Обучающие тесты по хирургическим болезням для студентов 3 курса стоматологического факультета

г) повышение внутрибрюшинного давления; д) дефект в апоневрозе.

5.К факторам, способствующим повышению внутрибрюшинного давления, не относят:

а) ожирение; б) кашель;

в) бег на длинные дистанции; г) асцит, беременность; д) запоры.

6.Основная причина появления брюшных грыж:

а) пожилой возраст; б) прогрессирующее похудание; в) наследственность;

г) паралич нервов брюшной стенки; д) состояния, вызывающие повышение внутрибрюшинного давления.

7. Основная причина появления послеоперационных грыж: а) раннее вставание; б) кашель после операции;

в) нагноение кожных швов; г) дефекты в апоневрозе;

д) длительный парез кишечника.

8.К элементам грыжи менее всего относится: а) грыжевой мешок; б) шейка грыжевого мешка;

в) предбрюшинная жировая клетчатка; г) грыжевое содержимое; д) грыжевые ворота.

9.Симптомом вправимой грыжи никогда не является: а) выпячивание; б) боль при натуживании и кашле;

в) тимпанит при перкуссии выпячивания; г) напряжение и болезненность выпячивания;

д) увеличение выпячивания в вертикальном положении.

10.Что неверно для косой паховой грыжи ?

а) среди всех грыж они встречаются в 75-85 %; б) мужчины составляют 90-97 %; в) проходит через медиальную паховую ямку;

г) косые встречаются в 5 раз чаще прямых; д) врожденные косые паховые грыжи бывают у взрослых в 10 % случаев.

11. Что неверно для прямой паховой грыжи ?

а) в большинстве случаев опускается в мошонку; б) может лежать вне элементов семенного канатика;

в) грыжевые ворота чаще широкие, поэтому реже ущемляется в сравнении с косыми грыжами;

9

г) часто бывает двусторонней; д) чаще бывает рецидив после операции в сравнении с косыми грыжами.

12.Что неверно для бедренных грыж? а) чаще болеют женщины; б) редко бывают большими; в) не склонны к ущемлению;

г) содержимое грыжевого мешка - чаще всего тонкая кишка или сальник; д) возникают после больших физических нагрузок.

13.Наилучшим методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки оболочек яичка, является:

а) трансиллюминация и УЗИ; б) пункция; в) пальпация;

г) экстренная операция; д) аускультация.

14.Перед операцией по поводу вправимой грыжи белой линии живота ФГДС необходима для:

а) определения характера органа в грыжевом мешке; б) выявления размеров грыжевых ворот; в) исключения патологии желудка; г) оценки вправимости грыжи;

д) исключения опухоли брюшной стенки.

15.Какой этап операции, как правило, не выполняют при неосложненных грыжах?

а) рассекают ткани над выпячиванием; б) рассекают грыжевые ворота;

в) выделяют и вскрывают грыжевой мешок; г) резецируют грыжевое содержимое;

д) отсекают мешок после перевязки у шейки с пластикой грыжевых ворот.

16.Что неверно для герниопластики с использованием полипропиленовой сетки?

а) целесообразно использовать при рецидивных грыжах; б) крайне низкий процент рецидива заболевания; в) в течение 10 лет сетка не рассасывается;

г) методика создает высокое внутрибрюшинное давление; д) реакция тканей на ее присутствие минимальна.

17.При неоднократно рецидивирующих гигантских послеоперационных вентральных грыжах наиболее оптимальным для укрепления или закрытия грыжевых ворот будет:

а) применение капрона; б) дерматопластика; в) ношение бандажа;

г) применение перикарда крупного рогатого скота; д) применение полипропиленовой сетки.

10

18.Что неверно для пупочной грыжи? а) часто встречается у детей;

б) в возрасте до 3 лет возможно самоизлечение; в) причиной может быть асцит; г) у мужчин встречается чаще, чем у женщин;

д) применяют аутопластику по Мейо или Сапежко.

19.Что побуждает больных в первую очередь идти на операцию при грыжах живота?

а) косметический дефект; б) постепенное в течение нескольких лет нарушение функции внутренних

органов; в) развитие невправимости;

г) формирование скользящей грыжи; д) угроза ущемления.

20.Летальность после плановых грыжесечений и операций при ущемленной грыже:

а) одинакова; б) после плановых операций выше;

в) после экстренных операций выше в 2 раза;

г) после экстренных операций выше в 5 раз; д) после экстренных операций выше в 10 раз.

21.Осложненная грыжа – это: а) гигантская грыжа; б) рецидивная; в) ущемленная; г) вентральная; д) внутренняя.

22.Осложненной грыжей является: а) невправимая; б) врожденная; в) прямая паховая; г) косая паховая;

д) вправимая пахово-мошоночная

23.Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) сальник; б) тонкая кишка;

в) толстая кишка; г) мочевой пузырь; д) семенной канатик

24.Ранним признаком ущемленной грыжи не является: а) высокая температура; б) резкие боли;

в) напряжение грыжевого выпячивания; г) болезненность выпячивания; д )невправимость.

11

25.Рихтеровское ущемление – это:

а) ущемление желудка в диафрагме; б) ущемление тонкой кишки; в) ущемление толстой кишки; г) пристеночное ущемление;

д)ущемление Мекелева дивертикула

26.Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой ущемленной грыжи:

а) разрыв кишки; б) развитие перитонита;

в) ложное вправление; г) разрыв брыжейки, кровотечение;

д) разущемление, выздоровление.

27.При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и острый лимфаденит показано:

а) консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция; б) консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении болей операция; в) экстренная операция; г) срочная операция;

д) плановая операция.

28.При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете: а) введение спазмолитиков и вправление; б) назначение горячей ванны и вправление грыжи; в) сочетание «а» и «б» плюс вправление; г) насильственное вправление;

д) экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.

29.Уменьшение болей с сохранением симптомов кишечной непроходимости при ущемленной грыже может говорить, вероятнее всего, о:

а) привыкании к боли; б) выздоровлении;

в) трансформации ущемления в невправимость; г) копростазе; д) некрозе кишки.

Тесты по теме № 3 «ЖКБ, острый холецистит и осложнения ЖКБ»

1. Ежедневно печень нормально питающегося, здорового, взрослого человека выделяет в среднем желчи:

а) 50-100 мл; б) 200-300 мл; в) 500-1000 мл;

г) 1100-1500 мл; д) 1600-2000 мл

12

2.Средняя емкость желчного пузыря здорового, взрослого человека:

а) 10-20 мл; б) 20-40 мл; в) 50-70 мл; г) 80-100 мл; д) 120-140 мл.

3.Для здорового желчного пузыря не характерно:

а) депонирование желчи; б) концентрирование желчи; в) секреция слизи; г) секреция воды; д) выделение желчи.

4.Основная причина развития острого холецистита: а) лямблиоз; б) желчно-каменная болезнь; в) описторхоз;

г) попадание в желчный пузырь панкреатического сока; д) тромбоз пузырной артерии.

5.Основным местом образования желчных конкрементов является: а) желчный пузырь; б) общий печеночный проток;

в) общий желчный проток.

г) ампула большого дуоденального соска д) левый долевой проток;

6.Что не является причиной образования желчных камней? а) гипермоторная дискинезия желчного пузыря; б) нарушение холестеринового обмена; в) нарушение пигментного обмена; г) воспаление эпителия желчного пузыря; д) застой желчи.

7.Основным параклиническим методом диагностики холецистолитиаза является:

а) в/в холецистохолангиография; б) ретроградная и чрезкожная антеградная холангиография; в) УЗИ; г) КТ и МРТ;

д) гепатобилиарное сканирование.

8.Осложнением ЖКБ не является: а) водянка желчного пузыря; б) эмпиема желчного пузыря; в) механическая желтуха; г) острый панкреатит;

д) язва большой кривизны желудка.

13

9.Нет острого холецистита: а) катарального; б) флегмонозного;

в) склерозирующего; г) гангренозного;

д) гангренозно-перфоративного.

10.Ранний симптом острого холецистита, как правило, это: а) озноб; б) расстройство стула; в) рвота;

г) боли в правом подреберье; д) вздутие живота.

11.Какой симптом не характерен для острого холецистита в первые часы заболевания?

а) боль в эпигастрии и (или) правом подреберье; б) тошнота;

в) иррадиация боли в нижний угол правой лопатки, правое надплечье; г) иррадиация боли в крестец; д) рвота.

12.Что не характерно для острого холецистита у лиц старческого возраста? а) стертое течение заболевания; б) отсутствие интенсивных болевых ощущений; в) нет высокого лейкоцитоза;

г) гангренозный холецистит чаще развивается у них; д) всегда выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

13.С каким заболеванием реже всего приходится дифференцировать острый холецистит?

а) обострением язвенной болезни 12-перстной кишки; б) острым аднекситом; в) правосторонней почечной коликой;

г) плевропневмонией справа; д) острым аппендицитом.

14.Для оказания первой помощи на дому больному с острым холециститом и гипертонией не порекомендуете:

а) покой; б) голод;

в) спазмолитики; г) грелку на область правого подреберья;

д) организацию транспорта в дежурное хирургическое отделение.

15.Консервативное лечение острого холецистита должно исключать:

а) голод; б) введение спазмолитиков;

в) дезинтоксикационную терапию; г) введение наркотиков; д) симптоматическую терапию.

14

16.Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение; б) экстренная операция холецистостомия;

в) операция только при неэффективности консервативной терапии; г) отсроченная операция холецистэктомия; д) экстренная холецистэктомия.

17.При остром холецистите, как правило, не выполняют операцию: а) лапароскопическую холецистэктомию; б) микрохолецистостомию под контролем УЗИ;

в) микрохолецистостомию под контролем лапароскопа; г) лапаротомию, холецистэктомию; д) резекцию желчного пузыря.

18.Осложнением острого холецистита не является: а) подпеченочный абсцесс; б) подпеченочный инфильтрат;

в) варикозное расширение вен пищевода; г) перитонит; д) холангит.

19.Миграция камня из желчного пузыря в холедох может вызвать все, кроме: а) желтухи; б) холангита; в) асцита; г) панкреатита;

д) апостематозного гепатита.

20.При ЖКБ показано наиболее оптимальное лечение:

а) всем плановая операция; б) операция только при появлении болей;

в) операция только при неэффективности профилактических мероприятий г) операция только при неэффективности растворения желчных камней; д) запрет жирного, острого, жареного, курсы спазмолитической терапии и

всем литотрипсия.

21.Микрохолецистостому нельзя накладывать при: а) остром гангренозном холецистите; б) остром флегмонозном холецистите; в) остром холецистопанкреатите;

г) остром холецистите, осложненном подпеченочным инфильтратом; д) остром холецистите, осложненном механической желтухой.

22.Наиболее оптимальным и эффективным способом лечения холедохолитиаза является:

а) введение спазмолитиков, плюс желчегонное; б) дистанционная литотрипсия; в) операция лапаротомия, холедохолитотомия;

г) прием хенофалька и урсофалька для растворения камней;

15

д) ретроградная эндоскопическая папиллотомия или папиллодилятация с литоэкстракцией.

23.В развитых странах ЖКБ страдают:

а) 5-15 %; б) 20-30 %; в) 40-60 %; г) 60-70%;

д) более 70 % населения.

24.Осложнением холецистолитиаза не является: а) цирроз печени:

б) водянка желчного пузыря; в) эмпиема желчного пузыря; г) подпеченочный инфильтрат; д) подпеченочный абсцесс.

25.Основная причина развития острого холецистита при ЖКБ: а) бактериальное загрязнение пузыря; б) тромбоз пузырной артерии; в) застой желчи;

г) обтурация шейки и пузырного протока; д) заброс в пузырь панкреатического сока.

26.Основным методом лечения ЖКБ является:

а) операция; б) литотрипсия;

в) соблюдение диеты; г) прием препаратов, содержащих соли желчных кислот; д) прием желчегонных.

27.Что не верно для лечения ЖКБ методом растворения камней ? а) растворяются пигментные конкременты; б) растворяются холестериновые камни;

в) растворяются только небольшие конкременты; г) прием лекарств необходим в течение 12-24 месяцев; д) вероятность растворения камней до 50 %.

28.Что не верно для литотрипсии ?

а) это радикальное лечение при функционирующем желчном пузыре; б) есть опасность обтурации пузырного протока; в) есть опасность обтурации камнем холедоха; г) возможна при отсутствии острых симптомов;

д возможна при конкрементах менее 3 см.

29.Наиболее частым осложнением ЖКБ является развитие: а) холецистита; б) холангита; в) панкреатита; г) желтухи;

д) декомпенсированного стеноза БДС.

16

в) жировой панкреонекроз; г) геморрагический панкреонекроз;

д) инфицированный панкреонекроз.

8.Для начинающегося острого панкреатита наиболее характерны боли: а) постоянные ноющие в эпигастрии; б) постоянные сильные опоясывающие в верхних отделах живота;

в) кинжальные боли в верхних отделах живота; г) схваткообразные боли в животе; д) приступообразные боли в животе.

9.Какой симптом менее всего характерен для острого панкреатита?

а) рвота; б) вздутие живота; в) желтуха;

г) тахикардия; д) частый жидкий стул.

10.Какое исследование назначите в последнюю очередь при подозрении на острый панкреатит у больного без видимой желтухи?

а) определение амилазы крови; б) определение диастазы мочи; в) билирубин и сахар крови; г) ФГДС; д) УЗИ брюшной полости.

11.С каким заболеванием, как правило, не приходится дифференцировать острый панкреатит?

а) инфарктом миокарда; б) мезентериальным лимфаденитом;

в) тромбозом мезентериальных сосудов; г) прободной язвой;

д) странгуляционной кишечной непроходимостью.

12.Лечение острого панкреатита проводится:

а) на дому; б) амбулаторно в поликлинике;

в) в терапевтическом отделении; г) в гастроэнтерологическом отделении;

д) в хирургическом отделении или реанимации.

13.Консервативное лечение исключает: а) голод; б) холод на живот;

в) введение спазмолитиков; г) морфин при болевом шоке; д) антисекреторные препараты.

14.При остром панкреатите нежелательно назначение: а) желчегонных; б) промывания желудка холодной водой;

18