Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов
Эффекты
Снятие вагусного влияния на сердце
Расширение бронхов
Спазмолитическое действие на ЖКТ и МВП за счет:
Блока М-ХР Прямое миотропное действие
Угнетение секреции
Влияние на вестибулярный аппарат
Влияние на глаз: Расширение зрачка (макс) Паралич аккомодации (макс)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скополамин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Платифиллин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метацин |
|
|
|
|
|
|
|
тровентол и Атровент |
|
|
|
|
|
Хр)-(М1 Пирензепин |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
++++ |
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
++++ |
++++ |
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
++++ |
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++++ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+++ |
|
|
+++ |
|
|
|
+++ |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
7-10 дней |
|
|
|
|
|
|
|
3-5 дней |
|
|
|
|
3-5 часов |
|
- |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
8-12 дней |
|
|
|
|
|
|
|
5-7 дней |
|
|
|
|
5-6 часов |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29
М-холиноблокаторы
Классификация холинергических средств
Синтетические холиноблокаторы
2.модифицированные производные атропина
Ипратропия бромид
Тровентол
Окситропия бромид
Репротропия бромид
ипр.
30
Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов
Эффекты
Снятие вагусного влияния на сердце
Расширение бронхов
Спазмолитическое действие на ЖКТ и МВП за счет:
Блока М-ХР Прямое миотропное действие
Угнетение секреции
Влияние на вестибулярный аппарат
Влияние на глаз: Расширение зрачка (макс) Паралич аккомодации (макс)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скополамин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Платифиллин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метацин |
|
|
|
|
|
|
|
тровентол и Атровент |
|
|
|
|
|
Хр)-(М1 Пирензепин |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
++++ |
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
++++ |
++++ |
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
++++ |
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
++++ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+++ |
|
|
+++ |
|
|
|
+++ |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+++ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
7-10 дней |
|
|
|
|
|
|
|
3-5 дней |
|
|
|
|
3-5 часов |
|
- |
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
8-12 дней |
|
|
|
|
|
|
|
5-7 дней |
|
|
|
|
5-6 часов |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31
М-холиноблокаторы
Классификация холинергических средств
Синтетические холиноблокаторы
3. М1-холиноблокаторы
Пиренцепин (гастрозепин)
Телензепин и пр.
эффекты этой группы веществ на желудочную секрецию обусловлены блокадой М1-холинорецепторов на уровне интрамуральных ганглиев и выключением стимулирующего влияния блуждающего нерва на желудочную секрецию.
32
|
Классификация холинергических средств |
|
Холиноблокаторы |
М-холиноблокаторы
Центральные холиноблокаторы
1.циклодол (ромпаркин)
2.норакин (акинетон)
3.тропацин
1. амизил (бенактизин)
2. метамизил
3. производные дифенилметана.
33
Классификация холинергических средств
Н-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы
1. Моночетвертичные аммониевые основания:
кватеронимехин
2. Симметричные и несимметричные бисчетвертичные аммониевые основания:
бензогексонийпентамингигронийкамфоний.
3. Третичные амины:
пириленпахикарпинтемехин.
4. Вторичные амины:
сферофизиннанофин
5. Арфонад (атом азота замещен серой)
34
Локализация действия ганглиоблокаторов
Блок Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев
Блок Н-холинорецепторов в мозговом веществе надпочечников
35
Миорелаксанты (курареподобные средства)
Локализация действия
Блок Н-холинорецепторов в мионевральном синапсе
Блокада всей поперечно- полосатой мускулатуры, включая и дыхательные мышцы (остановка дыхания)
36
Классификация холинергических средств
Н-холиноблокаторы
Миорелаксанты (курареподобные средства)
I.Недеполяризующие или антидеполяризущие мышечные релаксанты:
1.конкурентного действия: d-тубокурарин, диплацин, панкуроний, пипекуроний и др.;
2.неконкурентного действия: престонал;
II.Деполяризующие миорелаксанты: дитилин;
III.Вещества смешанного типа действия: диоксоний.
37
Влияние миорелаксантов на нервно-мышечную передачу
Антидеполяризующие
Тубокурарин
Тубокурарин+прозерин
Дедеполяризующие
Дитилин
Дитилин+прозерин
38