Сборник задач по здравоохранению. Учебное пособие для врачей

осмотр прошли соответственно 2000 и 2200 детей, в том числе с применением необходимых лабораторных исследований 1950 и 2200 детей соответственно. По результатам осмотра дети распределены на группы здоровья следующим образом:

Вопрос

Проанализируйте работу поликлиники по диспансеризации здоровых и больных детей, рассчитав соответствующие показатели.

Задача № 5.

Вдетской поликлинике, обслуживающей район со среднегодовой численностью детского населения 25000 человек,

втом числе 2300 детей до года жизни, было зарегистрировано 32200 посещений детей 1-го года жизни, в том числе, 8050 по поводу заболеваний, 24 150 в профилактических целях.

Врезультате профилактических осмотров 2200 детей, достигших 1-го года жизни, были сформированы группы здоровья в следующем составе: I группа – 1200 детей, II – 670 детей, III-V - 330 детей.

Участковые врачи-педиатры сделали 23000 посещений детей 1-го года жизни на дому, в том числе 8900 активных. Всего штатным расписанием предусмотрено 28 должностей участковых врачей-педиатров, фактически работает 27. По направлению поликлиники за год госпитализированы 4500 детей. В 400 случаях диагноз направления не совпал с диагнозом стационара.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие работу поликлиники.

31

Задача № 6.

Проанализируйте деятельность детской поликлиники по профилактической работе с группой детей 1-го и 2-го года жизни.

Число детей, достигших

•1-го года жизни – 2500;

•2 лет жизни – 3000.

Число детей, наблюдаемых без длительных перерывов

•1-го года жизни – 2300;

•2 лет жизни – 2500.

Число посещений, сделанных к врачу детьми

•1-го года жизни – 35 000;

•2 лет жизни - 20 000;

в том числе с профилактической целью

•1-го года жизни – 30 000;

•2 лет жизни - 12 000.

Число посещений детей на дому с профилактической целью

•1-го года жизни – 20 000, в том числе врачом – 6250;

•2-го года жизни – 6000, в том числе врачом – 2700. Число детей, находившихся только на грудном вскармли-

вании

•до четырех месяцев – 1125;

•до шести месяцев – 625.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие работу .

Задача № 7. Вопросы

1.На основе данных таблицы проанализируйте деятельность детских поликлиник № 1 и № 2.

2.Рассчитанные показатели представьте в виде таблицы.

32

Задача № 8.

При проведении диспансеризации учащихся выпускных классов школ города (всего 6500 человек) были получены следующие данные:

•общее число осмотренных учащихся – 6250;

•число осмотренных с участием врачей-специалистов – 6200;

• число осмотренных с проведением лабораторных

иинструментальных исследований – 6000.

Врезультате углубленных медицинских осмотров впервые выявлено 250 хронических заболеваний. Число зарегистрированных ранее (по обращаемости) хронических заболеваний составляет 950.

Среди 820 переболевших фолликулярной ангиной в течение года состоят на диспансерном наблюдении 800 учащихся.

33

По результатам медицинских осмотров, определения параметров физического развития, резистентности и реактивности организма учащиеся были распределены по следующим группам здоровья: I – 1200, II – 3250, III-V – 1750.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели диспансеризации.

Задача № 9.

Вгородской детской больнице развернуты следующие отделения

• терапевтическое – на 100 коек;

• хирургическое – на 100 коек;

• инфекционное – на 60 коек;

• новорожденных – на 40 коек;

• для недоношенных детей – на 30 коек.

Втерапевтическое отделение за год госпитализированы 2350 детей, которые провели там суммарно 33000 койкодней. В хирургическом отделении за год пролечено всего 1150 детей, прооперировано 750. Число случаев послеоперационных осложнений – 75. Умерли в стационаре 12 больных,

втом числе в первые сутки госпитализации – 4. Хирургическим отделением суммарно выполнено 12000 койко-дней.

Винфекционном отделении за год пролечено 1200 больных, выполнено 12 000 койко-дней. Умерли 25 больных.

Вотделении новорожденных за год были госпитализированы 770 детей. Умерли в стационаре 16 детей, в том числе

впервые сутки госпитализации – 6. В первые сутки госпитализации 3 ребенка умерло с диагнозом-сепсис. Всего в отделении выполнено 11600 койко-дней.

Вотделении для недоношенных детей пролечены 360 новорожденных, выполнено 9000 койко-дней. За год умерли 36 детей.

34

Вопросы

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность детской больницы.

Полученные результаты представьте в виде таблиц.

3адача № 10.

Вопросы

Проанализируйте работу хирургических отделений детских больниц № 1 и № 2, рассчитав все возможные показатели деятельности.

Полученные результаты представьте в виде таблицы.

Задача № 11.

Детская городская больница обслуживает территорию со среднегодовой численностью детского населения 45 000 человек. В ней развернуто 180 коек, в том числе

80 – терапевтических,

60 – хирургических,

40 – инфекционных Инфекционным отделением за год пролечено 880 боль-

ных, выполнено 8800 койко-дней. В этом отделении умерли 16 детей, в том числе в первые сутки госпитализации – 8.

35

Вопросы

1.Рассчитайте и оцените показатели деятельности стационара.

2.Полученные результаты представьте графически.

Задача № 12.

Вгороде В. стационарную медицинскую помощь детям

синфекционными заболеваниями оказывают детские отделения инфекционных больниц № 1 и № 2.

Вопросы

1.Рассчитайте и сравните показатели деятельности детских инфекционных отделений больниц.

2.Представьте рассчитанные показатели в виде таблицы.

36

ЗАДАЧИ ПО АнализУ деятельности госсанэпидслужбы

Задача № 1.

По годовому отчету ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» города К. установлено, что

•рассмотрены 86 заключений по выбору участка строительства, из них 3 отклонены;

• в городе велись строительство и реконструкция 210 объектов, из них обследовано ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» 206 объектов. При этом на 5 объектах выявлены отступления от санитарных и строительных нормативов;

•за год по согласованию с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» принято в эксплуатацию 120 объектов.

Вопросы

1.Рассчитайте соответствующие показатели.

2.Какой вид надзора они характеризуют?

Задача № 2.

По годовому отчету ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» города Л. установлено, что

•число больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание составило 4500, из них обследовано лабораторно 3200, в том числе 3100 госпитализировано;

•общее число эпидемических очагов – 3500, в том числе с одним заболеванием – 3100;

•общее число больных, на которых поступили «экстренные извещения», – 4500, в том числе с острой кишечной инфекцией – 1700, вирусным гепатитом – 1200, дифтерией – 8, брюшным тифом – 10, коклюшем – 50.

Вопрос

Рассчитайте соответствующие показатели.

37

Задача № 3.

По годовому отчету ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» города Н. установлено, что проводился надзор за 550 действующими объектами из 630, находящихся на подведомственной территории в том числе

Вопрос

Рассчитайте и оцените соответствующие показатели.

Задача № 4.

Вопросы

1.Определите структуру инфекционных заболеваний в районах А и Б, если известны следующие данные численности населения в районе А – 65000 человек, в районе Б – 110000 человек.

2.В каком из районов выше уровень заболеваемости коклюшем?

38

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ ПО АНАЛИЗУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА

Задача № 1.

1. Обеспеченность населения больничными койками:

СГЧН – 135000+14500/2=140000 Обеспеченность населения больничными койками:

1530/140000х10000=109,3

2. Показатель структуры коечного фонда по профилям:

■■Терапевтических – 460/1530х100=30%

■■Хирургических – 120/1530х100=7,8%

■■Педиатрических – 240/1530х100=15,6%

■■Акушерских – 120/1530х100=7,8%

■■Гинекологических – 100/1530х100=6,5%

■■Инфекционных – 200/1530х100=13%

■■Неврологических – 210/1530х100=13,7%

■■Прочих – 80/1530х100=5,2%

Структура коечного фонда

3. Среднее число дней работы (занятость) койки в году:

Занятость койки в году – 470000/1530=308,2

39

4.Общая летальность: 350/35000х100=0,1%

5.Общая послеоперационная летальность: 40/2000х100=2%

Задача № 2.

1.Показатель хирургической активности:

700/1150х100=60,9%

2.Структура оперативных вмешательств

■■По поводу острого аппендицита – 350/700х100=50%

■■По поводу острого холецистита – 130/700х100=18,6%

■■По поводу мочекаменной болезни – 80/700х100=11,4%

■■По поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – 120/700х100=17,1%

■■Прочих – 20/700х100=2,9%

Структура оперативных вмешательств

80/700х100=11,4%

4.Общаяпослеоперационнаялетальность:12/700х100=1,7%

5.Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов: 31/35х100=88,6%

6.Общая летальность: 40/1150х100=3,5%

40