Экология человека. Учебное пособие

ОПИСАНИЕ И ПРОГРАММА КУРСА ……………………………… 86

3

ПРЕДИСЛОВИЕ

«Все физиологические механизмы, сколь бы различны они ни были, имеют только одну цель – сохранение постоянства условий жизни во внутренней фазе».

Клод Бернар, 1858 г.

В век научно-технической революции, изменение характера трудовой деятельности людей, усиление урбанизации, уменьшение доли потребных организму физических нагрузок ставит современного человека в такие условия, что для того чтобы быть здоровым, он должен приложить достаточно усилий, осознав необходимость этого при сложившихся обстоятельствах.

Здоровье людей во многом зависит от естественных природных факторов, от уровня развития общества, научнотехнических достижений, условий жизни и труда, состояния окружающей среды, развития системы здравоохранения.

Все эти факторы тесно взаимосвязаны между собой и в совокупности либо способствуют укреплению здоровья, либо вызывают определенные болезни.

Учебное пособие представляет собой конспект лекций по дисциплине «Экология человека».

4

ТЕМА 1. Картина крови и ее диагностическое значение

Кровь – это зеркало внутреннего состояния

организма.

Кровь является циркулирующей по кровеносным сосудам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов – плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Плазма составляет 55 – 60% объема крови, а форменные элементы – 40 – 45%.

Кровь в организме человека составляет 5 – 9% массы тела. В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержится около 5 – 5,5 л. крови.

Функции крови:

1.дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислого газа из органов в ткани);

2.трофическая (доставка органам питательных веществ);

3.защитная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах);

4.выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ);

5.гомеостатическая (поддержание постоянства

внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза).

Через кровь и лимфу транспортируются гормоны и биологически активные вещества.

Все это определяют важнейшую роль крови в организме. Потеря более 30% крови приводит к смерти.

Анализ крови в клинической практике является одним из основных показателей в постановке диагноза.

В крови находятся три типа форменных элементов – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

5

Эритроциты (красные кровяные тельца) – дискообразные клетки – около 7 мк в диаметре и 2 мк в толщину.

Эритроциты образуются в красном костном мозгу. В процессе развития эритроциты теряют ядро еще в красном костном мозгу и после этого поступают в периферическую кровь.

Основная функция эритроцитов – дыхательная – транспортировка кислорода и углекислого газа. Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом – гемоглобином – сложным белком, имеющим в своем составе железо.

В эритроцитах находится гемоглобин – белковое вещество красного цвета.

Цвет крови – это цвет гемоглобина.

Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9 – 5,5 млн. в 1 мм3 крови, у женщин 3,7 – 4,9 млн. в 1 мм3 крови.

Однако число эритроцитов у взрослых людей может варьировать в зависимости от возраста, эмоциональной и мышечной нагрузки, действия экологических факторов.

Средняя продолжительность существования эритроцитов 125 дней, затем они разрушаются в селезенке и печени. В организме ежедневно разрушается около 200 млн. эритроцитов.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) – крупные бесцветные клетки, имеющие протоплазму, ядро и оболочку. Все лейкоциты имеют шаровидную форму. Лейкоциты отличаются между собой по размерам, форме, строению ядра, свойствам протоплазмы.

Число лейкоцитов составляет в среднем 4 – 9 тыс. в 1 мм3 крови, что в 1000 раз меньше, чем эритроцитов.

Лейкоциты подразделяются на две большие группы – гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

6

Гранулоциты (зернистые лейкоциты) – нейтрофилы (юные, палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы.

Агранулоциты (незернистые лейкоциты) – лимфоциты (малый, средний и большой) и моноциты.

Лейкоциты образуются в красном костном мозгу, лимфатических железах и селезенке.

Лейкоциты представляют собой весьма разнообразную по своим морфологическим признакам и биологической роли группу клеток.

При окраске крови смесью кислого (эозин) и основного (азур) красителей по методу Романовского-Гимза зернистость в одних лейкоцитах обнаруживает сродство к кислым красителям и это эозинофилы, в других – к основным красителям и это базофилы, зернистость третьих обнаруживает сродство и к кислым, и основным и это нейтрофилы.

Лейкоциты выполняют защитные функции, обеспечивая фагоцитоз микробов (гранулоциты), инородных веществ, продуктов распада клеток (моноциты), участвуя в иммунных реакциях (лимфоциты).

Продолжительность жизни нейтрофилов составляет 5 – 9 суток, эозинофилов около 12 часов, базофилов около 1 – 2 суток, лимфоцитов от нескольких недель до нескольких лет (Т-лимфоциты являются «долгоживущими» – месяцы и годы, а В-лимфоциты относятся к «короткоживущим» – недели и месяцы), моноцитов – от 36 до 104 часов.

Тромбоциты или красные кровяные пластинки – это мельчайшие из форменных элементов крови (диаметр – 2 – 4 мк). Они образуются в красном костном мозгу. Количество тромбоцитов – 180,0 – 320 тыс. в 1 мм3 крови.

Тромбоциты выполняют важную роль в процессе свертывания крови.

Впервые тромбоциты были описаны в 1842 г. Донне.

7

Структура тромбоцита – окружен трехслойной мембраной, внутренняя часть разделяется на центральную – грануломер и периферическую – гиаломер. В тромбоцитах находятся фермент ретрактозин, химические вещества – белки, углеводы, серотонин (мощное сосудосуживающее средство).

Тромбоцит имеет округлую форму только в циркулирующей крови, а если он соприкасается с поверхностью, то образует псевдоподии с псевдоядром, при этом происходит склеивание тромбоцитов.

Характер изменения количества тромбоцитов в течение суток – к ночи нарастает самое большое количество тромбоцитов. В течение ночи количество их падает до минимума (от 2 до 4 часов).

Продолжительность жизни в среднем составляет 9 –

10дней.

Уздорового человека форменные элементы крови находятся в определенных количественных отношениях, которые называются формулой крови.

Под формулой крови понимают количественные характеристики содержания в 1 мм3 крови гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Говорить о «нормальной» формуле крови достаточно сложно, поскольку она в широких границах варьирует в зависимости от пола, возраста и физиологического функционального состояния индивидуума. Кроме того, на «норме», сказываются и экологические факторы – изменение радиационного фона Земли, а также воздействие на организм различных химических отходов, циркулирующих в воздухе, воде и почве.

Кроветворение (гемопоэз) – это развитие крови. Различают: развитие эритроцитов называют эритропоэзом, развитие гранулоцитов – гранулоцитопоэзом, тромбоцитов – тромбоцитопоэзом, моноцитов – моноцитопоэзом, лимфоцитов – лимфоцитопоэзом.

8

ТЕМА 2. Лейкоцитозы и лейкопении

Лейкоцитозами и лейкопениями называют увеличение (уменьшение) количества лейкоцитов в единице объема крови относительно границ физиологической нормы.

Они не являются самостоятельными нозологическими формами, однако представляют собой компонент ряда заболеваний, и поэтому их особенности могут служить важным диагностическим тестом.

Лейкоцитозы бывают физиологическими и патологическими.

Физиологические лейкоцитозы возникают у здоровых людей в определенных условиях, связанных либо с какой-то деятельностью (при выполнении тяжелой физической работы), либо с особым физиологическим состоянием организма. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови может наблюдаться при выполнении тяжелой физической работы (так называемый лейкоцитоз «молотобойцев»). Его возникновение, по-видимому, связано с утилизацией лейкоцитами метаболических продуктов, в повышенном количестве образующихся при усиленной мышечной деятельности. К физиологическим лейкоцитозам относится лейкоцитоз беременных (начиная с 5 – 6 мес.), который связан с появлением в крови матери продуктов метаболизма плода, стимулирующих выход лейкоцитов из депо и их синтез. Физиологический лейкоцитоз у новорожденных и детей раннего возраста.

Патологические лейкоцитозы возникают при инфекционных и воспалительных процессах.

По преобладанию тех или иных клеток в мазке крови различают следующие виды патологических лейкоцитозов:

1.нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при гнойно-

септических инфекциях (абсцесс, перитонит, пневмония), отравлении угарным газом, мышьяковистым водородом, введением чужеродного

9

белка, при распаде и некрозе ткани, различных воздействиях на ЦНС (травмы, наркоз, опухоли, кровоизлияния в мозг), в первую стадию лучевой болезни;

2.эозинофильный лейкоцитоз возникает при аллергических состояниях, гельминтозах, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний, гипофункции коры надпочечников;

3.базофильный лейкоцитоз встречается относительно редко – при гемофилии и хроническом миелолейкозе;

4.лимфоцитоз отмечается при туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите, коклюше, оспе, лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе, брюшном тифе, бруцеллезе;

5.моноцитоз наблюдается при хронических инфекциях– сифилисе, малярии, туберкулезе, кори, оспе и

инфекционном мононуклеозе.

Механизм патологического лейкоцитоза –

возникает в результате гиперпластической реакции миелоидной или лимфоидной ткани на действие инфекционных, химических и физических факторов, а также эндогенных продуктов межуточного обмена или распада тканей, кроме того, еще может быть обусловлен перераспределением крови (при шоке, эпилепсии, агонии, после операционной травмы).

При лейкоцитозе нередко нарушается созревание лейкоцитов и в периферическую кровь поступают незрелые клетки (метамиелоциты, миелоциты, а иногда миелобласты). В связи с тем, что этиология такого лейкоцитоза часто бывает известна и изменения со стороны белой крови носят временный характер, такие патологические реакции крови, благодаря их гематологическому (но не патогенетическому) сходству с лейкозами, называют лейкемоидными реакциями. Они могут возникать при сильном раздражении красного костного мозга инфекционным или токсическом факторе

10