Адренергические средства
Адреноблокатора
Прямые адреноблокаторы
2. Блокирующие альфа1- и алфа2 –адрено- рецепторы:
Синтетические aльфа-адреноблокаторы: 1.фентоламин 2.тропафен 3.пирроксан 4.бутироксан
59
Особенности механизма действия альфа1,2-адреноблокаторов
60
Адренергические средства
Адреноблокатора
Прямые адреноблокаторы
3. Блокирующие только альфа1–адреноре- цепторы:
празозиндоксозазин
61
Особенности механизма действия альфа1-адреноблокаторов
62
Адренергические средства
Адреноблокатора
Бета-адреноблокаторы
1.Блокирующие бета1- и бета2 –адренорецепторы:
Пропранолол
Окспренолол
Пиндолол и пр.
2.Блокирующие только бета1- адренорецепторы (кардиоселективные):
атенолол
метапролол
небивалол и пр.
3.Блокирующие бета- и альфа-адренорецепторы (гибридные):
лабеталол (бета1,2[-] и альфа1[-])
карведилол (бета1,2[-] и альфа1[-])
целипролол (бета1[-], бета2[+]) и пр.
63
Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов
β-адреноблокаторы
Снижение активности сосудисто-мрторного центра
Снижение силы и частоты сердечных сокращений
Уменьшение ударного и минутного выброса
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
Блок бета1-АР сердца
Антиангинальный эффект
64
Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов
β-адреноблокаторы
Снижение активности |
Блок бета1-АР |
|
сосудисто-моторного |
||
сердца |
||
центра |
||
|
Снижение
автоматизма
проводимости
и
возбудимости
миокарда
Антиаритмический эффект
65
Механизм гипотензивного действия бета-адреноблокаторов
β-адреноблокаторы
Блок бета-АР |
Блок пресинаптических |
Блок бета1-АР |
|
юкста-гломерулярного |
|||
бета-АР |
сердца |
||
комплекса |
|||
|
|
Снижение секреции |
Снижение силы и |
ренина – уменьшение |
частоты сердечных |
активности РАС |
сокращений |
Снижение тонуса |
Уменьшение ударного и |
периферических сосудов |
минутного выброса |
Гипотензивный эффект
66
Адренергический синапс
67
Сравнительная характеристика бета-адрено- блокаторов
Класс |
Препарат |
ВСА* |
МСД* |
|
|
пропранолол |
- |
+ |
|
неизбирательные |
окспренолол |
+ |
+ |
|
бета1,2-блокаторы |
пиндолол |
+ |
- |
|
|
надолол |
- |
- |
|
избирательные |
метапролол |
- |
- |
|
бета1-блокаторы |
практолол |
+ |
- |
|
(кардиоселективные) |
|
|
|
|
талинолол |
+ |
+ |
||
|
||||
гибридные |
лабетолол |
- |
+ |
|
адреноблокаторы |
|
|
|
*ВСА – внутренняя симпатомиметическая активность *МСД – мембраностабилизирующее действие
68