Психотропные средства. Ноотропы (фармакологические спектры действия, осложнения терапии). Лекция для врачей
.pdfпри его сочетании с психотерапией (Н.И.Олейников, 1988; К.И.Дудаева и соавт., 1990; В.А. Дереча и Г.И. Дереча, 1996).
Критерии эффективности лечения допсихотических (пограничных) расстройств
Содной стороны, при терапии допсихотических нарушений важно, как и в других случаях, оценить качественные показатели купирования основных симптомов и синдромов. Для этих целей можно использовать наряду с клиническим впечатлением также психометрические шкалы: Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised-SCL-90-R); Миссисипская шкала для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых расстройств; Опросник А. Кокошкаровой для оценки степени выраженности невротических и неврозоподобных проявлений; Опросник Т. Ташева для скринингдиагностики пограничных расстройств; Оценочная клиническая шкала тревоги Шихана; Шкала фобий Маркса-шихана; Шкала оценки панических атак и приступов тревоги Шихана; Шкала обессий и компульсий ИелеБрауна; и др.
Сдругой стороны, при лечении пограничных (допсихотических) расстройств важное место занимают психокоррекция и психотерапия. Поэтому критериями эффективности лечения здесь являются также психотерапевтические результаты. Они определяются по клинической шкале, разработанной в НИИ им. В.М. Бехтерева. Шкала учитывает по 4 степени улучшений в каждом из следующих 4-х показателей:
1.Степень симптоматического улучшения.
2.Степень осознания психологических механизмов болезни.
3.Степень изменения нарушенных отношений личности.
4.Степень улучшения социального функционирования. Перечисленные подходы в оценке эффективности лечения
допсихотических расстройств должны сочетаться с клинико-
динамическими показателями результатов терапии болезни: степенью выздоровления и глубиной и устойчивостью ремиссии, уровнем социального функционирования (шкала GAF) и качеством жизни (шкала качества жизни).
Основная литература
1.Аведисова А.С. Современные направления психофармакотерапии при пограничных психических расстройствах //Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. – М., 1997. – С. 58-67.
2.Александровский Ю.А. и соавт. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. – М., 2000. – 250 с.
3.Бородин В.И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии //Психиатрия и психофармакология – 2000.- №3.- С. 72-74.
4.Джордж Арана, Джеральд Розенбаум. Фармакотерапия психических расстройств. – М., 2006. – 416 с.
5.Карвасарский Б.Д., Ташлыков В.А., Федоров А.П. Соотношение психотерапии и фармакотерапии при лечении неврозов //Профилактическая и противорецидивная терапия психических заболеваний. – Л., 1986. – С. 117-121.
6.Краснов В.Н., Гурович И.Я. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. – М., 1999. – 224 с.
7.Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии – М., 1996. – 288 с.
8.Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. – М., 2001. – 100 с.
9.Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. академика РАМН А.Б. Смулевича. – М., 2000. – 160 с.
10.Сергеев И.И. Психофармакотерапия невротических расстройств //Психиатрия и психофармакология. – 2003. - № 6. – С. 230-235.
11. |
Смулевич А.Б. и соавт. Транквилизаторы |
- производные |
|
|
бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. – М., 1999. – 64 с. |
||
12. |
Энциклопедия психиатрии: Руководство для |
практикующих врачей |
|
|
/Ю.А. Александровский, А.С. Аведиосова и др. |
– М., 2003. – 544 с. |
|
Посвящается 10-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФППС и ФКП ОрГМА и 5-летию ФКП.
Виктор Андреевич Дереча – проректор ОрГМА по лечебной работе, заведующий кафедрой, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор – основатель кафедры и факультета клинической психологии. Автор 280 научных работ, из которых многие – монографии, учебные пособия, пособия для врачей, методические рекомендации. Имеет богатый практический опыт – участкового психиатра, заведующего отделением, заместителя гл. врача областной клинической психиатрической больницы, руководителя психиатрической сети. Всегда уделял внимание послевузовской подготовке специалистов, организовал соответствующие кафедры в Пензенском институте усовершенствования врачей, где был также деканом, и в Ивановской медакадемии. В общей сложности послевузовской подготовкой специалистов занимается 30 лет.