Менеджмент санаторно-курортного дела. Курс лекций

ют показателями экономической эффективности, такими как прибыль, рентабельность, фондоотдача, себестоимость. Эффективность здравоохранения рассматривается в трех аспектах: медицинском, социальном и экономическом, т.е. сочетании возможностей производителей услуг здравоохранения, потребностей населения и результативности деятельности. Прежде всего это связано со спецификой отрасли и, несомненно, со сложившейся многолетней практикой российского здравоохранения. В условиях экономического кризиса жизнь требует коренной перестройки не только в сфере производства, но и в сфере социальной, в частности лечебно-профи- лактической.

Эффективность лечебно-профилактического учреждения нельзя оценивать по стандартной модели оценки деятельности предприятия. Каждое такое учреждение имеет собственную специфику работы, уровень профессиональной направленности, объемы финансирования, сферу деятельности на рынке оказываемых услуг.

Социальная эффективность в плане ожидаемых результатов должна быть поставлена на первое место, медицинская – на второе, а экономическая, соответственно, – на последнее, третье место. Это верно для развития медицины в целом. Для каждого отдельно взятого лечебно-профилактического учреждения этот подход должен быть дифференцированным. Развитие лечебно-профилактических учреждений является актуальной проблемой. Социально-экономическая эффективность оказываемых санаторно-курортных услуг характеризуется снижением заболеваемости населения, увеличением продолжительности жизни, снижением трудовых потерь, уменьшением травматизма. Участвуя в воспроизводстве главной производительной силы – человека, – рекреация (отдых, восстановление) выступает как один из факторов интенсификации общественного производства. На уровне региона это способствует нормализации миграционных процессов, закреплению трудовых ресурсов, снижению уровня заболеваемости, повышению производительности труда, увеличению доли рационально используемого свободного времени. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, оздоровление работников в санаторно-курортных

учреждениях позволяет в 2–6 раз уменьшить число обострений хронических заболеваний и в 2,4 раза снизить потребность в госпитализации. После санаторно-курортного лечения в 2–3 раза снижается временная и стойкая нетрудоспо-

собность.

Санаторно-курортные услуги являются специфическим

«товаром», обладающим потребительскими свойствами и стоимостью. Эти услуги реализуют свою стоимость в продукте, создаваемом работником в сфере производства. Кроме того, указанные услуги способствуют увеличению производительности труда и повышению качества выпускаемой продукции.

На современном этапе важной задачей становится повышение качества санаторно-курортной помощи и лечебно-оз- доровительных мероприятий в здравницах. Огромное внимание уделяется разработке и внедрению передовых курортных технологий как направлению, призванному оптимизировать санаторно-курортное лечение, профилактику заболеваний, восстановление трудоспособности населения. Кадровый механизм предполагает систему подбора, оценки, подготовки и переподготовки кадров, а также учет и развитие их мотивации к эффективному труду.

Современные технологии, ориентированные на персонал, – это прежде всего формирование и развитие мотивации к активной деятельности, систематическому поиску нового и совершенствованию качества результатов труда.

В связи с этим работа с кадрами должна рассматриваться как относительно самостоятельный механизм, действие которого способно давать результаты в масштабах отдельных здравниц и санаторно-курортного комплекса в целом. Определить рассматриваемый механизм можно как систему работы по подготовке, подбору и расстановке специалистов для санаторно-курортного бизнеса, прежде всего руководителей высшего звена, учету, формированию и развитию мотивации к инициативному, ответственному и эффективному труду. Между тем практика управления санаторно-курортным бизнесом показывает, что бóльшая часть санаторно-курортных организаций в настоящее время имеет структуру управления, которая мало чем отличается от структуры прежнего централизованного управления. Появились некоторые свойственные

рыночной экономике отделы или подразделения, однако методически и методологически их работа базируется на практи-

ке, применяемой в нерыночные времена.

Качество образования специалистов для рассматривае-

мого комплекса неотделимо от проблемы качества образовательных услуг. Очень важно, чтобы преподавательский состав учебных центров имел высокий уровень профессионализма, постоянно повышал свою квалификацию, реагируя на изменяющиеся требования санаторно-курортной сферы. Поддержка научных исследований в области курортного дела тоже имеет большое значение. Однако все это невозможно реализовать без регулирующей и координирующей роли государства. Практика показывает, что вопрос обеспеченности квалифицированными кадрами санаторно-курортных и оздоровительных учреждений, в том числе менеджерами санатор- но-курортного дела, работающими на рынке лечебных услуг, а также их подготовки и переподготовки требует особого внимания. Значительную работу по повышению квалификации специалистов курортного дела проводят научно-исследова- тельские институты курортологии России. Так, для повышения уровня профессиональной подготовки специалистов са- наторно-курортных учреждений Российской Федерации при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии, Государственном научно-исследовательском институте курортологии (г. Пятигорск), Черноморском зональном управлении специализированных санаториев созданы аттестационные комиссии для получения квалификационных категорий работниками с высшим и средним профессиональным образованием. В указанных комиссиях проходят аттестацию медицинские работники санаторно-курортных учреждений, независимо от ведомственной принадлежности.

Вместе с тем в уровне профессиональной подготовки обслуживающего персонала курортных организаций имеются существенные недостатки. Так, исследования, проведенные экспертами программы TACIS в ряде российских здравниц, выявили дефицит умений и навыков, знаний о гостеприимстве, а также отсутствие единой стратегии в данной отрасли в условиях рыночной экономики. Существующие программы обучения в медицинских институтах и училищах не предус-

матривают даже минимальных знаний по специфике сана- торно-курортного лечения, в то время как эффективность последнего зависит как от правильного отбора больных на тот или иной курорт, так и от тактики лечения на самóм курорте.

Другой, не менее важной проблемой для санаторно-ку- рортных комплексов является транспортная доступность.

Это одно из основных условий успеха деятельности комплекса. Сегодня для жителей многих регионов России стоимость перелета или переезда к месту отдыха и обратно фактически сравнялась со стоимостью самогó отдыха. Учитывая, что большинство отдыхающих россиян – это либо семейные пары, либо родители с детьми, стоимость проезда к месту отдыха делает отдых для многих фактически недоступным.

Федеральным законом от 16.07.1998 г. № 99-ФЗ «О льготах на проезд на междугородном транспорте для детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении» предусмотрена скидка в размере 50% стоимости проезда ребенка к месту санатор- но-курортного лечения и обратно. Причем указанные расходы должны погашаться за счет федерального бюджета. На практике Закон не действует, а расходы по перевозке организованных групп детей из отдаленных регионов к месту отдыха ложатся, как правило, на бюджеты соответствующих субъектов Федерации.

Вопросы для самоконтроля

1.Курортное дело и туристский бизнес. Какие существуют проблемы интеграции на современном этапе?

2.Нормативно-правовое обеспечение курортной деятельности. Каким законам подчиняется деятельность санаторнокурортной отрасли?

Лекция 6

Основные курорты России и мира

Существует множество классификаций и оценок качества бальнеологических курортов. Сегодня эти места оздоровительного отдыха имеют специализацию. Во всех используются новейшие методики лечения и реабилитации организма после перенесенного недуга. Гидропатические бальнеологические курорты – это применение пресной воды для улучшения самочувствия. В основном здесь применяются термические и механические воздействия струй. Ванны, в отличие от душей, влияют на больного химическим воздействием воды. Лечебный эффект бань состоит в температурном воздействии. В дополнение к воде на бальнеологических курортах широко применяются грязи – местные или привозные. Кроме того, улучшить самочувствие и усилить лечебный эффект помогают эфирные масла, сухие водоросли, различные обертывания, иглоукалывание, гимнастика, йога, аюрведа и массаж (рейки, тайский, лаосский, шиацу).

Прежде чем начать сравнительный анализ бальнеологических курортов, нужно отметить, что вне зависимости от их типа они оказывают благотворный эффект на общее самочувствие. Хуже точно не станет, поскольку водолечение – это самая безопасная и универсальная терапия. На бальнеологический курорт можно ехать всей семьей. Больной подлечится, а остальные члены семьи развлекутся, а заодно выведут из организма шлаки и токсины, улучшат состояние кожи, сбросят лишний вес и омолодятся. Минеральная вода как рукой снимет стресс, хроническую усталость, нормализует артериальное давление. В мире существует несколько десятков тысяч бальнеологических курортов. В некоторых из них цены очень высокие, а в других – очень демократичные. Разница состоит в сопутствующем сервисе.

Десять лучших бальнеологических курортов мира (по версии fb.ru)

Абано-Терме. Это место пользовалось популярностью еще во времена Римской империи. Здесь лечились Петрарка, Уильям Шекспир, Байрон, Моцарт и Гёте. Бальнеологические курорты Италии очень многочисленны, но Абано-Терме, что в пятнадцати километрах от Падуи, особенный. Здесь лечат все заболевания, которые можно побороть термальной минеральной водой, – от кожных и дыхательных до неврозов и недугов опорно-двигательного аппарата. Широко применяются грязи, аппликация которыми, как говорят, убирает лишние килограммы с бедер и живота. Вода в некоторых источниках достигает температуры 87 °С. Курс лечения составляет две недели. На курорте Абано можно найти множество санато- риев-гостиниц от трех до пяти звезд. Отличительной чертой местного лечения можно считать то, что нужно натощак сделать обертывание грязью, затем принять минеральную ванну, сделать массаж и только потом завтракать.

Бад-Ишль. Австрийские бальнеологические курорты – это милые старинные деревеньки в Альпах, сочетание роскоши с налетом сельской простой жизни. Регион Зальцкаммергут (в переводе «кладовая соли») славится своими минеральными источниками с глубокой древности. Но когда купание в одном из них, в Ишль, излечило от бесплодия супругу эрцгерцога Франца Карла Габсбурга, в эту деревеньку стала ездить вся австрийская аристократия. Там была построена летняя вилла императора, а над знаменитым источником были сооружены Кайзер-Термы. Помимо бесплодия, соленые воды лечат множество болезней: кожи, мышц и суставов, костей, сердца и сосудов, дыхательных путей, крови. Расположен Бад-Ишль всего в пятидесяти километрах от Зальцбурга, так что оздоровление вполне можно совместить с экскурсиями. Но и без этого на курорте интересно. Зимой там работают подъемники и катаются лыжники и сноубордисты. Для другого времени года разработаны пешие, велосипедные и конные маршруты по красивым тропкам, пролегающим на высоте тысяча метров над уровнем моря. В августе проходит фестиваль оперетты, ведь здесь лечился знаменитый автор оперетт Ф. Легар.

Бад-Хомбург. В Германии имеется более трех сотен водолечебниц. И вообще, если в названии городка присутствует приставка «бад», значит, там есть целебные ключи. Нельзя сказать, что Хомбург, расположенный недалеко от Франкфурта-на-Майне, – это лучший бальнеологический курорт Германии, но зато он самый известный. К тому же он узкопрофильный. Персонал роскошной купальни Kaiser Wilhelm Bad не обещает излечить бесплодие, недуги желудочнокишечного тракта или дыхательных путей, зато гарантирует: курс ванн излечивает болезни опорно-двигательного аппарата. Курорт открыли еще древние римляне, но вторую жизнь ему дал Вильгельм II. Когда в 1888 г. в Хомбурге была построена летняя резиденция императора, тут появились первые в континентальной Европе гольф-клуб и казино. Тут играл и проигрывал знаменитый русский писатель Ф. Достоевский.

Бат. Многие бальнеологические курорты мира имеют уходящую в глубь веков историю. Но Бат, расположенный в ста километрах от Лондона, самый древний. Археологи находят свидетельства, что люди принимали тут лечебные ванны еще в восьмом столетии до нашей эры. Первое письменное упоминание о Бате такое: Бладуд, король кельтов, излечился здесь от проказы. Позже воды по достоинству оценили другие монархи и члены их семей. На Батских водах лечились Генрих VIII и Анна Болейн, а жена Якова II после них смогла подарить Британии наследника. Шекспир посвятил купальням два замечательных сонета, их описывала Джейн Остин. В 2006 г. курорт обновился. В центре Thermae Bath Spa лечат сахарный диабет, заболевания органов пищеварения, суставы и неправильный обмен веществ.

Друскининкай. Климат Литвы нельзя назвать субтропическим. Но в Друскининкае бальнеологические курорты – это реальная возможность, кроме оздоровления, получить красивый ровный загар. Водолечебницы там снабжены пляжем с искусственным ультрафиолетовым освещением. Некоторые из них предлагают все развлечения настоящего аквапарка. Городок на юге Литвы получил свое название от слова druska, что значит «соль». На берегах реки Неман лечили болезни литовские князья и король Польши Станислав. В дополнение к целительным соленым водам идут торфяные грязи и изуми-

тельный, напоенный соснами воздух Друскининкая. Ванны и обертывания рекомендуется совмещать с продолжительными пешеходными прогулками по специально разработанным терренкурам. Купания в местных озерах способствуют лечению гинекологических заболеваний и нервной системы. Грязь, добываемая с их дна, оказывает на суставы тот же эффект, что и в лечебницах Туниса.

Мариенбад (Марианске-Лазне) и Карловы Вары. Баль-

неологические курорты Чехии более доступны для российских туристов. Тут развитая инфраструктура и сравнительно демократичные цены на отдых. Большинство российских туристов посещают Карловы Вары. На этом небольшом курорте бьет 136 ключей. В пансионатах и санаториях лечат душами и ваннами, ирригациями, а также приемом минеральной воды внутрь. После трехнедельного курса можно надолго забыть о кожных заболеваниях, недугах сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Устраняются эндокринные проблемы, улучшается репродуктивное здоровье женщин. В Мариенбаде действует 140 источников, каждый со своим уникальным составом. Торфяные грязи здесь используют для обертываний, воду не только пьют, но и вдыхают на ингаляциях. Применяется даже местный газ – им делают подкожные инъекции. На этом курорте лечились Николай II, Гоголь, Гёте и Вагнер. Другие места бальнеологического отдыха в Чехии – Теплице, Франтишковы-Лазне – пользуются не меньшей популярностью.

Курорты Украины. В Украине имеется множество здравниц разной специализации. Целебные минеральные воды предлагают санатории Белой Церкви (недалеко от Киева), Миргорода (Полтавская обл.), Хмельника (Винницкая обл.). Особенно много таких курортов сосредоточено на западе страны. Это Львовская (Моршин, Трускавец, Шкло) и Закарпатская (Синяк, Свалява, Поляна, Квасы, Шаян) области. Кроме вод, в Украине широко используются лечебные грязи. Они имеются в Одесской области (Куяльник, Рассейка, Сергеевка). Все эти здравницы имеют свою специализацию, и всегда можно выбрать подходящий бальнеологический курорт. Карпаты, кроме оздоровления, предоставляют возможность горнолыжного отдыха или «зеленого» туризма. Заболевания

желудочно-кишечного тракта и почки лечат в Поляне и Шаяне. В Квасах радоновыми ваннами лечат заболевания опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы.

Бальнеологические курорты Крыма. На полуострове главнейшей здравницей, где лечат водой и грязями, является город Саки. Неподалеку от него расположен ряд соленых озер, в которых залегает мощный пласт иловых грязей. Несколько источников с минеральной водой настолько известны, что их используют для промышленного разлива и продают в аптеках по всей стране. Эффект от применения целебной рапы усиливается благодаря уникальному климату Сак. Местные санатории специализируются на заболеваниях костно-мышечного аппарата, органов дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистой системы, гинекологии, урологии, проблемах бесплодия. Спа-процедуры представлены ваннами, душами, подводным массажем, ингаляциями, скелетной вытяжкой. Используют здесь и нетрадиционные методы лечения (иппо- и ароматерапию, иглоукалывание, аюрведу).

Бальнеологический курорт Мацеста. Россия тоже бога-

та бальнеологическими курортами. Они рассредоточились по всей территории России, а потому лечение минеральной водой и целебными грязями есть на всей территории страны. Можно назвать такие курорты, как Карачи (Новосибирская обл.), Талая (Магадан), Горные Ключи (Приморский край), Сестрорецкий курорт, Нальчик. Далеко за пределами России известна сероводородная хлоридно-натриевая вода Мацесты. Этот курорт расположен невдалеке от Сочи. Ванны из термальных источников Мацесты улучшают кровообращение и обмен веществ в организме, борются с гипертонией, атеросклерозом. Ингаляции и различные орошения позволяют избавиться от пародонтоза, гингивита, фарингита. Души и камерные ванны улучшают состояние суставов, лечат бесплодие. Эффект наблюдается уже после двух недель терапии. Кроме того, мировую известность имеет регион Минеральных Вод. В 60 километрах от него раскинулся город Кисловодск. Здесь отдыхали Пушкин и Лермонтов, Шаляпин и Толстой. Нарзан был открыт лейб-медиком Петра I. Император Александр I даровал местным минеральным курортам титул «целебной местности государственного значения». Воду Кисловодска