Безопасность жизнедеятельности человека. Учебник

прикосновением руки к металлическому предмету. В случае возникновения электростатического разряда работник обязан немедленно покинуть операционную для устранения причин его накопления.

В операционном блоке ношение работниками браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей запрещается.

Перед включением оборудования работники должны тщательно проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих к пациенту. Перед каждой операцией должны быть проверены работоспособность используемого электрооборудования, функционирование органов его управления и контроля. Работать на неисправном электрооборудовании запрещается.

Перед операцией необходимо проверить наличие поглощающих фильтров, необходимых для нормальной эксплуатации наркозных аппаратов.

Перевязочный материал и инструментарий, используемые в ходе операции, помещаются в специально выделенные емкости.

При работе с оборудованием для медицинских газов в организациях должны соблюдаться следующие требования:

 подача кислорода и закиси азота в операционные палаты должна проводиться централизованно;

 заправка кислородных подушек должна осуществляться в обособленном помещении;

 заправленные кислородом подушки должны храниться на стеллажах.

Все трубопроводы для медицинских газов должны быть окрашены в цвет, соответствующий цвету баллонов для данного газа. При обнаружении утечки медицинских газов или отклонений от нормальной работы следует закрыть запорный вентиль баллона или трубопровода подачи медицинского газа, выпустить газ из редуктора. Баллон с медицинским газом должен быть передан для устранения дефектов инженерно-техническим работникам.

Вынос из операционного блока биопсий, взятых во время операций, использованного перевязочного материала и отходов должен производиться в закрытых емкостях.

Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы отделений и кабинетов хирургического профиля, работники должны сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить руководителю операционного блока.

71

Влажная уборка операционных блоков и родовых залов с применением комбинированных растворов моющих и дезинфицирующих средств для мытья полов, протиранием оборудования, стен, окон, дверей производится не реже 2 раз в день и после каждой операции. После проведения ежедневных и еженедельных уборок, а также в течение суток асептические помещения подвергаются ультрафиолетовому облучению.

Рентгеновские отделения (кабинеты). Медицинская безопасность достигается посредством выполнения санитарных правил и норм, использования оптимальных параметров эксплуатации рентгеновских аппаратов, должного применения регламентирующих средств защиты, обучения персонала безопасным методам рентгенологических исследований и проведению профилактических мероприятий в рентгеновском отделении, производственного контроля за облучением и выполнением гигиенических требований в процессе работы.

При эксплуатации рентгеновских кабинетов обязательно должно учитываться воздействие таких вредных факторов, как повышенный уровень ионизирующего излучения, высокое напряжение в электрических сильноточных цепях, избыток лучистого тепла от оборудования, наличие свинцовой пыли на поверхностях, опасность инфекционного заражения, повышенный уровень шума и низкий уровень освещенности, контакт с химически активными веществами.

В рентгеновских отделениях (кабинетах) должны соблюдаться следующие требования:

 должен осуществляться индивидуальный дозиметрический контроль в течение всего рабочего дня;

 работниками должны использоваться коллективные средства защиты (ширмы) и прорезиненные СИЗ во время работы в зоне ионизирующего излучения;

 эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные пять лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза облучения не должна превышать за период трудовой деятельности (50) лет 1,0 Зв;

 у входа над дверью в рентгенодиагностическое отделение (кабинет) должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновской установки.

К работе в рентгенологическом отделении (кабинете) должны допускаться лица не моложе 18 лет, имеющие медицинское

72

образование, прошедшие специальную подготовку и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья к работе с ионизирующим излучением.

Женщины должны освобождаться от работы в рентгенологическом отделении (кабинете) на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

Нахождение посторонних лиц в процедурном помещении рентгенологического отделения (кабинета) запрещается.

Влажная уборка всех помещений рентгенологического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно и только после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников должна проводиться влажная уборка помещений с использованием 1–2%-го раствора уксусной кислоты.

По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

Не реже 1 раза в месяц должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики и лучевой терапии. Такие отделения (лаборатории) должны соответствовать следующим требованиям:

 иметь санитарный и технический паспорт;  хранилище радиофармацевтических препаратов (РФП)

должно быть закрыто на ключ в течение рабочего дня;  мощности дозы излучения должны соответствовать требова-

ниям, установленным законодательством Республики Беларусь;  на дверях должны быть вывешены знаки радиационной

опасности.

К выполнению работ в отделении должны допускаться лица не моложе 18 лет, соответствующей специальности и квалификации; прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда; не имеющие медицинских противопоказаний. Работники женского пола должны освобождаться от работы в отделении на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

Работники отделения должны быть обеспечены СИЗ в зависимости от назначения отделения.

Рабочие места в отделении должны быть обеспечены следующими коллективными средствами защиты:

73

 стационарными защитными ограждениями, защитными ширмами, экранами;

 устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;

 защитным заземлением оборудования;  системой вентиляции и очистки воздуха;

 устройствами хранения радиоактивных отходов.

Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения работников.

Работники отделения должны соблюдать оптимальный технологический процесс и быть обучены приемам безопасной работы с источниками ионизирующего излучения в соответствии с утвержденными медицинскими методиками и инструкциями, носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр.

Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности СИЗ органов зрения и дыхания не должно превышать по альфа-активным нуклидам – 2 част./ (см2·мин), по бета-актив- ным нуклидам – 200 част./ (см2·мин).

Загрязнение поверхностей помещений постоянного пребывания работников и находящегося в них оборудования не должно превышать по альфа-активным нуклидам – 5-20 част./ (см2·мин), по бета-активным нуклидам – 2000 част./ (см2·мин).

Для сотрудников отделения (врачи-радиологи, медицинские сестры, санитарки, техники-эксплуатационники) эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год за любые последовательные пять лет, но не более 0,05 Зв в год, а за период трудовой деятельности (50 лет) – не более 1 Зв.

Персонал, занятый в отделениях радионуклидной диагностики и терапии не реже 1 раза в год должен проходить периодические медицинские осмотры, проверку знаний по радиационной и электрической безопасности и не реже 2 раз в год – повторный инструктаж ОТ.

Противотуберкулезные организации. Во всех противотуберкулезных больничных и амбулаторно-поликлинических организациях, отделениях и кабинетах должны соблюдаться требования:

 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации туберкулезных организаций», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.02.2008 г. № 46;

74

 Ветеринарно-санитарных правил по профилактике и ликвидации заболеваний, общих для человека и животных (туберкулез), утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.02.2004 г. № 9/14.

Работники противотуберкулезных организаций должны:

 проходить клиническое обследование с целью установления факта инфицирования микобактериями туберкулеза, выявления перенесенного в прошлом туберкулеза и наличия остаточных изменений;

 проходить повторные обследования каждые 12 месяцев с обязательной рентгенографией грудной клетки;

 использовать СИЗ органов дыхания, защитные перчатки;  использовать защитные маски и респираторы, обеспечиваю-

щие фильтрацию частиц аэрозолей на расстоянии 1 мкм и более, со степенью фильтрации не менее 95% при проведении работ в присутствии пациентов, больных туберкулезом, выделяющих в окружающую среду микробактерии с множественной лекарственной устойчивостью;

 в присутствии других пациентов использовать СИЗ органов дыхания, обеспечивающие защиту от аэрозольных частиц на расстоянии 5 мкм и более;

 быть обеспечены комплектами сменной рабочей санитарногигиенической одежды, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды.

Впроцессе трудовой деятельности некоторые профессиональные группы медицинских работников (врачи, лаборанты, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, стоматологи, дезинфекторы, фармацевтические работники и др.) подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, имеющихся на рабочем месте, что может привести к возникновению профессионального заболевания.

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Взависимости от сроков формирования профессиональные заболевания подразделяют на острые и хронические.

Острые профессиональные заболевания (отравления) – заболевания, развившиеся внезапно после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.

Хронические профессиональные заболевания (отравления) – заболевания, которые возникают в результате длительного воздействия вредных факторов.

75

Производственно обусловленная заболеваемость – заболеваемость общими (не относящимися к профессиональным) заболеваниями различной этиологии, имеющая тенденцию к нарастанию по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях и повышающая таковую в профессиональных группах, не подвергающихся воздействию вредных факторов.

Контрольные вопросы и задания

1.Какие производственные факторы воздействуют на организм человека в процессе его профессиональной деятельности?

2.Приведите классификацию потенциальных угроз здоровью работающего человека и дайте их характеристику.

3.Какой показатель имеет наибольшее практическое значение при характеристике токсичности веществ?

4.С какой целью проводится аттестация рабочих мест?

5.На какие классы делятся условия труда по степени тяжести и напряженности труда?

6.В каких случаях проводится внеочередная аттестация рабочих

мест?

7.Что понимается под тяжестью и напряженностью труда?

8.Перечислите критерии, по которым проводится оценка тяжести трудового процесса медицинских работников.

ГЛАВА4. ОРГАНИЗАЦИЯРАБОТЫПОБЕЗОПАСНОСТИ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫХПРОЦЕССОВИОБОРУДОВАНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.1. Службаохранытрудаорганизации

Для организации работы по ОТ и осуществления контроля за соблюдением законодательства об ОТ наниматель в установленном законодательном порядке создает службу ОТ. Вводит в штат должность специалиста по ОТ или возлагает соответствующие обязанности по ОТ на уполномоченное им должностное лицо либо привлекает юридическое лицо (индивидуального предпринимателя) на оказание услуг в области ОТ в соответствии с законодательством.

Структура и численность службы ОТ устанавливаются в зависимости от численности работников, характера и степени опасности

76

факторов производственной среды и трудового процесса, наличия опасных производственных объектов, работ с повышенной опасностью.

Должность специалиста по ОТ в организациях производственной среды вводится при численности работников свыше 100 человек, в организациях других сфер деятельности – свыше 200 человек. При меньшей численности работников наниматель может вводить должность специалиста по ОТ или возлагать соответствующие обязанности по ОТ на уполномоченное им должностное лицо, имеющее необходимую подготовку. В случае невозможности исполнения обязанностей специалиста по ОТ работниками организации наниматель может привлекать юридическое лицо (индивидуального предпринимателя), аккредитованное (аккредитованного) на оказание услуг в области ОТ, в соответствии с законодательством.

В своей работе служба ОТ либо работник, на которого возложены эти обязанности, руководствуются следующими документами:

 типовым положением о службе ОТ на предприятии;  квалификационными характеристиками должностей началь-

ника отдела ОТ и инженера ОТ.

Указанные документы определяют правовую основу для деятельности службы ОТ, основные ее задачи, права и ответственность.

Служба ОТ учреждения является самостоятельным структурным подразделением учреждения и непосредственно подчиняется руководителю или одному из его заместителей, назначенному ответственным за организацию и работу службы ОТ.

Основные задачи службы ОТ предприятия:

 организация и координация работы ОТ в организации (учреждении);

 совершенствование системы управления ОТ, а также профилактической работы по предупреждению производственного травматизма, профессиональных заболеваний и улучшению условий труда;

 внедрение передового опыта и научных разработок по безопасности и гигиене труда, пропаганда ОТ;

 информирование и консультирование работодателя и работников организации (учреждения) по вопросам ОТ;

 осуществление контроля, в том числе ежемесячного и ежеквартального, за обеспечением требований безопасности и гигиены труда, законодательства о труде и ОТ, соблюдения локальных нормативных правовых актов по вопросам ОТ;

77

 участие в организации обучения, повышения квалификации и организация проверки знаний по вопросам ОТ руководителей подразделений и специалистов организации (учреждения).

Для выполнения этих задач на службу ОТ возлагаются следующие функции:

 выявление опасных и вредных производственных факторов на рабочих местах;

 оказание организационно-методической помощи подразделениям предприятия и организации в проведении замеров параметров опасных и вредных производственных факторов, аттестации рабочих мест и производственного оборудования на соответствие требованиям ОТ;

 проведение анализа состояния условий труда и ОТ, причин нарушения законодательства о труде и ОТ, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

 информирование работников о состоянии условий труда на рабочих местах, о причинах возникновения профессиональных заболеваний и мероприятиях по их предупреждению, принятых мерах по защите от опасных и вредных производственных факторов;

 участие в подготовке документов на выплату компенсации за вред, принесенный здоровью работников в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

 разработка мероприятий по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, по улучшению условий труда и доведению их до требований нормативных правовых актов по ОТ, а также оказание организационной помощи по выполнению запланированных мероприятий;

 проведение проверок, обследований (или участие в проверках, обследованиях) технического состояния зданий, сооружений, оборудования, машин и механизмов на соответствие их нормативным правовым актам по ОТ, эффективности работы вентиляционных систем, состояния санитарно-технических устройств, санитарно-бытовых помещений, средств коллективной и индивидуальной защиты;

 участие в написании раздела «Охрана труда» коллективного договора, соглашения по ОТ предприятия;

 участие в работе комиссии по приемке в эксплуатацию законченных строительством или реконструированных объектов, по приемке из ремонта установок, агрегатов, станков и другого оборудования;

78

 составление перечней профессий и видов работ, в которых должны быть разработаны инструкции по ОТ;

 разработка программы и проведение вводного инструктажа по ОТ со всеми вновь принимаемыми на работу, командированными, учащимися и студентами, прибывшими на производственную практику или обучение;

 участие в работе комиссий по проверке знаний по ОТ у работников предприятия;

 участие в установленном законодательством порядке в расследовании несчастных случаев на предприятии;

 составление отчетности по ОТ и др.

Служба ОТ предприятия осуществляет контроль:

 за соблюдением требований законодательных и иных нормативных правовых актов по ОТ;

 правильным применением СИЗ;  соблюдением правил расследования и учета несчастных слу-

чаев и профессиональных заболеваний на предприятии;  выполнением мероприятий раздела «Охрана труда» коллек-

тивного договора по ОТ, а также по устранению причин, вызвавших несчастный случай, и других мероприятий по созданию здоровых и безопасных условий труда;

 наличием в подразделениях инструкций по ОТ;  соблюдением графиков замеров параметров опасных и вред-

ных производственных факторов;  своевременным проведением соответствующими службами

необходимых испытаний и технических освидетельствований оборудования, машин и механизмов;

 эффективностью работы аспирационных и вентиляционных систем;

 состоянием предохранительных приспособлений и защитных устройств;

 своевременным и качественным проведением обучения, проверки знаний и всех видов инструктажей по ОТ;

 организацией хранения, выдачи, стирки, химической чистки, сушки, обеспыливания, обезжиривания, обеззараживания и ремонта спецодежды, спецобуви и других СИЗ;

 правильным расходованием средств, выделенных на выполнение мероприятий по ОТ;

 доведением до сведения работников вводимых в действие новых законодательных актов по ОТ;

 организацией хранения документации по ОТ и др.

79

Работники службы ОТ имеют право:

 проводить проверки соблюдения требований по ОТ в подчиненных подразделениях предприятия, знакомиться с документами по вопросам ОТ;

 запрашивать и получать необходимую информацию по вопросам ОТ, требовать письменные объяснения от должностных лиц и других работников, допустивших нарушения требований по ОТ;

 выдавать должностным лицам обязательные для исполнения предписания об устранении нарушений требований по ОТ;

 запрещать эксплуатацию машин, оборудования и производства работ в цехах, на участках, рабочих местах при выявлении нарушений нормативных правовых актов по ОТ, которые создают угрозу жизни и здоровью работников или могут привести к аварии, с уведомлением об этом работодателя;

 требовать от руководителей подразделений отстранения от работы лиц, не прошедших в установленном порядке инструктаж, обучение и проверку знаний по ОТ или грубо нарушающих правила, нормы и инструкции по ОТ;

 представлять работодателю, руководителям подразделений предприятия предложения о поощрении отдельных работников за активную работу по созданию здоровых и безопасных условий труда, а также о привлечении к ответственности виновных в нарушении законодательных и иных нормативных и правовых актов об ОТ.

Вцелях координации и более эффективной деятельности работников службы ОТ составляется общий годовой план работы. Распределение обязанностей работников службы ОТ закрепляется приказом (распоряжением) по службе ОТ или предприятию.

Врамках законодательства в организациях должны быть решены следующие задачи по обеспечению здоровья сберегающей организации трудового процесса:

 планирование мероприятий по ОТ;  организация проведения инструктажей, обучения и провер-

ки знаний по вопросам ОТ;  организация профилактической работы по предупреждению

травматизма в организации и возникновения профессиональных заболеваний сотрудников;

 предупреждение и выявление нарушений законодательства по ОТ.

80