Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется студентом по заданию преподавателя без его непосредственного участия.

Самостоятельная подготовка к практическому занятию.

Самостоятельная подготовка к практическому занятию осуществляется студентов во внеаудиторное время и включает в себя:

1. Изучение материала базового учебника по медицинскому праву Медицинское право: Учебный комплекс для медицинских вузов под ред.Сергеева Ю.Д. –М.:ГЭОТАР –Медиа,2008.

2.Изучение нормативно-правовых актов, перечень которых приведен в списке литературы, рекомендованной к каждому практическому занятию.

3. Поиск ответов на тестовые задания.

4.Решение ситуационных задач.

Темы занятий содержатся в «Методических рекомендациях для студентов по дисциплине: Правоведение», изданных кафедрой судебной медицины и правоведения». Нормативно-правовые акты содержатся в хрестоматии учебника «Медицинское право» под ред.Сергеева Ю.Д., в дополнение к которой кафедрой судебной медицины и правоведения подготовлена

8

хрестоматия по медицинскому праву, электронный вариант которой находится в библиотеке ОрГМА.

Разделы учебной программы, не вошедшие в темы лекций и практических занятий

Важной составной частью самостоятельной работы студентов является изучение разделов учебной программы, не вошедших в темы лекций и практических занятий: Конституционное право

Конституция Российской Федерации - Основной Закон страны; сущность, структура и юридические признаки. Основы конституционного строя России. Права, свободы и обязанности российских граждан. Избирательная система. Полномочия Президента России. Федеральное собрание - Парламент Российской Федерации: Совет Федерации и Государственная Дума. Комитет по охране здоровья и спорту. Правительство России. Органы судебной власти. Местное самоуправление.

Правовые аспекты медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека

Заявление Всемирной Медицинской Ассамблеи о планировании семьи (октябрь, 1983 г.). Порядок проведения искусственного оплодотворения и имплантация эмбриона. Заявление Всемирной Медицинской Ассамблеи об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбриона (октябрь, 1987 г.). Правовой порядок искусственного прерывания беременности (аборта) и медицинской стерилизации. Производство аборта по медицинским и социальным показаниям. Декларация Всемирной Медицинской Ассамблеи о медицинских абортах (октябрь, 1983 г.).

9

Правовые и этические аспекты и проблемы эвтаназии. Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации об эвтаназии (октябрь, 1987 г.). Критерии и порядок определения момента смерти человека. Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации относительно констатации факта смерти человека (ноябрь, 1983 г.). Закон РФ "О трансплантации органов и/или тканей человека" (от 22.12.92 г.). Ответственность учреждений здравоохранения и его персонала за разглашение сведений о доноре и реципиенте, а также за вред здоровью, причиненный в процессе трансплантации. Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (от 09.06.93 г.).

Правовой порядок проведения патологоанатомических вскрытий (приказ Министерства Здравоохранения РФ №82 от 29.04.94 т.). Виды и характеристика медицинской экспертизы.

Порядок организации и производства судебно-медицинской экспертизы. Независимая медицинская экспертиза.

Международное сотрудничество в области охраны здоровья граждан

Понятие и принципы международного публичного права. Международные договоры. Международные организации и международное сотрудничество в сфере охраны здоровья.

Принцип верховенства положений международных договоров Российской Федерации по отношению к федеральным и иным актам. Всемирная Медицинская Ассамблея и ее нормотворческая деятельность (декларации, заявления и резолюции): Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения (октябрь, 1983 г.); Лиссабонская декларация о правах пациента (октябрь, 1981 г.); Декларация о независимости и профессиональной свободе врача (октябрь, 1986 г.); Международный кодекс медицинской этики (октябрь, 1983 г.); Декларация о

10

политике в области обеспечения прав пациента в Европе (Документ Всемирной Организации Здравоохранения - Амстердам, 1994 г.).

Финансовое право

Понятие и источники финансового права. Бюджетная система Российской Федерации. Налоговая система Российской Федерации. Налоги с физических лиц. Ответственность за нарушение налогового законодательства.

Экологическое право.

Понятие и источники экологического права. Экологические права граждан. Правовые основы информационного обеспечения охраны окружающей среды. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье. Право природопользования. Юридическая ответственность в области охраны окружающей среды.

Вопросы, не рассматриваемые в рамках аудиторных занятий, изучаются студентами самостоятельно и входят в условия задач, темы рефератов и итоговые тестовые задания.

Ситуационные задачи

Одной из форм самостоятельной работы студента является письменное решение ситуационной задачи. Ситуационные задачи разработаны по всем темам практических занятий. Студент обязан подготовить решение задачи в соответствие с темой очередного практического занятия, на котором в течение 5 минут он докладывает условие и дает аргументированный ссылками на нормативно-правовые акты ответ. Ответы без соответствующей аргументации не зачитываются.

Права пациентов, права, обязанности и ответственность медицинских работников

11

ЗАДАЧА 1 В одну из больниц областного центра поступил по направлению врача ЦРБ больной в связи с обострением хронического пиелонефрита – житель райцентра N. Обследовав больного, врач-нефролог сказал, что требуется диализ, однако за него следует заплатить. Больной заплатил, однако после выздоровления обратился с жалобой в прокуратуру. Прокурор, проведя проверку, принял решение о возбуждении уголовного дела. Какие для этого имеются юридические основания?

ЗАДАЧА 2 К хирургу городской больницы обратился гражданин К., по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма для гражданина К. показалась большой. На предложение К. снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после, обратился с жалобой в больницу. Хирург понес дисциплинарное наказание.

Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указания в Конституции РФ?

ЗАДАЧА 3 Пациент К., 60 лет, находясь в терапевтическом отделении с язвой желудка, обратился с просьбой к лечащему врачу не говорить взрослому сыну о характере его болезни т.к. обо всем расскажет сам. Однако у больного был выявлен рак желудка, Информация о заболевании из соображений гуманности скрывалась от пациента. Лечащий врач пригласил сына и сказал сам о диагнозе.

Прав ли был врач? Какие требования современного законодательства были им нарушены.

ЗАДАЧА 4 К участковому врачу обратился его больной, одинокий человек, который, находясь в тяжелом состоянии, попросил удостоверить его подпись под текстом завещания о передаче его приватизированной квартиры племяннику. Врач отказался это сделать и посоветовал вызвать нотариуса. Однако сосед отсоветовал, сказав, что в отличии от вызова врача, приглашение нотариуса стоит больших денег. Поэтому завещание заверили подписью и печатью домоуправа в ЖЭКе. После смерти больного выяснилось, что

12

завещание недействительно, а так как племянник не входит в круг наследника по закону, то квартира должна отойти государству.

Желая доказать свое право на наследство, племянник подал в суд и заодно обвинил врача отказавшегося заверить подпись больного В каком законе следует искать основания для решения этого вопроса?

ЗАДАЧА 5 В травматологическое отделение больницы поступил мальчик 9 лет с переломом голени, в стационаре с ним пожелал находится его отец. Однако, зав. отделением в категорической форме это запретил, отметив, что может разрешить лишь матери и то на время тяжелого состояния ребенка.

Что об этом сказано в законе?

ЗАДАЧА 6 В акушерское отделение участковой больницы поступила гражданка Н., 18 лег, с осложнением после криминального аборта. Она очень переживала о случившемся, и просила врача сохранить в тайне ее беременность и аборт. Однако после выписки она попала в конфликтную ситуацию в связи с тем, что диагноз стал известен ее близким.

При каких условиях и кому врач имеет право сообщать сведения о пациенте без его согласия? Какую ответственность может понести понесет врач? ЗАДАЧА 7 Зимой на улице при температуре воздуха -26оС лежал мужчина по внешнему виду – бомж. Прохожий вызвал скорую помощь. Приехавший врач почувствовал запах алкоголя и, не обнаружив при осмотре признаков

каких-либо повреждений или заболеваний, сообщил в милицию, чтобы его забрали в вытрезвитель. Приехавшие милиционеры, однако, убедились, что наряду с запахом алкоголя у мужчины очень слабое аритмичное дыхание, бессознательное состояние. Поэтому, не увезли его в вытрезвитель, а потребовали, чтобы скорая помощь доставила больного в стационар, так как ему требуется медицинская помощь. Спор по телефону продолжался 30 минут, а через час мужчину доставили в стационар, где утром он скончался. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено, что смерть наступила от действия низкой температуры, при средней степени опьянения.

13

Усматривается ли в действии врача скорой помощи признаки преступления? За что в этом случае он должен нести ответственность?

ЗАДАЧА 8 Вечером мальчика сбила автомашина, а т.к. это было радом с онкологической больницей, то прохожие прибежали за врачом. Дежурный врач был в процедурной и, узнав от медсестры, в чем дело, поручил ей звонить в скорую. Сам же продолжил работать, не поинтересовавшись, в какой помощи, нуждался мальчик.

Могут ли его привлечь к уголовной ответственности?

ЗАДАЧА 9 Проживающая по соседству, гражданка И. обратилась к врачуокулисту с просьбой помочь задыхающемуся ребенку, на что тот ответил, что нужно вызвать скорую, ибо он не педиатр и брать на себя ответственность не имеет права. Пока женщина нашла телефон и приехала скорая, ребенок умер от асфиксии вследствие закрытия гортани, попавшим в нее кедровым орехом.

Несет ли уголовную ответственность врач-окулист?

ЗАДАЧА 10 На трассе произошла авто авария, при которой, двое мужчин получили тяжелые повреждения и нуждались в срочной медицинской помощи. Автоинспектор остановил рейсовый автобус «Икарус» и спросил, есть ли врач, объяснив, что необходимо оказание медицинской помощи. Получив отрицательный ответ, он разрешил автобусу продолжить движение. Остановил следом идущий микроавтобус. В нем оказался врач, который огорчился, что инспектор не оставил впереди идущий «Икарус», ибо там был знакомый опытный травматолог (сам он был инфекционистом). Тем не менее, первая помощь была оказана (иммобилизована конечность) до прибытия скорой помощи. Когда К. предъявили обвинение, тот возмутился, ибо он находился в отпуске и торопился на важную для него встречу.

Есть ли основания привлечь К. к уголовной ответственности? Клинические испытания, реклама лекарственных препаратов

ЗАДАЧА 1 Узнав из газет и выступления по радио о новом препарате, успешно и мгновенно в один сеанс излечивающем алкоголизм, родители

14

учащегося в ПТУ, 14 лет, дали устное согласие на применение и заплатили частной фирме соответствующую сумму.

Какие три нарушения законодательства здесь усматриваются? Законодательство о трансплантации органов и тканей. Закон « О погребении и похоронном деле» ЗАДАЧА 1 Санитары морга одной из муниципальных больниц с разрешения

главврача выполняли заказ одного из зарубежных институтов трансплантации органов об изъятии за определённую плату печени, почек и других органов умерших пациентов-бомжей, не имевших родственников, и заменяли их искусственными. Затем они передавали закупоренные банки с органами и наклеенными этикетками представителям заказчика.

Имеются ли в указанных действиях какие-либо нарушения закона?

ЗАДАЧА 2 Врачи одного из госпиталей изъяли с разрешения главного врача у 19 летнего военнослужащего, находившегося без сознания левую почку, часть кожного покрова правой руки и костный мозг для пересадки тяжело раненому генералу. При этом данное медицинское вмешательство производилось без согласия его родственников.

Являются ли действия медперсонала госпиталя нарушением закона?

ЗАДАЧА 3 В больнице от перитонита, наступившего вследствие травмы живота, полученной при наезде автомашины скончалась гражданка К. Родственники представили главврачу письменной заявление о том, что не разрешают вскрывать труп. Однако труп гражданки К. был отправлен в судебно-медицинский морг для вскрытия.

Правильно ли поступил главный врач? Нарушения санитарного законодательства

ЗАДАЧА 1 В рабочем поселке в новогодние дни кафетерий реализовал кондитерские изделия с кремом, изготовленным из сырых яиц. В эти дни в МСЧ обратилось около 70 человек, большинство из которых госпитализированы. Проведенными анализами установлено, что все эти люди больны сальмонеллезом, а при лабораторном исследовании в куриных яйцах

15

обнаружена сальмонелла - возбудитель этого инфекционного заболевания. Оказалось, что в этом регионе такая опасность была известна и поэтому согласно Приказу МЗ РФ было выпущено распоряжение департамента здравоохранения области, запрещающее изготовление пищевой продукции, в состав которой включены сырые яйца.

Кто и по какой статье должен нести ответственность за распространение этой инфекции?

ЗАДАЧА 2 В совхозе отмечен падеж скота. Два скотника не установив причину их гибели, сдирали шкуры с трупов животных. Вскоре оба заболели кожной формой сибирской язвы. Заболела и гражданка С. после разделки

купленного ею мяса. Установлено, что нарушены «Правила ветеринарносанитарной экспертизы мяса и мясных продуктов».

Кто и за что должен нести в этом случае уголовную ответственность? ЗАДАЧА 3 В родильном доме в результате вспышки острой кишечной инфекции заболело 3 детей, двое из которых умерли. Экспертная комиссия установила грубые нарушения санитарных норм и противоэпидемического режима: нарушение периодичности дезинфекции помещения, его ремонта, частое отсутствие горячей воды, а также помещения для персонала и отдельного туалета в санпропускнике, поступление большого количества рожениц в связи с одновременным закрытием двух соседних роддомов, нарушение режима кормления детей и другие недостатки. Все это в совокупности и явилось причиной внутрибольничной инфекции. Расследованием установлено неоднократное обращение главного врача в местные административные органы с требованием ремонта помещения и предупреждением об опасности вследствие нарушения санэпидрежима.

Кто и за что должен нести ответственность за случившееся?

Право на осуществление профессиональной медицинской деятельности, право на занятие частной медицинской практикой ЗАДАЧА 1 Врач П., 39 лет, стаж работы по специальности 10 лет, решил

создать и зарегистрировать фирму, специализирующуюся на оказании платных

16

стоматологических услуг населению. Он обратился в юридическую консультацию со следующими вопросами:

Каков порядок регистрации и лицензирования деятельности фирмы? Требуется ли получение второй лицензии в случае, если фирма захочет оказывать помимо стоматологической помощи также и ортопедическую? Следует ли получить отдельные лицензии врачам и среднему медицинскому персоналу?

Сформулируйте ответ юридической консультации на поставленные вопросы. ЗАДАЧА 2 Бывшие сотрудники медицинской академии учредили ЗАО "Гиппократ", занимавшееся оказанием услуг по родовспоможению. При проверке их деятельности выяснилось, что ЗАО " Гиппократ " занимается также и пластической хирургией, лицензии на осуществление которой у неё не было. По результатам проверки данная организация была лишена лицензии.

Какие нарушения закона легли в основу данного решения? Кто имеет право принимать решение о лишении лицензии?

ЗАДАЧА 3 Гражданка М, имеющая диплом врача и сертификат врача акушерагинеколога, получила от главного врача района право заниматься частной практикой. Однако прокуратура района запретила ей вести частный прием в связи с нарушением действующего законодательства.

В чем заключается это нарушение?

ЗАДАЧА 4 Выпускник медицинского института, сразу после окончания стал вести самостоятельный частный прием больных кожными болезнями. Однако вскоре департамент здравоохранения отстранил его от работы и пригрозил судом.

Имеется ли в его действиях нарушение закона, и какого?

ЗАДАЧА 5 Врач хирург в течение 6 лет за неимением работы по специальности зарабатывал на жизнь бизнесом, не связанным с медицинской деятельностью. Когда же, появилась вакансия ему было отказано в работе Обоснован ли отказ, и какие аргументы могли составить его основу?

17

Медицинское страхование ЗАДАЧА 1 Гражданина П., проживавшего в Пермской области и

находившегося в командировке, избили на одной из самарских улиц трое неизвестных молодых людей. В связи с переломом костей черепа он обратился

втравматологический местной поликлиники, где ему оказали первую помощь (обработали рану, ввели обезболивающее и сняли отёк). Однако врач травмпункта отказался выдать П. направление на госпитализацию, пояснив, что

вего поликлинике действительны только те страховые полисы, которые выданы на территории Самарской области, а предъявленный им страховой полис был выдан на территории другого субъекта РФ.

Правомерны ли действия врача травмпункта?

ЗАДАЧА 2 Студент 1-го курса одного из вузов города N. Смирнов, 17 лет, в ходе драки нанёс своему сокурснику Иванову, 16 лет, ножевое ранение в область живота, с которым первый был доставлен в больницу. Больница предъявила счёт за лечение в страховую медицинскую организацию, которая отказалась его оплачивать, предложив переадресовать счёт родителям Иванова. Обоснован ли отказ страховой медицинской организации от оплаты лечения? Как может быть решен вопрос об оплате медицинской услуги?

ЗАДАЧА 3 Комитет по здравоохранению одного из субъектов РФ издал приказ, согласно которому государственным и муниципальным медицинским учреждениям предписывалось не оказывать плановую медицинскую помощь больным, входящую в Программу ОМС, чьи страхователи не платят страховые взносы на обязательное медицинское страхование. При этом, в случаях, когда в лечебные учреждения поступали подобные пациенты, предлагалось брать с них или с их родственников деньги за оказание медицинской помощи, а в случае несогласия больных на эти условия - отказывать им в госпитализации.

Нарушает ли приказ Комитета по здравоохранению положения законодательных актов? Какой из нескольких актов в случае противоречия их содержания имеет большую юридическую силу?

18