- •1)Патологическая физиология. Предмет, цель, задачи, ее место среди других медицинских дисциплин. Значение патофизиологии в медицине.
- •2. Методы патологической физиологии. Экспериментальное моделирование болезней: его виды, возможности и ограничения.
- •4. Норма, здоровье, переходное состояние организма между здоровьем болезнью (предболезнь). Примеры болезни.
- •5 Вопрос. Болезнь: определение понятия, стадии, исходы. Специфические и неспецифические, общие и местные проявления болезни. Синдром.
- •2. Периоды болезни:
- •7. Этиология: термин, определение понятия. Роль причин и условий в возникновении и развитии болезней. Теоретическое и практическое значение изучения этиологии.
- •2. Препятствующие
- •10. Причинно-следственные отношения в патогенезе: “порочные круги”, их роль и примеры.
- •11. Значение изучения общей этиологии для теории:
- •12. Патологическая основа реанимации. Постреанимационные расстройства и постреанимационная болезнь.
- •13. Реактивность организма: определение понятия, виды и формы реактивности. Примеры. Методы оценки реактивности у больного.
- •14. Факторы внешней и внутренней среды, влияющие на реактивность, значение изучения реактивности.
- •Внутренние факторы детализация
- •3. Соединительная ткань:
- •15.Резистентность организма: определение понятия, неспецифические и специфические факторы резистентности, примеры их нарушений.
- •17. Повреждение клетки: определение, причины, механизмы повреждения клеток. Примеры специфических и неспецифических проявлений повреждения клетки.
- •18. Нарушение регуляции внутриклеточных процессов
- •19. Механизмы нарушения энергообеспечения клеток. Митохондриальные цитопатии, примеры.
- •1. Пусковые факторы:
- •2) Механизмы:
- •3) Последствия:
- •20.Механизмы повреждения мембран клеток. Значение процессов свободнорадикального окисления в повреждении клетки. Механизмы окислительного стресса. Система антиоксидантной защиты.
- •1. Пусковые факторы:
- •3. Последствия активации процессов сро:
- •21. Механизмы краткосрочной и долгосрочной компенсации в ответ на повреждение клетки.
- •22. Синдром ишемии-реперфузии: этиология, патогенез, проявления, примеры
- •23. Механизмы гибели клетки. Сравнительная характеристика апоптоза и некроза.
1. Пусковые факторы:
1) увеличение активности прооксидантных систем (образование свободных радикалов):
- экзогенные факторы:
- озон, металлы переменной валентности — Fe, Cu;
- ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение;
-эндогенные факторы;
-активация клеток-продуцентов свободных радикалов: фагоциты, эндотелиоциты, гепатоциты;
2) снижение активности антиоксидантных систем (инактивации свободных радикалов).
2. Механизм: увеличение образования ОН* и других радикалов.
3. Последствия активации процессов сро:
1)Активация перекисного окисления липидов —» повреждение цитоплазматической мембраны и мембран органелл (нарушение целостности, электрической стабильности)
2) «сшивание» белков через SН-группы — инактивация белков, образование агрегатов,например, катаракта хрусталика при старении (накопление свободных радикалов);
3) разрыв молекул ДНК в ядре и в митохондриях —» мугации (злокачественные опухоли).
Окислительный стресс
Состояние клеток, характеризующееся избыточным содержанием в них радикалов кислорода, называется окислительным стрессом, которое сопровождается рядом нарушений в свойствах биологических мембран и функционировании клеток. Три прямых следствия перекисного окисления липидов:
1.Во-первых, перекисное окисление липидов сопровождается окислением тиоловых(сульфгидрильных) групп мембранных белков. Это может происходить в результате неферментативной реакции SH-групп со свободными радикалами липидов; при этом образуются сульфгидрильные радикалы, которые затем взаимодействуют с образованием дисульфидов либо окисляются кислородом с образованием производных сульфоновой кислоты.
Важную роль в патологии клетки играет также инактивация ион-транспортных ферментов, в активный центр которых входят тиоловые группы, в первую очередь Са2+—АТФазы. Инактивация этого фермента вызывает повреждение клетки.
Окисление тиоловых групп мембранных белков приводит к появлению дефектов в липидном слое мембран клеток и митохондрий. Через такие дефекты в клетки входят ионы натрия, а в митохондрий — ионы калия. В результате увеличивается осмотическое давление внутри клеток и митохондрий, что способствует еще большему повреждению мембран.
2.Во-вторых, продукты ПОЛ делают мембрану проницаемой для ионов водорода и кальция. Это приводит к тому, что в митохондриях окисление и фосфорилирование разобщаются, а клетка оказывается в условиях энергетического голода (т.е. недостатка АТФ). Одновременно в цитоплазму выходят ионы кальция, которые повреждают клеточные структуры.
3.Третий результат пероксидации — это уменьшение стабильности липидного слоя, что может вызвать электрический пробой мембраны собственным мембранным потенциалом. Электрический пробой приводит к полной потере мембраной ее барьерных функций.
Антиоксиданты водной фазы
фермент супероксиддисмутаза — снижает концентрацию супероксидных радикалов и тем самым препятствует восстановлению ими ионов трехвалентного железа до двухвалентного. В клетке ионы же- - леза хранятся в трехвалентном состоянии в специальных депо, образованных субъединицами белка — ферритина;
ферменты каталаза и глутатионпероксидаза — удаляют перекись водорода. Эффективность работы глутатионпероксидазы зависит от концентрации свободного глутатиона, при снижении которой может возрастать концентрация цитотоксических гидроксильных радикалов;
регенерация восстановленного глутатиона (GSH) из окисленного (GSSG) осуществляется за счет НАДФН; этот процесс катализируется ферментом глутатионредуктазой. Недостаток глутатиона в клетках приводит к активации перекисного окисления;
Антиоксиданты липидной фазы
Действие фосфолипазы заключается в отщеплении от фосфолипидов окисленной жирной кислоты, содержащей гидроперекисную группу, а действие глутатионпероксидазы сводится к восстановлению этой группы до спиртовой;
ловушки радикалов, которые называют иногда «липидными антиоксидантами». По своей химической природе липидные антиоксиданты — это производные фенола. К ним относится витамин Е, убихинон, тироксин, эстрогены;
Церрулоплазмин окисляет Fe2+ до Fe3+ кислородом без образования свободных радикалов, и белок трансферрин связывает и переносит в кровяном русле ионы трехвалентного железа, а затем захватывается клетками. И ферритин – окисляет Fe2+ и депонирует Fe3+.
