Актуальные вопросы менеджмента в здравоохранении. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции

2.Обследование рабочих мест средних медицинских работников.

Для успешного выполнения должностных обязанностей медсестреруководителю необходимо рационально организованное рабочее место, что предполагает правильную его планировку, оснащение необходимой мебелью и средствами организационной техники, канцелярскими принадлежностями и различными вспомогательными устройствами.

Из обследованных 10 рабочих мест оснащены современной оргтехникой 6, эргономичной мебелью – 5, комфортный микроклимат был на 7 рабочих местах, упорядочение (систематизация) документации – 3 рабочих места.

3.Проведение анкетирования старших медицинских сестер по вопросу организации рабочего места. Проведен опрос 10 старших медицинских сестер подразделений НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово «ОАО РЖД»: 3 человека (30 %) в первую очередь считают необходимым оснащение современным оборудованием, оргтехникой; 4 человека (40 %) находят важным наличие удобного отдельного кабинета, эргономичной мебели; 3 человека (30 %) определяют самым важным порядок на рабочем столе, распределенную по папкам документацию. Отдельным разделом выступает соблюдение на рабочем месте гигиенических требований к условиям труда, таким как освещение, отопление, вентиляция, шум, обеспечение на рабочих местах безопасных условий труда.

Все респонденты считают, что для рациональной организации работы руководителю сестринским персоналом необходимо удобное рабочее место.

Выводы. Основные потери рабочего времени происходят из-за неорганизованности, отсутствия самодисциплины, неумения отделить главное от второстепенного, делегировать часть своих полномочий подчиненным, неспособности поддерживать свою работоспособность, а также незнания техники личной работы.

Выявить такие потери возможно, применяя хронометраж рабочего времени, анализ главных факторов, отнимающих время, а также при проведении обследования рабочего места и опроса работников.

21

О. А. Жаровских

ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВЕДОМСТВЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Кемеровская государственная медицинская академия Поликлиника военно-медицинской службы УФСБ России по Кемеровской области

Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская

Основной задачей деятельности поликлиники является оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи прикрепленному контингенту. В поликлинике получают медицинскую помощь работники учреждений ведомственного подчинения, члены семей, пенсионеры.

В настоящее время все более значимыми становятся проблемы расширения сферы деятельности и тенденции возрастания роли медицинских сестер ведомственной поликлиники в условиях недостаточного количества штатных единиц. Медицинским сестрам приходится работать в различных направлениях по профилю медицинской деятельности. Сестринский персонал активно используют в организации помощи на дому, на первичном приеме пациентов, для медицинского освидетельствования водителей, при проведении диагностических процедур, для ведения делопроизводства. Это обусловливает актуальность обучения на рабочем месте сестринских кадров для полной взаимозаменяемости с целью максимального использования сестринского потенциала.

Таким образом, в целях повышения качества медицинской помощи перед руководством ведомственной поликлиники стоят следующие задачи:

–непрерывное повышение квалификации сестринского персонала;

–методическое и информационное обеспечение работы сестринских кадров;

–аттестация кадров;

–обмен опытом с ведомственными медицинскими учреждениями других регионов;

–обоснованная стратегия ротации сестринских кадров на различных участках служебной деятельности.

22

О. В. Кайзер

ВОЗМОЖНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Кемеровская государственная медицинская академия МУЗ ГКБ № 2

Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская

Актуальность работы. В настоящее время происходит реформирование экономических отношений в здравоохранении, когда лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка. Успешная адаптация медицинских организаций к рыночным отношениям является залогом их успешного развития.

Целью работы является проведение анализа возможностей внедрения платных медицинских услуг в отделении интенсивной терапии.

Задачи:

–изучить теоретический подход к возможностям внедрения платных медицинских услуг в отделении интенсивной терапии;

–оценить состояние развития платных услуг в отделении интенсивной терапии;

–разработать предложения по внедрению платных медицинских услуг в отделении.

Известно, что платные медицинские услуги – это комплекс услуг, оказываемых населению сверх программы государственных гарантий за счет собственных средств граждан либо средств организаций (в том числе работникам которых на основании соответствующего договора представляются либо представлены такие услуги). Платные медицинские услуги предоставляются населению в виде консультативной, лечебно-диагностической и профилактической помощи. Учреждение обязано обеспечить граждан в наглядной форме (на стендах, информационных табло, размещенных в доступных местах) достоверной, доступной и бесплатной информацией по предоставлению платных медицинских услуг при

23

обращении в регистратуру, администрацию учреждения. Основанием для оказания услуг за плату являются:

–добровольное желание пациента, обратившегося за услугой (без направления врача), получить ее за плату, в том числе предоставление услуг с повышенным уровнем комфортности;

–плановая медицинская помощь гражданам, не имеющим страхового полиса, если иное не установлено законодательством и программой госгарантий;

–отсутствие соответствующих видов и объема услуг в действующих в данный период программах госгарантий (кроме случаев оказания экстренной или неотложной помощи по медицинским показаниям);

–плановое обследование, консультативное посещение при желании пациента получить указанный вид медицинской помощи вне очереди (если иное не предусмотрено законодательством для отдельных категорий граждан);

–оказание услуг сверх стандартов лечения;

–предоставление (в рамках основной уставной деятельности поликлиники) иных, не медицинских услуг;

Учреждение расходует средства, полученные от платных услуг, в соответствии с действующим законодательством и в строгом соответствии со сметой доходов и расходов, утвержденной в установленном порядке.

Платные медицинские услуги оказываются в случае:

–когда данная услуга не входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области;

–когда оказываются дополнительные медицинские услуги, не предусмотренные медико-экономическими стандартами обязательного медицинского страхования и не связанные с основным заболеванием;

– плановой медицинской помощи иногородним гражданам (в том числе по видам медицинской помощи, входящим в программы ОМС);

24

–гражданам иностранных государств;

–добровольного желания пациента, обратившегося за медицинской услугой, получить ее за плату, в том числе в удобное для него время;

–когда предоставляется повышенный уровень комфортности по желанию пациента.

Стационар с палатами повышенной комфортности (одно-, двухместные палаты, телевизор, холодильник, четырехразовое питание). В стационаре проводится полное медицинское обследование в кротчайшие сроки.

Выводы. Платные медицинские услуги в стационарах клинической больницы должны оказываться с учетов стандартов и требований, принятых в государственном здравоохранении. Это обусловливает высокую безопасность и эффективность платных медицинских услуг за счет многоуровневой системы постоянного высокопрофессионального внутреннего и внешнего контроля за качеством и безопасностью платных медицинских услуг; тщательного контроля качества и эффективности используемых лекарственных препаратов, безопасности применяемых лечебных и диагностических технологий. К оказанию платных услуг должны привлекаться только специалисты, имеющие необходимую квалификацию.

О. Н. Каминская

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ «ИММУНИЗАЦИЯ»

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра экономики и управления здравоохранением

Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина

Вакцинопрофилактика является одним из направлений в работе амбулаторного звена здравоохранения, осуществляется в соответствии с ФЗ № 157 от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», приказом Министерства здравоохранения

25

РФ № 229 от 2001 г. «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре по эпидемическим показаниям» и другими нормативными документами.

Объемы вакцинации постоянно увеличиваются. В Национальный календарь профилактических прививок вводят новые вакцины, новые декретированные контингенты.

Современный календарь включает вакцинацию против 10 инфекций (в сравнении с ПМЗ СССР от 25.04.1973 г. № 322 – в календарь была включена вакцинация против 6 инфекций).

Федерации; 31 приказ МЗРФ, МЗСР, Роспотребнадзора; 30 санитарноэпидемиологических правил и ГОСТов; 45 методических указаний.

Согласно нормативным источникам, услуга иммунизации включает: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией; сбор аллергоанамнеза; оформление допуска к вакцинации с указанием вида вакцины и способа введения; оформление информированного добровольного согласия на прививку детям до 15 лет; проведение иммунизации (в/м инъекция, п/к инъекция, введение вакцины через рот); оформление

вакцинации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции – на следующий день; б) после прививки против полиомиелита - на 2 и 7-й дни; после прививки БЦЖ – через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. и т. д.

Несмотря на серьезную нормативную базу, определяющую содержание услуги «Иммунизация», в ней не содержится четкого определения содержания качества этой услуги. Ведомственный и вневедомственный контроль осуществляется преимущественно за выполнением плана иммунизации, охватом иммунизацией, соблюдением санитарно-противоэпидемических требований.

26

Поэтому представляется важным введение критериев качества вакцинации в оценку деятельности ЛПУ. Это позволит добиться уменьшения отказов от иммунизации; уменьшения поствакцинальных осложнений; увеличения охвата вакцинацией; сделает возможным для страховых организаций защищать права пациента в разделе иммунизации.

Т. В. Каминская

ИННОВАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ СОТРУДНИКОВ ВУЗА

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра экономики и управления в здравоохранении

Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина

Под инновацией понимается результат инвестирования интеллектуального решения в разработку и получение нового знания; ранее не применявшейся идеи по обновлению сфер жизни людей и последующий процесс внедрения (производства) этого результата, с фиксированным получением дополнительной ценности (прибыль, опережение, лидерство, приоритет, коренное улучшение, качественное превосходство, креативность, прогресс и пр.).

Интеллектуальный капитал и физическая инфраструктура вуза служит хорошей питательной средой для инноваций, определенным магнитом, притягивающим и поддерживающим интересы промышленности и предпринимательства, стремящихся получить доступ к ресурсам, имеющимся только в вузе (библиотеки, информационные возможности, исследовательские лаборатории, специальное оборудование, научные заделы, высококвалифицированные преподавательские и научные кадры).

Вузы получили возможность предоставить своим научным коллективам и отдельным ученым условия для разработки исследований и создания на их основе конкурентоспособной научнотехнологической продукции. При этом формируются коллективы с участием автора идеи, разработчиков, аспирантов и студентов,

27

которые в дальнейшем продолжают работать в этом направлении и на производстве. Но существует серьезная проблема между разработкой инновации в вузе и внедрением ее в практику хозяйственной деятельности. Инновационная активность персонала вуза, которая проявляется в увеличении числа патентных заявок на изобретения, развитии инновационно-технологических центров (ЦНИЛ), стимулируется в основном либо самим вузом, либо организациями, финансирующими вузы в рамках национальных проектов, федеральных программ. Таким образом, инициатива исходит от самого вуза или от государства.

Вместе с тем, актуальной остается проблема взаимодействия вузов и предприятий (учреждений) в инновационной сфере. Особенно это касается прикладных исследований вузовских работников. Поэтому требует внимания повышение инновационного потенциала не только в сфере разработки, но и в сфере внедрения инноваций. Представляется, что развитие данного направления как раз и сможет стать стимулом повышения инновационной активности персонала.

В. В. Качко

ОТСУТСТВИЕ СТАНДАРТОВ КАЧЕСТВА НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ И ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ОПЛАТЫ ЭТИХ УСЛУГ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра экономики и управления в здравоохранении

Научный руководитель – канд. экон. наук В. Б. Батиевская

Актуальность проблемы заключается в том, что соблюдение в процессе оказания медицинской помощи конкретному пациенту стандарта – разработанного специалистами и утвержденного как обязательного на государственном уровне оптимального объема действий – гарантирует качественное выполнение медицинских услуг. Как показывает человеческий опыт, чтобы защитить жизнь и

28

здоровье людей, нужно создавать и контролировать соблюдение безопасных стандартов качества, иначе – ГОСТов.

В настоящее время до конца не разработаны и не внедрены базовые стандарты качества оказания основных стоматологических услуг. Отсутствие таких стандартов приводит к конфликту интересов между заказчиком медицинских услуг, контролером качественного исполнения этих услуг – страховой медицинской организацией и исполнителем – медицинской организацией. Множество нозологических форм, различные виды течения заболеваний, анатомо-физиологические особенности человеческого организма формируют пространные и неясные представления о необходимом комплексе медицинских манипуляций, даже оговоренных в пределах договора между участниками экономических отношений. Одним из распространенных нарушений является назначение лишних манипуляций и исследований. Вреда они могут и не принести, но отнимут массу времени и потребуют дополнительной оплаты.

На примере городской клинической стоматологической поликлиники города Кемерово (далее ГКСП) проведено исследование о взаимодействии с разными страховыми компаниями за 2010 г. Отсутствие соответствующей нормативно-правовой базы приводит к тому, что оплата части реестров, поданных в страховую компанию медицинской организацией (ГКСП), была снята медикоэкономическим контролем. Процесс снятия оформлялся в виде акта претензии ежемесячно в электронном виде: за 2010 г. – 180 случаев. Общая сумма предъявленных реестров к оплате составила 18 366 950 р., оплачено – 17 855 692, разница составила 511 258, что в процентном отношении – 2,8 % от общей суммы реестров. Для разрешения претензионной ситуации отводятся четкие сроки, в которые можно обжаловать мнение экспертов. Кроме того, существенное значение имеет отсутствие единой базы данных о застрахованных и незастрахованных; отсутствие своевременного информирования об изменении статуса застрахованного или незастрахованного человека; несоблюдение сроков оказания

29

медицинской помощи и действия страхового полиса; переход в другую страховую компанию; погрешности при заполнении реестров; превышение лимита страховки; отсутствие четкого регламента взаимодействия между страховыми компаниями и вышестоящими структурами.

Страховые компании и медицинские организации, как хозяйствующие субъекты экономики, заинтересованы в получении прибыли, и их экономическая деятельность взаимозависима. Принятие четких регламентированных и обязательных для выполнения единых стандартов качества различных стоматологических услуг способствовало бы конструктивному диалогу между участниками рынка медицинских услуг, что в конечном итоге послужило бы на благо и здоровье каждого человека.

Т. А. Кирина

СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра сестринского дела

Научный руководитель – д-р мед. наук, Е. Н. Гуляева

Известно, что ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн человек, в России – более 450 тыс. инсультов, летальность при которых достигает 35 %.

Показатели смертности в стране от сосудистых заболеваний мозга остаются одними из самых высоких в мире, имеется тенденция даже к некоторому их росту. Высокая летальность в остром периоде заболевания, ограниченные возможности восстановления неврологических функций определяют меры по предупреждению, в том числе повторного инсульта. Между тем, 60 % выживших после инсульта больных остаются инвалидами.

30