Сборник задач по здравоохранению. Учебное пособие для врачей

ЗАДАЧИ ПО АНАЛИЗУ РАБОТЫ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Задача № 1.

Городская женская консультация обслуживает 35000 женщин старше 15 лет, в том числе 25000 женщин фертильного возраста. За год под наблюдение акушеров-гинекологов поступили 1350 беременных женщин, в том числе 270 при сроке беременности 28 недель и более. Ни разу не посетили женскую консультацию 25 беременных.

За год женской консультацией зарегистрировано 3325 первичных обращений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 1850 по поводу впервые выявленных. Среди впервые выявленных заболеваний

•1220 воспалительных заболеваний женских половых органов;

•260 новообразований женских половых органов и молочной железы;

•180 расстройств менструальной функции;

•55 аномалий положения матки и влагалища;

•15 бесплодий.

Среди новообразований женских половых органов и молочной железы зарегистрировано 15 злокачественных, в том числе 5 поздно выявленных.

Профилактическим медицинским осмотрам подлежали 18000 женщин, прошли медицинский осмотр 1200. При проведении медицинских осмотров выявлено 1320 острых и хронических заболеваний женской половой сферы.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации.

Задача № 2.

Городская женская консультация обслуживает 55000 женщин старше 15 лет, в том числе 37500 женщин фертильного

21

возраста. За год под наблюдение акушеров-гинекологов поступили 1050 беременных женщин, в том числе со сроками беременности до 12 недель – 890 женщин, 28 недель и более

– 12. Ни разу не посетили женскую консультацию 5 беременных. Беременные женщины до родов посетили женскую консультацию всего 12130 раз, в послеродовой период – 1460 раз.

У 945 беременных женщин зарегистрированы экстрагенитальные заболевания, токсикозы второй половины беременности – у 258 женщин. За год произошло 1040 родов в срок и 60 преждевременных.

Женщинам, обслуживаемым женской консультацией, за год было произведено 2775 операций искусственного прерывания беременности, в том числе 650 абортов с применением метода вакуум-аспирации.

Число женщин, охваченных гормональной контрацепцией, за год составило 2125, внутриматочными средствами – 1875 человек.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации.

Задача № 3.

В женской консультации, обслуживающей 55000 женщин старше 15 лет, за год зарегистрировано 5000 первичных обращений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 2900 по поводу впервые установленных. Среди впервые установленных

•1900 воспалительных заболеваний женских половых органов;

•435 новообразований женских половых органов и молочной железы;

•405 расстройств менструальной функции;

•60 - бесплодие.

Число лиц, состоящих на диспансерном учете у участковых акушеров-гинекологов по поводу хронических воспали-

22

тельных заболеваний женских половых органов, составило на начало года 1800 человек. За год под диспансерное наблюдение поступило еще 200 женщин. Всего подлежат диспансеризации с данной патологией 2350 женщин. У диспансерных больных за год зарегистрировано 5500 обострений хронических гинекологических заболеваний. За год были госпитализированы 450 больных, состоящих на диспансерном учете.

Участковыми акушерами-гинекологами за год было выдано 1850 листков нетрудоспособности общей продолжительностью 13000 дней (среднегодовое число работающих женщин - 41000).

По направлению женской консультации за год были госпитализированы 750 больных. В 50 случаях поликлинический диагноз не совпал с диагнозом стационара.

Вопросы

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации.

Представьте графически структуру первичной гинекологической заболеваемости.

Задача № 4.

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 65000 человек, в том числе 48000 фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступили 2100 беременных женщин, в том числе 1554 при сроке беременности до 12 недель и 105 – при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались в женской консультации 25 беременных женщин.

Беременные посетили женскую консультацию до родов 19 950 раз в течение года, в послеродовом периоде – 3150 раз.

Экстрагенитальные заболевания зарегистрированы у 1785 беременных, в том числе

23

•болезни сердечно-сосудистой системы – 220 случаев;

•анемия – 890;

•болезни мочеполовых органов – 160.

Гестозы беременных зарегистрированы в 392 случаях, самопроизвольные аборты – в 150 случаях.

В акушерских отделениях объединенного родильного дома принято 2250 родов, в том числе 90 преждевременных. Родились живыми 2265 детей, мертвыми – 11. В первые 168 часов жизни умерли 17 детей. За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

Задача № 5.

Врайоне М. проживает 32000 женщин старше 15 лет,

втом числе 24000 фертильного возраста. Акушерскогинекологическую помощь оказывает объединенный родильный дом, в котором развернуто 130 коек, в том числе:

• для беременных и рожениц – 45,

• для женщин с патологией беременности – 20;

• для производства операции аборта – 25;

• для больных гинекологическими заболеваниями – 40. Всего в роддоме за год принято 1080 родов, родились живыми 1076 детей, мертвыми – 8. Общее число койко-дней, выполненное акушерскими отделениями, – 9720. Зарегистрировано 2 случая материнской смерти и 20 случаев смерти детей до 168 часов жизни. Из всех родов 70 были пре-

ждевременными.

Вотделении патологии беременности за тот же год было пролечено 350 женщин, которые суммарно провели в роддоме 6200 койко-дней.

Вгинекологическом отделении за год пролечено 900 больных, которые провели в стационаре в общей сложности

24

12800 койко-дней. За год проведено 2560 операций прерывания беременности у женщин, которые провели в стационаре в общей сложности 7560 койко-дней. В отделении умерло 12 женщин. Диагноз, установленный в стационаре роддома, подтвердился после патологоанатомического вскрытия в 10 случаях.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность стационара родильного дома.

Задача № 6.

В родильном доме за год принято 2580 родов, родились живыми 2552 ребенка, мертвыми – 28 детей. В первые 168 часов жизни умерли 30 новорожденных, в том числе

•от синдрома респираторных нарушений – 13;

•от внутричерепной травмы – 9;

•от врожденных пороков развития – 7;

•от гемолитической болезни – 1.

Зарегистрировано 845 случаев болезней у новорожденных. Недоношенными родились 180 детей.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность стационара родильного дома.

Задача № 7.

В составе объединенного родильного дома, обслуживающего 40000 женщин района, в том числе 30000 женщин фертильного возраста, развернуто гинекологическое отделение на 80 коек, в составе которого 40 коек выделено для производства операций искусственного прерывания беременности. За год в отделении на гинекологических койках пролечены 1160 женщин, выполнено в общей сложности 14 000 койко-дней. За этот же период у 2700 женщин проведена

25

операция искусственного прерывания беременности, ввиду чего больные провели в стационаре в общей сложности 9000 койко-дней.

Вгинекологическом отделении сделано 400 операций,

втом числе по поводу

•заболеваний женских половых органов – 300,

•заболеваний молочной железы – 75,

•внематочной беременности – 25.

Зарегистрировано 20 случаев послеоперационных осложнений.

За год в отделении умерли 8 больных, в том числе 5 в первые 24 часа после госпитализации.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность гинекологического отделения стационара родильного дома.

3адача № 8.

Встационаре родильного дома развернуто акушерское отделение на 65 коек. За год в данное отделение были госпитализированы 1800 беременных, принято 1800 родов. Суммарно выполнено 18000 койко-дней. Родились живыми 1796, мертвыми 9 детей. Умерли в первые 168 часов после родов 15 детей.

Зарегистрированы следующие осложнения родов и послеродового периода:

• 20 случаев кровотечений в связи с преждевременной отслойкой и предлежанием плаценты,

• 220 случаев аномалий родовой деятельности,

• 1 случай разрыва промежности 3-й степени,

• 4 случая сепсиса.

Вотделении выполнено 180 операций, в том числе принято родов

26

•с наложением щипцов – 7,

•с применением метода вакуум-аспирации – 3,

•принято родов с производством кесарева сечения – 170.

Вопрос

Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие деятельность акушерского отделения стационара родильного дома.

27

ЗАДАЧИ ПО АнализУ деятельности лечебно-профилактического учреждения педиатрического профиля

Задача № 1.

Детская поликлиника № 8 обслуживает 15300 детей и имеет в своем составе 18 педиатрических участков. По штатному расписанию предусмотрено 18 должностей участковых врачей-педиатров, фактически занято 16. За год зарегистрировано 21420 первичных обращений по поводу заболеваний,

втом числе

•болезней органов дыхания – 13800;

•инфекционных и паразитарных болезней – 2300;

•болезней нервной системы – 1840;

•болезней кожи и подкожной клетчатки – 1300;

•травм и отравлений – 1220;

•болезней органов пищеварения – 540;

•прочих – 420.

В течение года было выдано 2650 листков нетрудоспособности по уходу за ребенком, длительность нетрудоспособности в общей сложности составила 29 150 дней.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели деятельности детской поликлиники.

Задача № 2.

На территории обслуживания детской поликлиники со среднегодовой численностью детского населения 22000, в том числе 2000 детей до года жизни, зарегистрировано 33000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 5000 – у детей 1-го года жизни. Среди заболеваний детей 1-го года жизни

•3300 случаев – болезни органов дыхания;

•800 – болезни нервной системы;

28

•250 – болезни органов пищеварения;

•170 – болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

•150 – инфекционные и паразитарные болезни;

•100 – болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ;

•90 – врожденные аномалии;

•140 – прочие болезни.

Участковыми педиатрами посещено 1750 новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома. Всего под наблюдение поликлиники в данном году поступили 1800 новорожденных. Под регулярным наблюдением педиатра находились 1900 детей 1-го года жизни. Всего детей, достигших на 1 января возраста одного года, – 2100, из них

•ни разу не болевших – 950,

•оставшихся в состоянии активного рахита – 25,

•находившихся на грудном вскармливании до 4 месяцев - 1000, до 6 месяцев - 600,

•вакцинированных АКДС-вакциной – 1785. Обслуживаемая территория разделена на 25 педиатриче-

ских участков, на которых работают 24 участковых врачапедиатра.

Вопрос

Рассчитайте и оцените показатели деятельности детской поликлиники.

Задача № 3.

Детская поликлиника, обслуживающая район со среднегодовой численностью детского населения 18000 человек, в том числе 1800 до года жизни, в своем составе имеет 22 педиатрических участка. На 1 января 2008 года 2000 детей достигли 1-го года жизни, из их числа

•1600 вакцинированы АКДС-вакциной;

•1900 вакцинированы против полиомиелита.

29

Двух лет жизни достигли 2200 детей, из их числа

•1760 вакцинированы против кори;

•1540 против эпидемического паротита. Число детей, ни разу не болевших

•на первом году жизни – 950,

•на втором – 580.

Регулярно наблюдались у участкового педиатра 1800 детей 1-го года жизни.

За год поликлиникой зарегистрировано 30 000 первичных обращений по поводу заболеваний, в том числе 4200 – у детей 1-го года жизни.

Среди заболеваний детей 1-го года жизни

•2100 случаев – болезни органов дыхания;

•700 – болезни нервной системы;

•200 – инфекционные болезни;

•150 – болезни органов пищеварения.

По направлению поликлиники за год были госпитализированы 2500 детей, в 300 случаях наблюдалось расхождение диагнозов поликлиники и стационара.

Вопрос

Рассчитайте и проанализируйте показатели работы детской поликлиники.

Задача № 4.

Городская детская поликлиника обслуживает 20000 детского населения.

На начало года на диспансерном наблюдении по поводу различных хронических заболеваний находились 2550 детей, в течение года под наблюдение были взяты еще 150 человек Всего в диспансеризации по поводу хронических заболеваний нуждается 2750 детей. Из всех диспансерных больных

в течение года ни разу не явились на прием 320 детей. Профилактическим осмотрам в течение года подлежали

2150 детей 3 лет жизни и 2400 – 6 лет. Профилактический

30