественных данных, а дополняет, уточняет и обогащает их.
Принцип индивидуального подхода к ребенку при обследовании требует, во-первых, максимальной индивидуализации используемых методов и материалов с учетом возрастных и характерологических особенностей детей; во-вторых, специальная организация положительной направленности ребенка на контакт со специалистом.
Принцип единства диагностической и коррекционной помощи детям с отклонениями в развитии, то есть задачи коррекцион- но-педагогической работы могут быть решены только на основе диагностики, определения прогнозов психического развития и оценки потенциала ребенка.
4. Содержание диагностики детей с ОВЗ
Содержание психолого-педагогической диагностики обеспечивает оценку готовности детей с ОВЗ к самостоятельной повседневной деятельности в основных жизненных областях (М. Вентланд, С. Е. Гайдукевич, Т. В. Горудко, И. Н. Миненкова, В. В. Радыгина, Е. А. Якубовская). В силу этого в процессе диагностики изучается уровень сформированности моторных, познавательных, коммуникативных, бытовых, трудовых, социальных, досуговых, регуляторных умений.
Моторные умения включают: способ передвижения, подъём предметов, ходьбу по ровной, наклонной, скользкой поверхностям, ходьбу по ступенькам, лазание по стремянкам, балансирование, наклон тела, захват мелких предметов пальцами и др.
Познавательные умения включают: слежение за объектом, удержание внимания на объекте, восприятие цвета, формы, величины, узнавание изображений, пространственный гнозис, подбор пар и группировку по заданному признаку, чтение собственного имени, чтение предложений, узнавание слов, написание собственного имени, написание простых слов, списывание слов, письмо под диктовку, счёт и др.
Коммуникативные умения включают: понимание жестов, простых и сложных речевых инструкций, указаний на изображениях, письменных инструкций; выражение потребностей и желаний,
- 14 -
Лекция 1 
выражение согласия и отказа; называние предметов, действий, ответы на вопросы, описание ситуации, формулирование вопросов, поддержание диалога, общение по телефону, выражение чувств и др.
Бытовые умения включают: приём пищи, соблюдение личной гигиены, одевание и раздевание, правильный подбор одежды для определённого случая, уход за одеждой и обувью, ручную стирку, уход за помещениями, использование денег, пользование транспортом, пользование услугами почты и банка, соблюдение расписания и др.
Трудовые умения связаны: с сортировкой, сборкой, упаковкой, упорядочением объектов, заполнением контейнеров, работой с бумагой, природными, текстильными, пластическими, бросовыми материалами, уходом за растениями и животными и др.
Социальные умения включают: выполнение указаний, соблюдение правил и инструкций, самостоятельный переход от одной деятельности к другой, реакцию на замечания и критику, просьбу о помощи и оказание ее в случае необходимости, сотрудничество, участие в собраниях, конструктивное разрешение конфликтов, адекватное выражение гнева и разочарования, ожидание своей очереди и др.
Досуговые умения связаны: с рисованием, лепкой, конструированием, играми с игрушками, настольными, подвижными играми, рассматриванием и чтением книг, слушанием музыки, просмотром любимых телепередач и др.
Регуляторные умения включают: восприятие и понимание инструкции, удержание мотивации и алгоритма деятельности, составление предметно-практического плана, выполнение последовательной цепочки действий по плану, контроль и оценку результатов деятельности.
Данные диагностики можно отражать в таблицах (диагностических картах), которые заполняются на основании результатов наблюдений. Для составления диагностических карт необходимо точно определить перечень умений из каждой области жизнедеятельности, а также критерии их освоения. Диагностическая карта заполняется индивидуально на каждого ребёнка. В графе «Перечень умений» выделяются основные умения по каждой области жизнедеятельности ребёнка и могут указываться входящие в их состав действия. Графа «Оценка освоения умений» используется
- 15 -
Диагностика и мониторинг развития лиц с аутистическими расстройствами
для регистрации освоения ребёнком определённых умений путём проставления любого удобного знака с указанием даты наблюдения. Если действие выполняется с помощью – указывается её вид:
–физическая: специалист выполняет действие руками человека с ОВЗ;
–жестовая: специалист указывает, подаёт знаки, означающие «стоп», «здесь», «ещё немного»;
–наглядная: специалист показывает, что нужно делать с помощью шаблонов, маркировки цветом, пооперационных карт;
–вербальная: специалист говорит, что следует делать.
В графе «Способ выполнения» указывается один из следующих вариантов выполнения действий: сопряженных; полусопряженных; по подражанию; по образцу; по инструкции; по представлению; по замыслу.
Могут указываться ошибки, которые совершает ребёнок:
|
|
Оценка освоения умений |
Способ |
||
|
|
выполнения |
|||
|
|
|
|
|
|
Перечень |
|
|
|
|
|
|
|
Выполняется |
|
||
умений |
Не |
Выполняется |
|
||
самостоятельно |
|
||||
|
выполняется |
с помощью |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
Эпизодически |
регулярно |
|
|
|
|
|
|
|
5. Этапы диагностики отклоняющегося развития
Диагностика отклоняющегося развития должна включать три этапа:.
1.Скрининговая (от анг. просеивать, сортировать) диагностика проводится обычно с группой или с целым классом и направлена на выявление детей с какими-либо психологическими свойствами, на оценку постоянства этих свойств
уданной группы и на выявление примерного спектра пси- холого-педагогических проблем. Наличие отклонений в психофизическом развитии на этом этапе выявляется без точной квалификации их характера и глубины.
2.Дифференциальная диагностика имеет целью определить тип или категорию нарушения и соответствующие особенностям и возможностям ребенка вид и программу образовательного учреждения. Более узкой, но не менее важной целью является отграничение сходных состояний при различных нарушениях, уточнение клинического, пси- холого-педагогического, функционального диагноза.
-16 -
Лекция 1 
3.Феноменологическая диагностика (или углубленное пси- холого-педагогическое изучение) призвана выявить индивидуальные особенности ребенка его познавательной деятельности, работоспособности, эмоционально-воле- вой и личностной сферы и т. д., т. е. всего того, что должно учитываться при организации индивидуальной коррекци- онно-развивающей работы с ним.
4.Динамическое обследование позволяет прослеживать динамику развития, эффективность обучения, развивающих и/или коррекционных мероприятий.
5.Итоговая диагностика призвана оценить состояние ребенка «на выходе», в конце определенного этапа его обу-
чения или цикла коррекционной работы.
Каждая из форм диагностики обладает своими свойствами, технологиями и набором инструментальных средств – методик и тестов.
6. Этика психологического обследования
Основной моральный принцип современной этической модели – биоэтики – принцип «уважения прав и достоинства личности». Вопрос об отношениях врача и пациента, психолога и клиента определяется новыми типами взаимоотношений – информационным, совещательным, интерпретационным, являющимися, по сути, формой защиты прав и достоинства человека.
Принцип благополучия клиента, который реализуется доктриной информированного согласия – самоопределение клиента зависит от степени его информированности.
Принцип уважения личности – необходимость уважать самоопределение пациента (клиента) в любом случае не означает, что нужно слепо идти у него на поводу. Предпосылка для самоопределения – это осознание возможности выбора и понимание достоинств и недостатков каждого из вариантов решения. Именно поэтому информирование и консультирование клиента выходят на первый план.
Принцип ответственности. Психолог верит, что обществу нужно, чтобы он вел свои исследования там, где его выводы полезны; он планирует свои исследования таким образом, чтобы свести
- 17 -
Диагностика и мониторинг развития лиц с аутистическими расстройствами
к минимуму возможность неверного использования своих результатов; он публикует отчет о своей работе, не исключая из него такое объяснение Данных, которое может не укладываться в общую интерпретацию.
Принцип компетентности. Психолог знает границы своей компетентности и ограниченность своих методов и не предлагает своих услуг, а также не использует технику и методики, которые не удовлетворяют профессиональным стандартам.
Принцип публичных заявлений – сдержанность, научная предусмотрительность и понимание ограниченности имеющихся знаний характеризуют все заявления психологов, которые прямо или опосредованно дают информацию обществу. Нужно избегать преувеличений, склонности к сенсациям, поверхностности и других видов неправильного представления. Когда дается информация о психологических процедурах и методах, необходимо указывать, что они должны использоваться только теми людьми, которые обучены их правильному использованию.
Принцип конфиденциальности – гарантировать сохранность информации об индивиде, которая получена психологом в ходе его обучения, практики или исследования, – первейшая обязанность психолога. Эта информация раскрывается: а) только после самого тщательного обдумывания и в том случае, когда имеется явная и надвигающаяся угроза индивиду или обществу; б) только представителям соответствующих профессий; в) обсуждается только в профессиональных целях и только с людьми, которых это касается.
Письменные и устные отчеты должны отражать результаты, соответствующие целям оценки; клинические и другие материалы используются в обучении и публикациях только тогда, когда идентичность испытуемых соответствующим образом замаскирована.
Принцип неразглашения теста. Психолог отвечает за контроль над психологическими тестами и другими методами исследования, а также способами инструктажа, если их ценность может быть дискредитирована путем разглашения широким слоям общества их специфического содержания или лежащих в основе принципов.
Принцип интерпретации тестов – тестовые оценки, как и материалы теста, передаются только тем лицам, которые способны их интерпретировать и использовать надлежащим образом.
- 18 -
Лекция 1 
Принцип научной обоснованности требует от психодиагностической методики, чтобы она была, как минимум, валидной и надежной, т. е. давала результаты, заслуживающие доверия.
Принцип ненанесения ущерба предполагает, что результаты диагностики ни в коем случае нельзя использовать во вред клиенту. Если диагностика проводится для конкурсного отбора, этот принцип применяется совместно с принципом открытости результатов диагностики для обследуемого, требующим информирования клиента о том, что и как у него будет выясняться, каковы результаты обследования, кем и как они будут использоваться.
Принцип объективности выводов требует, чтобы все выводы из результатов тестирования были научно обоснованными, т.е. вытекали из результатов тестирования, полученных с применением надежных методик, а не зависели от субъективных установок лиц, проводящих тестирование или пользующихся его данными.
Принцип эффективности рекомендаций предполагает, что они должны быть полезными для клиента. Запрещается предлагать рекомендации, практически бесполезные или могущие привести к нежелательным или непредсказуемым последствиям.
Вывод по лекции
Таким образом, диагностика развития детей с ОВЗ является основой дальнейшего проектирования коррекционно-образо- вательных программ и предусматривают всесторонне изучение личности ребенка, выявление уровня сформированных умений, а также предпосылок дальнейшего психического развития.
Вопросы для самопроверки
1.Назовите методологические принципы психолого-педаго- гической диагностики детей с ОВЗ.
2.Перечислите задачи психолого-педагогической диагностики нарушений развития у детей.
3.Раскройте уровни педагогической диагностики и дайте им характеристику.
4.Укажите профессионально-этических нормы и правил психолого-педагогической диагностики.
-19 -
Диагностика и мониторинг развития лиц с аутистическими расстройствами
2.Организация и требования к проведению диагностического изучения ребенка с РАС
План лекции
1.Цели комплексного медико-психолого-педагогического обследования ребенка.
2.Общие требования к организации обследования.
3.Условия проведения психологического обследования ребенка с РАС.
4.Психологическое заключение и психологический диагноз.
1.Цели комплексного медико-психолого-педагогического обследования ребенка
Комплексное медико-психолого-педагогическое обследование ребенка с подозрением на отклонение в развитии имеет конкретные цели:
•определение характера и степени анатомо-физиологиче- ского повреждения и его влияния на весь ход физического и психического развития ребенка;
•постановка или уточнение диагноза;
•выработка рекомендаций к обучению и воспитанию в определенном детском учреждении – общеобразовательном или специальном;
•назначение требующегося лечения;
•составление индивидуальной программы коррекционного воспитания и обучения на основе обследования и опреде-
ления актуального уровня развития и потенциальных возможностей ребенка.
Обследование может проводиться в течение нескольких дней или недель; возможно в сочетании с коррекционными воздействиями на данного ребенка.
2. Общие требования к организации обследования
И. Ю. Левченко выделяет как необходимые следующие требования к организации и проведению обследования:
•процедура обследования должна строиться в соответствии с особенностями возраста ребенка на основе активной деятельности, ведущей для его возраста;
-20 -
