Актуальные вопросы менеджмента в здравоохранении. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции

Во многом это объясняется недостаточным вниманием к работе по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга [Ворлоу и соавт. 2007]. Проводимые в стране реформы здравоохранения требуют соответствующего кадрового сопровождения, что ставит перед системой подготовки медработников задачу корректировки образовательных программ с учетом происходящих перемен, а перед системой здравоохранения в целом – задачу наиболее эффективного использования квалифицированного труда [Денисов 2001; Кабачек 2006]. В связи с этим согласно государственным требованиям к профессиональной подготовке специалистов с высшим медицинским образованием (ВСО) по специальности «сестринское дело», выпускник ВСО должен уметь проводить анализ состояния здоровья населения; организовывать и осуществлять комплекс профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Целью исследования явилась разработка сестринской программы реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, оснований необходимости использования программы на базе неврологического отделения МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка.

Объектом исследования явился характер биологических и социальных взаимосвязей людей, перенесших ОНМК.

Предметом исследования стал психофизиологический статус пациентов, перенесших ОНМК.

Для решения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1.Изучить некоторые функциональные показатели деятельности сосудистого блока МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка и проанализировать структуру пациентов отделения, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

2.Выявить особенности физического и психологического состояния пациентов, находящихся на лечении в отделении, и определить типичные проблемы, нуждающиеся в программной коррекции.

31

3. Разработать сестринскую программу индивидуальной реабилитации с учетом наиболее типичных проблем для поддержания на оптимальном уровне психофизиологических функций больных.

Для изучения медицинских проблем, связанных с перенесенным инсультом, методом сплошной выборки было отобрано 90 больных в возрасте 39–80 лет (средний возраст – 65,4 года). Для определения степени инвалидизации или зависимости в повседневной жизненной активности, а также изучения степени функциональной независимости были использованы шкалы оценки функционального состояния после мозгового инсульта Рэнкина и индекс Бартел. Для оценки степени тяжести пациентов в остром периоде ишемического инсульта и эффективности проведенного лечения использовали Скандинавскую шкалу инсульта. Для более полной картины психологического состояния пациентов, перенесших инсульт, были исследованы депрессивные состояния с применением шкалы депрессии Бека.

Выводы

1.МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка является многопрофильным учреждением, предназначенным для оказания амбулаторной и стационарной помощи работникам и пенсионерам Центрального района. Динамические показатели функциональной деятельности сосудистого блока отделения характеризуются увеличением количества пролеченных больных, при этом сосудистые заболевания головного мозга занимают первое место среди пролеченных больных отделения неврологии. На втором месте по частоте встречаемости находятся дегенеративные заболевания костно-мышечной системы.

2.В структуре заболеваемости сосудистого блока преобладают болезни инфаркта мозга. При этом выявлено, что среди инфарктов мозга частота встречаемости острого ишемического инсульта составляет 56,6 %, хронического ишемического инсульта – 33,3 %, а геморрагического инсульта – 10 %.

32

3.Особенностью физического состояния больных, перенесших инсульт, является высокая частота встречаемости полной зависимости пациентов от окружающих (51 %) и выраженной зависимости (38 %). Лишь 2 % пациентов оказались полностью независимыми в повседневной деятельности. Больные, перенесшие инсульт, характеризуются высокой встречаемостью депрессивных расстройств с наличием церебральных и психоэмоциональных жалоб.

4.Разработанная сестринская программа реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направлена на восстановление нарушенных в результате заболевания функций, социальной адаптации, качества жизни и возможной трудоспособности.

Т. В. Ковешникова

СПЕЦИФИКА САМОПРЕЗЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА НА РЫНКЕ ТРУДА

Кемеровская государственная медицинская академия

Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская

Актуальность исследования: психологические установки, сформировавшиеся на первом этапе установления взаимопонимания между кандидатом на вакансию и работодателем, играют большую роль

вобщении и на последующих этапах. Они могут служить серьезным препятствием для установления контакта. Поэтому важным моментом

всоздании первого впечатления о себе является самопрезентация (самопредъявление, самоподача). Это немаловажно и в управленческой деятельности. От того, как медицинский работник сможет увлечь работодателя, будущих коллег, обратит на себя внимание, зависит дальнейшая карьера. Возможно некоторое преувеличение своих возможностей, но без перехода грани обмана. Как правило, самопрезентация происходит во время первой встречи и состоит из пяти этапов: самопредставление, вступление в контакт, переход к деловой беседе, собственно деловой разговор и выход из контакта.

33

Самопрезентация используется как средство достижения определенных целей. При этом одни люди заботятся о том, чтобы произвести нужное впечатление, а другие — нет. Естественно, первые чаще достигают своих целей при общении с другими людьми, чем вторые.

Цель работы – путем изучения методов самопрезентации внедрить в практику навыки самопрезентации при выстраивании отношений медицинских работников с работодателем.

В ходе изучения были поставлены задачи:

1.Изучить литературные данные, теоретические основы самопрезентации

2.Внедрить в деятельность практические методы самопрезентации. В результате исследования были разработаны следующие материалы: Для успешной самопрезентации необходима выработка осознания

своей собственной ценности. Самооценка является важнейшим фактором профессиональной эффективности. Высокая самооценка является определяющей чертой уверенного в себе человека. Определяющим фактором для самооценки является чувство самоэффективности. Самооценка и самоэффективность питают и усиливают друг друга. Когда медицинский работник знает, что он действительно профессионал в своем деле, его чувство самоэффективности растет. Чем лучше используется время, тем больший объем работы можно сделать, тем сильнее чувство самоэффективности. В результате возрастает самооценка, обеспечивается высокое качество в работе, увеличивается производительность труда, которую отмечает и работодатель, и коллеги. Выделяют три способа повысить самооценку: определение жизненных ценностей, стремление контролировать ситуацию, четкое знание конечной цели. Одним из способов для осознания своей собственной ценности является проведение тренинга совместно с психологами, в ходе которого достигается следующее:

–прояснение своих профессиональных мотивов и потребностей;

–развитие самосознания и самоисследования;

–осознание своих профессиональных умений;

–выявление сильных сторон своей личности;

34

–овладение приемами преодоления сомнений;

–развитие и закрепление уверенности в своих профессиональных способностях.

Чтобы выяснить, кто перед ними, что это за люди, работодатели используют краткие резюме или описания трудовой деятельности, анкеты, письменные тесты, медицинские заключения, проводят собеседования или интервью с кандидатами на вакантное рабочее место. Краткое резюме с описанием трудовой деятельности, анкеты и бланки способствуют достижению одной и той же цели: дать работодателю письменное свидетельство квалификации, своих деловых качеств. Важно умение написать резюме, которое медицинский работник составляет с учетом своих индивидуальных особенностей и талантов. Резюме – это подведение итогов самопознания и саморазвития медицинского работника, которые происходили на протяжении профессиональной деятельности. Резюме

–это показатель трансформации представлений о самом себе, о своих сильных и слабых сторонах, приятие самого себя.

Советы специалистов в области человеческих ресурсов часто сводятся к следующему:

–учитесь правильно оценивать свою значимость;

–постоянно работайте над своей личностью;

–расширяйте свои знания;

–учитесь правильно «подавать» себя.

35

Р.Ф. Краснова

КВОПРОСУ О ВНЕДРЕНИИ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ ПРОГРАММЫ «МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА»

ВПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ СПЕЦИАЛИСТОВ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ГУЗ КОКБ

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Кемеровская государственная медицинская академия

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Рядом авторов было подтверждено, что работа сестринского персонала в современных условиях связана с огромными физическими, умственными, психоэмоциональными нагрузками и способна привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Целью исследования являлось изучение заболеваемости среднего медицинского персонала ГУЗ КОКБ в период 2008–2009 гг. с выделением факторов риска и определение возможности оптимизации здоровьесберегающей программы «Медицинская эргономика».

Материал и методы. В исследование было включено 3 654 сотрудников, работавших в ГУЗ КОКБ в период 2008–2009 гг., из них врачей – 728 (19,9 %), среднего медицинского персонала – 1 343 (36,8 %), младшего медицинского персонала – 738 (20,2 %), прочих – 845 (23,1 %). С целью оценки состояния здоровья и образа жизни методом социологического опроса медицинских сестер изучали основные факторы соматического и профессионального статуса.

Результаты исследования. В 2008 г. общий уровень заболеваемости (на 1 000 человек) по больнице составил 419, в 2009 г. – 442 случая. Среди медицинских сестер преобладали заболевания сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем и мочеполовой сферы. При этом оказалось, что «боль в спине» у медицинских сестер сегодня носит массовый характер. Значимыми факторами, способными неблагоприятно влиять на прогрессирование болезней у специалистов сестринского дела, явились повышенный индекс массы

36

тела, нерациональный режим питания, суточные смены и вредные привычки. Была обнаружена умеренная корреляционная связь между уровнем физического напряжения во время рабочей смены и болью в поясничном отделе позвоночника (r = 0,32, р < 0,05). При этом использование средств малой механизации во время трудового процесса позволило 47 % респондентов заметить, что снизилась нагрузка на позвоночник. Стали реже ощущать боль после рабочей смены в поясничном отделе позвоночника 25,5 % респондентов, в шейном отделе позвоночника – 6 %, в грудном отделе позвоночника – 2 %, ничего не изменилось у 19,5 % респондентов. Снижение нагрузки на позвоночник и уменьшение боли после рабочей смены у большей части респондентов позволяет говорить о необходимости применения средств малой механизации во всех клинических отделениях больницы.

Выводы. Специалисты сестринского дела ГУЗ КОКБ характеризовались увеличением индекса массы тела, высокой частотой встречаемости курения, нарушением режима питания. У них также выявлена высокая частота заболеваний с временной утратой трудоспособности (47,2 %). У медицинских сестер выявлены достоверные корреляционные связи индекса массы тела, возраста и уровня физического напряжения на рабочем месте с наличием болевого синдрома в спине. В настоящее время уровень практического применения эргономических принципов работы не является достаточным, что связано с вероятной недооценкой специалистами сестринского дела степени их профессионального риска для состояния здоровья.

37

Р. Ф. Краснова

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Кемеровская государственная медицинская академия

Научный руководитель - канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская

Известно, что планирование базируется на ряде принципов, то есть правил, которые необходимо учитывать в процессе его осуществления. Основным из них сегодня считается участие максимального числа сотрудников организации в работе над планом уже на самых ранних этапах его составления.

С 2009 г. в ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» (ГУЗ КОКБ) планированием своей деятельности стали заниматься и специалисты сестринского дела. Каждый специалист разрабатывает свою индивидуальную программу деятельности на год.

Специалистами сестринского учебно-методического отдела ГУЗ КОКБ была проведена работа, целью которой являлось: проведение анализа процесса планирования деятельности специалистов сестринского дела за период 2009–2010 гг., разработка рекомендаций по совершенствованию системы планирования.

В ходе работы решались следующие задачи:

1.Изучить индивидуальные программы деятельности специалистов сестринского дела.

2.Выявить ошибки составления, индивидуальных программ.

3.Выяснить отношение специалистов к планированию своей деятельности.

За период 2009–2010 гг. было проанализировано 150 индивидуальных программ. Проведен опрос 100 специалистов сестринского дела на предмет отношения к планированию своей деятельности.

Анализируя индивидуальные программы деятельности специалистов, было выявлено, что 80 % программ не имели отметку о выполнении запланированного мероприятия. В 70 % случаев вместо

38

проведения бесед с пациентами у специалистов было запланировано проведение лекций; 20 % специалистов в своих программах отразили участие в пленумах, симпозиумах, съездах, не имея опыта выступления даже на общебольничных конференциях; 15 % не выполняют запланированные мероприятия.

При изучении отношения специалистов к планированию своей деятельности было выявлено: не все медицинские сестры были готовы к нововведениям, 10 % считают, что планированием должны заниматься руководители. Большая часть специалистов, что составило 75 % опрошенных, высказали мнение, что планирование позволяет оптимизировать работу, сделать ее более целенаправленной и продуктивной; 15 % – затруднилось высказать свое мнение о планировании.

Анализ проведенной работы показывает, что в составленных планах отсутствуют четкие характеристики планирования: нет контроля выполнения, специалистами поставлены невыполнимые задачи, процесс планирования ограничивается только рамками написания и поэтому не может быть ориентиром в деятельности.

В результате проведенных исследований сестринскому учебнометодическому отделу было поручено разработать рекомендации по совершенствованию системы планирования и провести обучающие занятия со старшими медицинскими сестрами.

А. Ф. Лазарева

НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра экономики и управления в здравоохранении

Научный руководитель – канд. экон. наук И. А. Дымова

Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной экономике – именно здесь производятся

39

общественно потребляемые блага – медицинские услуги. Создание эффективной инфраструктуры лекарственного обеспечения – одна из самых сложных проблем мирового здравоохранения.

Если за конечную цель деятельности любой, медицинской организации принять качество медицинской помощи, оказываемой каждому конкретному пациенту, то обеспечение учреждений здравоохранения лекарственными средствами можно рассматривать как отдельный бизнес-процесс в системе управления медицинской организацией, требующий совершенствования для удовлетворения конечных потребителей медицинских услуг – пациентов. Кроме того, этот бизнес-процесс должен быть построен таким образом, чтобы иметь возможность видоизменяться и совершенствоваться с течением времени и стратегическими задачами лечебного учреждения.

Каждый бизнес-процесс имеет критические параметры, к которым можно отнести формирование заявок на лекарственные средства, маркетинговое информационное обеспечение процесса, процедуру государственных закупок, разработку условий государственных контрактов, организацию поставок и хранения лекарственных средств в учреждениях здравоохранения.

Для решения данных проблем в условиях ограниченности финансовых средств, выделяемых за счет средств бюджета и территориального фонда обязательного медицинского страхования, можно рекомендовать следующие мероприятия по оптимизации лекарственного обеспечения медицинских учреждений: совершенствование системы учета лекарственных средств и планирование их закупки с учетом потребности; внедрение персонифицированного учета лекарственных средств, который открывает возможности рационального использования ограниченных финансовых ресурсов, грамотного прогнозирования лекарственного обеспечения, с использованием информационной системы «Аметист» (созданной ГУЗ «КОМИАЦ»); рассмотрение вопроса создания Отделения централизованного персонифицированного учета лекарственных

40