Актуальные вопросы менеджмента в здравоохранении. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции

К3 – соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур; К4 – своевременность выполнения врачебных назначений; К5 – соблюдение технологий по отбору и доставке биопроб для

клинических исследований; К6 – выполнение санитарно-эпидемиологического режима;

К7 – своевременность оформления и качество ведения медицинской документации согласно;

К8 – номенклатура дел; К9 – внешний вид медицинской сестры;

К10 – соблюдение деонтологических принципов.

Интегральный коэффициент качества (ИКК) определяли по формуле: ИКК = К1 + К2 + К3 + К4 + К5 + К6 + К7 + К8 + К9 + К10 / 10 – и оценивали следующим образом:

Таблица

Показатели уровня качества оказания сестринской помощи

При разработке карты экспертной оценки КСП оказалось, что контроль качества технологии сестринского ухода затруднен в связи с отсутствием средств контроля процесса и результата ухода. Для оценки качества процесса оказания сестринской помощи и ее результатов явилось необходимым документирование всех

71

составляющих сестринского ухода и анализ документированной информации. В дальнейшем с целью улучшения системы менеджмента КСП в отделении нами был разработан стандарт мониторинга «Суточное наблюдение реанимационного больного и процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких». Согласно предложенному стандарту, интегральная оценка стандарта КСП (СД) осуществлялась по формуле: СД = (Н + ОКН + МТ + НП + КУ) / 24, где СД – оценка качества сестринской деятельности; Н – наблюдение за пациентом; ОКН – оценка качества выполнений врачебных назначений; МТ – оценка манипуляционной техники; НП – готовность к оказанию неотложной помощи; КУ – оценка качества ухода. Показатели баллов, оценивающие уровень КСП, остались прежними. При показателях баллов от 0 до 1,3 работа оценивалась как неудовлетворительная.

Выводы. Разработанная система контроля качества в отделении анстезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11» позволяет менеджеру отделения конкретизировать оценку деятельности среднего медицинского персонала отделения анестезиологии-реанимации и четко регламентировать деятельность медицинских сестер.

Н. А. Юрченко

СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

У РАБОЧИХ ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОМУ ЦЕНТРУ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ШАХТЕРОВ г. ЛЕНИНСКА-КУЗНЕЦКОГО

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра сестринского дела

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Известно, что современное лечение сердечно-сосудистой патологии подразумевает не только адекватный медикаментозный контроль, но и эффективную коррекцию сопутствующих факторов

72

риска, конечной целью которой является обеспечение максимально возможного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Борьба с факторами риска, наряду с адекватным медикаментозным лечением, а также повышение информированности пациентов о своем заболевании и приверженности их лечению являются в настоящее время залогом достижения клинической и экономической эффективности предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. При этом важным является профессиональный аспект профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Всвязи со значимостью раннего выявления среди работников горнодобывающей отрасли лиц с высоким сердечно-сосудистым риском и необходимостью организации у них адекватного комплекса лечебно-профилактических мероприятий целью исследования явилось изучение частоты встречаемости факторов сердечнососудистого риска у рабочих ОАО «Шахта “Октябрьская”» и на этой основе разработка сестринской программы профилактики сердечнососудистых заболеваний.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру пациентов, прикрепленных к поликлинике ФГ ЛПУ «НКЦОЗШ».

2. Проанализировать заболеваемость и выявить ведущие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих ОАО «Шахта “Октябрьская”».

3. Определить частоту встречаемости факторов производственных вредностей у рабочих ОАО «Шахта “Октябрьская”».

4. Оценить взаимосвязь между факторами профессиональных вредностей и выраженностью артериальной гипертензии.

5. Разработать модель сестринской программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих горнодобывающих производств, прикрепленных к ФГ ЛПУ «НКЦОЗШ».

Висследование было включено 100 пациентов, средний возраст которых составил 51,1 ± 1,7 года. Мужчин было 86 %, женщин – 14 %. Все пациенты – работники ОАО «Шахта “Октябрьская”». Для изучения

73

пациентов были использованы карты динамического наблюдения за больными артериальной гипертензией (учетная форма 140/у-2).

В результате исследования было выявлено, что к поликлинике прикреплено население численностью 16 149 человек, из них 15 868 (98,3 %) – работающее население, в том числе 9 861 (61,1 %) – рабочие угледобывающих производств, 200 (1,2 %) – пенсионеры, 81 человек (0,5 %) – домохозяйки.

Результаты работы продемонстрировали, что профессиональные вредности, такие как общая и локальная вибрация, производственный шум, электрическое и магнитное поле у подземных рабочих и электромагнитные излучения, у инженернотехнических работников могут быть связаны не только с развитием профессиональных заболеваний, но и с возникновением и прогрессированием артериальной гипертензии.

Выводы:

1.В структуре профессиональной заболеваемости работников ОАО «Шахта “Октябрьская”» 1-е место занимали болезни органов дыхания – 50 %; 2-е – болезни костно-мышечной системы – 39 %; 3-е – болезни сердечно-сосудистой системы – 5,7 %, из них артериальная гипертензия составила 3,7 %.

2.Ведущими факторами сердечно-сосудистого риска у работников шахты явились: курение (85 %), употребление алкоголя (65 %), избыточный индекс массы тела (19 %), повышенный уровень холестерина. У инженерно-технических работников был отмечен более высокий уровень холестерина. У рабочих подземной группы чаще встречались курение, употребление алкоголя и высококалорийное питание.

3.Для трудовой деятельности подземных рабочих ОАО «Шахта “Октябрьская”» в 52,4 % случаев характерно сочетание вредных производственных факторов в виде общей и локальной вибрации, производственного шума. Чаще такое сочетание встречается у горнорабочих очистного забоя, машинистов горно-выемочных машин, проходчиков. Физическим перегрузкам подвержены

74

подземные горнорабочие (33,8 %). Электромагнитные поля промышленной частоты встречаются у электрослесарей – в 21,5 % случаев. Работа инженерно-технических работников в 100 % случаев сопровождается воздействием электромагнитных излучений и вынужденной позой.

4.Электромагнитное излучение и вынужденная поза на рабочем месте могут явиться значимыми факторами риска артериальной гипертензии у инженерно-технических работников ОАО «Шахта “Октябрьская”».

5.Разработанная сестринская программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний направлена на коррекцию наиболее значимых для работников угледобывающей отрасли факторов сердечно-сосудистого риска.

75